نظرة عامة
فيروس نقص المناعة البشري عَدوى تؤدي إلى تضرر خلايا معينة في جهاز المناعة. يضعف فيروس نقص المناعة البشري قدرة الجسم على مقاومة العَدوى والأمراض. إذا لم تُعالَج عَدوى فيروس نقص المناعة البشري، فقد تؤدي مع مرور الوقت إلى الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).
ينتشر فيروس نقص المناعة البشري عن طريق ملامسة بعض سوائل الجسم. يمكن أن ينتشر الفيروس أثناء ممارسة الجنس، أو عند مشاركة الإبر أو المحاقن، أو أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري هي إجراء اختبار.
يمكن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشري وعلاجه. إذ يمكن للأدوية أن تسيطر على مستويات فيروس نقص المناعة البشري في الدم. وهذا يمنع تفاقم العَدوى، وبالتالي لا يصاب بعض الأشخاص بالإيدز أبدًا.
المنتجات والخدمات
الأعراض
تتنوع أعراض فيروس نقص المناعة البشري والإيدز بحسب الشخص ومرحلة العَدوى.
قد تبدو الأعراض في المرحلة الأولى، عندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشري، مشابهة لأعراض الإنفلونزا. تحدث هذه العَدوى، التي تُعرف بالعَدوى الأولية أو فيروس نقص المناعة البشري الحاد، بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من دخول الفيروس إلى الجسم.
تشمل الأعراض الشائعة للإصابة الحادة بفيروس نقص المناعة البشري ما يلي:
- الحُمّى.
- تورّم الغدد اللمفية، التي تُعرف أيضًا بالعُقد اللمفية، خصوصًا في منطقة الرقبة.
- التهاب الحلق.
- الطفح الجلدي.
- آلام العضلات.
- الإسهال.
- فقدان الوزن.
ومن الأعراض الأخرى المصاحبة للإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشري: الصداع وآلام المفاصل والسعال الجاف والتعرّق الليلي وتقرحات الفم.
يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأيام أو أسابيع. قد تكون الأعراض خطيرة، لكن بعض الأشخاص يصابون بأعراض خفيفة أو لا يصابون بأي أعراض خلال هذه المرحلة. حتى لو كانت الأعراض خفيفة أو لم تظهر عليك أي أعراض، فإن فيروس نقص المناعة البشري ينتشر بسهولة إلى الآخرين خلال المرحلة الحادة.
بعد انتهاء المرحلة الحادة، تختفي الأعراض غالبًا. يبقى فيروس نقص المناعة البشري في الجسم، وتنتقل العَدوى إلى المرحلة التالية، التي تُعرف بالعَدوى السريرية الكامنة أو فيروس نقص المناعة البشري المزمن. قد تستمر هذه المرحلة لسنوات عديدة.
مع مرور الوقت، تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري إلى إضعاف قدرة الجسم على التخلص من الجراثيم.
قد يصاب الأشخاص الذين لديهم عَدوى فيروس نقص المناعة البشري المصحوبة بأعراض بعَدوى أخرى، مثل:
- الهربس النطاقي، المعروف أيضًا بالحلأ النطاقي.
- عَدوى الخمائر في الفم، والتي تُعرف باسم القلاع.
- عَدوى الرئة التي تُعرف بالتهاب الرئة.
كما يمكن أن تُسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري المصحوبة بأعراض ظهور أعراض لا تزول، ومنها:
- الحُمّى.
- الإرهاق.
- تورّم الغدد اللمفية.
- الإسهال.
- فقدان الوزن.
ومن دون علاج، تستمر عَدوى فيروس نقص المناعة البشري في إتلاف جهاز المناعة.
بعد مرور سبع إلى عشر سنوات، يمكن أن تتطور العَدوى إلى مرض الإيدز. عادة يمكن السيطرة على العدوى بسهولة أكبر لدى مرضى الإيدز الذين يكون جهاز المناعة لديهم سليمًا. بعض أنواع السرطان أكثر شيوعًا لدى مرضى الإيدز.
تشمل أعراض الإيدز الأعراض التي تظهر في المراحل المبكرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري، مثل الحُمّى المتكررة، وتورّم الغدد الليمفاوية، والإسهال المستمر، وفقدان الوزن السريع.
ومن الأعراض الأخرى لمرض الإيدز ما يلي:
- التعرُّق.
- القشعريرة.
- بقع بيضاء أو آفات على اللسان أو داخل الفم لا تزول.
- الإرهاق.
- الطفح الجلدي أو النتوءات الجلدية.
بفضل إمكانية علاج فيروس نقص المناعة البشري، لا يصاب الكثير من الأشخاص بمرض الإيدز.
متى تزور الطبيب
إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشري، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية على الفور. إذ يتوفر دواء يمكن أن يساعد في وقف نشاط الفيروس. ويعمل هذا الدواء، المعروف باسم العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP)، بشكل أفضل إذا بدأت بتناوله خلال ثلاثة أيام من التعرض للفيروس.
الأسباب
تنجم عَدوى فيروس نقص المناعة البشري عن فيروس يهاجم الخلايا التائية CD4، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. ويؤدي ذلك إلى إضعاف الجهاز المناعي، ما يسمح للجراثيم بأن تسبب عَدوى وأمراضًا. ولا يستطيع الجهاز المناعي تخليص الجسم من فيروس نقص المناعة البشري. وهذا يعني ضرورة علاج فيروس نقص المناعة البشري بالأدوية للوقاية من الأضرار.
يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشري إذا لم يُعالج من المصابين به بالطرق التالية:
- عبر الاتصال الجنسي.
- عبر مشاركة الإبر أو المحاقن.
- عبر ملامسة الدم.
- عبر الوالدة إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
بمرور الوقت وحتى من دون ظهور أعراض، تُسبب عَدوى فيروس نقص المناعة البشري انخفاض مستويات الخلايا التائية CD4 إذا تُركت من دون علاج. في الحالات التي يكون فيها الجهاز المناعي طبيعيًا، يتراوح عدد الخلايا التائية CD4 في عينة الدم بين 500 و 1600 خلية. وعندما ينخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية، تكون عَدوى فيروس نقص المناعة البشري قد تطورت إلى الإيدز.
عوامل الخطر
تزداد احتمالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري في حال:
- ممارسة النشاط الجنسي بانتظام.
- ملامسة دم مصاب بالعَدوى.
- مشاركة الإبر أو المحاقن.
- تشخيص إصابتك بعَدوى منقولة جنسيًا.
يمكن انتقال فيروس نقص المناعة البشري من خلال النشاط الجنسي، بما في ذلك الجنس الفموي. ويكون خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أعلى إذا كان الطرف الآخر مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري أو معرضًا للإصابة به. ويزداد هذا الخطر في حال عدم استخدام الواقيات الذكرية أو وسائل العزل الأخرى بانتظام أثناء النشاط الجنسي.
ويصبح خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أعلى في حال تشخيص الإصابة بعَدوى منقولة جنسيًا، وخاصةً داء الزهري. والأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي أيضًا أكثر عرضة للخطر.
بالنسبة إلى الذكور، تزداد احتمالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بين الذكور غير المختونين.
تشمل العوامل الأخرى التي تزيد خطر الإصابة حدوث نزيف أثناء ممارسة الجنس أو ممارسة الجنس خلال فترة الحيض. والأطفال الذين يولدون لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشري ولم تتلق علاجًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفيروس أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
يزداد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري عند مشاركة الإبر أو المحاقن. وقد يؤدي الحصول على وشم أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالفيروس. والأشخاص الذين يعملون في وظائف معينة ويتعرضون بانتظام للدم يكونون أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. كما يمكن انتقال الفيروس عبر منتجات الدم أو عمليات نقل الدم في حال عدم فحص الدم. لكن احتمالات الإصابة بهذه الطريقة منخفضة للغاية في الولايات المتحدة لأن الدم المتبرّع به يخضع للفحص والاختبار للكشف عن الفيروس.
لا تندرج المخالطة العابرة ضمن عوامل الخطورة لفيروس نقص المناعة البشري.
- لا تنتقل عَدوى نقص المناعة البشري أو الإيدز عن طريق معانقة الشخص المصاب بالعَدوى أو تقبيله أو الرقص معه أو مصافحته.
- مشاركة الأطباق لا تنقل عَدوى فيروس نقص المناعة البشري.
- لا تنتقل عَدوى فيروس نقص المناعة البشري عبر مقاعد المراحيض.
- لا تنتقل عَدوى فيروس نقص المناعة البشري عبر الهواء أو الماء أو لدغات الحشرات.
- لا يمكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري عن طريق التبرع بالدم.
ولا تنتقل عَدوى فيروس نقص المناعة البشري من خلال ملامسة عرَق الشخص المصاب أو دموعه أو لعابه.
المضاعفات
تُضعف عَدوى فيروس نقص المناعة البشري الجهازَ المناعي. وتجعل المُصاب أكثر عرضة للإصابة بكثير من حالات العَدوى وأنواع معينة من السرطانات.
تشمل العَدوى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشري والإيدز ما يلي:
- التهاب الرئة. ويشمل ذلك التهاب الرئة الجرثومي والتهاب الرئة بالمتكيسة الجؤجؤية.
- داء المبيضات، الذي يُسمى أيضًا السُلاق. داء المبيضّات هو عَدوى تسببها الفطريات. ويُسبب ظهور طبقة بيضاء سميكة على الفم، أو اللسان، أو المريء، أو المهبل.
- داء السل. هذه عَدوى بكتيرية تصيب الرئتين بشكل أساسي. يتعرض المصابون بفيروس نقص المناعة البشري لخطر أكبر للإصابة بهذا المرض الخطير.
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ينتشر هذا المرض، الذي يسببه الفيروس المضخم للخلايا، عن طريق سوائل الجسم ويبقى في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة به. أما إذا ضعُف الجهاز المناعي فسيصبح الفيروس نشطًا ويسبّب ضررًا للعينين، أو الجهاز الهضمي، أو الرئتين، أو الأعضاء الأخرى.
- التهاب السحايا بالمستخفيات. التهاب السحايا هو التهاب الأغشية والسائل المحيط بالدماغ والحبل النخاعي. هذا النوع من التهاب السحايا، الذي تسببه الفطريات، هو عَدوى تصيب الجهاز العصبي المركزي وترتبط بفيروس نقص المناعة البشري.
- داء المقوسات. تحدث هذه العَدوى بسبب طفيل المقوسة الغوندية. قد تكون عَدوى جديدة أو عَدوى تعود إلى مرحلة سابقة من الحياة وتعود إلى النشاط مرة أخرى. يمكن أن يُسبب داء المقوسات لدى المصابين بضعف الجهاز المناعي أمراضًا خطيرة في الرئة أو الدماغ. وفي حالات نادرة، قد تصاب أنسجة أخرى في أنحاء الجسم.
تشمل أنواع السرطان المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشري والإيدز ما يلي:
- اللمفومة. يصيب هذا النوع من السرطان الجهاز المناعي، بما في ذلك الأعضاء والغدد والأوعية والعقد الليمفاوية. قد تشمل الأعراض تورّم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين والأُربية.
- ساركوما كابوزي. ورمٌ في جدران الأوعية الدموية. قد تظهر ساركوما كابوزي باللون الوردي أو الأحمر أو الأرجواني أو البني أو الأسود، اعتمادًا على لون الجلد. يمكن أن تصيب ساركوما كابوزي أيضًا الأعضاء الداخلية.
- السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هناك العديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري. ويرتبط بعضها بسرطان الفرج والمهبل وعنق الرحم والشرج والقضيب والحلق.
يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
- متلازمة الهزال. يمكن أن يؤدي عدم علاج فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز إلى نقصان الوزن بشكل كبير. وغالبًا يُصاب المريض بالإسهال والحُمّى مع فقدان الوزن.
- المضاعفات المتعلقة بالدماغ والجهاز العصبي. يمكن أن يُسبب فيروس نقص المناعة البشري ظهور أعراض في الدماغ والجهاز العصبي، مثل الارتباك والنسيان وصعوبة المشي. وقد تتباين الحالات العصبية المرتبطة بهذا الفيروس من أعراض خفيفة مثل التغيرات السلوكية وانخفاض الوظائف العقلية، وحتى الخَرَف الشديد الذي يُسبب الضعف وفقدان القدرة على ممارسة الوظائف الحياتية.
- أمراض الكلى. الاعتلال الكلوي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشري هو التهاب في المرشحات الدقيقة الموجودة في الكلى. تعمل هذه المرشحات على تنقية السوائل الزائدة والفضلات من الدم وتوجيهها إلى البول.
- أمراض الكبد. أمراض الكبد من المضاعفات الخطيرة أيضًا، خصوصًا لدى المصابين أيضًا بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
الوقاية
للوقاية من فيروس نقص المناعة البشري، ينبغي الحرص على بعض الإجراءات لتقليل خطر الإصابة، مثل:
- إجراء الفحوصات وتلقي العلاج لأي عَدوى منقولة جنسيًا. فهذه الأنواع من العَدوى تسهّل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو نشره.
- سؤال الطرف الآخر إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشري، والحرص على إخباره إذا كنت أنت مصابًا بالفيروس.
- استخدام الواقيات الذكرية بشكل صحيح في كل ممارسة جنسية.
- عدم مشاركة الإبر أو المحاقن. واستخدام أدوات جديدة ومعقمة في كل مرة.
- في حال حدوث حمل، ينبغي الحصول على رعاية طبية تتضمن اختبار فيروس نقص المناعة البشري على الفور.
قد يفكر بعض الأشخاص في إزالة القلفة من القضيب (الختان). إذ يبدو أن الأشخاص الذين لديهم قلفة يصابون بفيروس نقص المناعة البشري عبر الاتصال الجنسي بمعدل أعلى من الأشخاص المختونين.
ينبغي التفكير أيضًا في الوقاية السابقة للتعرض لمسبِب المرض (PrEP). يمكن استخدام الأدوية لما يُسمى بالوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض. تساعد هذه الأدوية في منع الإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري عند تناولها حسب التوجيهات بين الأشخاص المعرضين لخطر كبير.
يمكن تناول بعض أدوية الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض عن طريق الفم. وتُعطى أدوية أخرى عن طريق الحقن.
وقد تتضمن الخيارات ما يلي:
- تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات وإمتريسيتابين (Truvada). وهو قرص فموي يؤخذ مرة واحدة يوميًا.
- تينوفوفير ألافيناميد فومارات وإمتريسيتابين (Descovy). وهو قرص فموي يؤخذ مرة واحدة يوميًا. وهذا الدواء معتمَد للاستخدام من قِبل الذكور والنساء المتحولات جنسيًا. لكنه غير معتمد للاستخدام من قِبل الأشخاص الذين يمارسون الجنس المهبلي الاستقبالي.
- كابوتغرافير (Apretude). يُعطى هذا الدواء عن طريق الحقن كل شهرين.
- ليناكابافير (Yeztugo). تُعطى الجرعة الأولى من هذا الدواء على شكل قرص وحقنة. وبعد ذلك، يُعطى المريض الدواء عن طريق الحقن فقط كل ستة أشهر.
قبل بدء أدوية الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض، سيجري اختصاصي الرعاية الصحية اختبار فيروس نقص المناعة البشري. ويُعاد هذا الاختبار كل ثلاثة أشهر. يجب تناول أقراص أدوية الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض كل يوم أو الالتزام بمواعيد الحقن بدقة. بالإضافة إلى ذلك، يقتصر عمل أدوية الوقاية السابقة للتعرض لمسبب المرض على الحماية من انتقال فيروس نقص المناعة البشري فقط. لذا يجب الحرص على اتباع ممارسات الجنس الآمن والخضوع لاختبار العَدوى المنقولة جنسيًا على النحو الموصى به.
في حال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري، فإن الالتزام بتناول العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وفقًا للإرشادات الموصوفة يمكنه تقليل كمية الفيروس في الدم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بالاختبارات. وفي هذه المرحلة، من غير المرجح أن ينشر المصابون فيروس نقص المناعة البشري من خلال الجنس. وقد يُشار إلى ذلك باسم غير قابل للكشف = غير قابل للانتقال، وتُختصر إلى U=U.
إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشري، فاغسل المنطقة المصابة بالماء والصابون. وفي حال ملامسة العينين، اشطفهما بالماء أو استخدم وحدة غسل العينين لمدة 15 دقيقة. ثم تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية أو مع الخدمات الصحية في مكان العمل أو توجّه إلى قسم الطوارئ.
بعد المخالطة أو المخالطة المحتملة لفيروس نقص المناعة البشري، يبدأ تناول الأدوية التي تمنع عمل الفيروس خلال أول 72 ساعة. وهذا ما يُطلق عليه العلاج الوقائي بعد التعرّض لمسبب المرض (PEP). وهذه الأدوية فعالة للغاية في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. ويتعين عليك تناوُل الدواء لمدة 28 يومًا.