HIV/AIDS

概述

获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是一种持续存在的状况，也称为慢性疾病。它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV 会损害免疫系统，使身体抵抗感染和疾病的能力下降。如果不予治疗，HIV 可能会在几年时间内逐渐削弱免疫系统，最终发展成为 AIDS。得益于治疗，美国的大多数感染者未患上 AIDS。

HIV 可通过生殖器接触传播，例如在不使用避孕套的性活动中。这类感染被称为性传播感染（STI）。HIV 也可通过血液接触传播，例如共用针具或注射器时。未经治疗的 HIV 感染者也有可能在怀孕、分娩或母乳喂养期间将病毒传播给孩子。

HIV/AIDS 尚无治愈方法。但是可以通过药物控制感染并防止病情恶化。HIV 抗病毒治疗已降低了全球 AIDS 的死亡人数。人们正在不断努力，为资源匮乏的国家提供更多预防和治疗 HIV/AIDS 的方法。

症状

HIV 和 AIDS 的症状各异，具体取决于感染者的状况和感染所处的阶段。

何时就诊

如果您认为自己可能已经感染 HIV 或有感染该病毒的风险，请尽快前往医疗护理专业人员处看诊。

病因

HIV 由病毒引起。这种病毒可以通过性接触、注射非法药物、共用针具、接触受感染的血液传播。它还可以在怀孕、分娩或母乳喂养期间由母亲传播给孩子。

HIV 会破坏称为 CD4 T 细胞的白细胞。这些细胞在帮助身体抵抗疾病方面发挥着重要作用。CD4 T 细胞越少，免疫系统就越弱。

风险因素

任何年龄、种族、性别或性取向的人群都可能感染 HIV/AIDS。然而，如果出现以下情况，则感染 HIV/AIDS 的风险最高：

• 进行无保护措施的性行为。每次发生性行为时，都应使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。肛交的风险比阴道性交更高。如果有多个性伴侣，感染 HIV 的风险会增加。
• 发生 STI。许多 STI 会导致生殖器出现开放性疮口。HIV 会通过这些开放性疮口侵入身体。
• 注射非法药物。如果共用针具和注射器，就有可能暴露于受感染的血液。

并发症

HIV 感染会削弱免疫系统。这种感染会大大增加发生多种感染和患上某些类型的癌症的可能性。

预防

目前还没有预防 HIV 感染的疫苗，也没有治愈 HIV/AIDS 的方法。但您可以保护自己和他人免受感染。

为了帮助预防 HIV 传播：

• 考虑采用暴露前预防（PrEP）。目前有两种以口服方式给药的 PrEP 药物（口服药），以及一种以注射方式给药的 PrEP 药物（注射剂）。口服药包括恩曲他滨-富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨-富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。注射剂名为卡替拉韦（Apretude）。PrEP 可以降低高危人群感染性传播 HIV 的风险。

  根据美国疾病控制与预防中心的数据，PrEP 可以使性传播 HIV 感染的风险降低约 99%，也可以将通过注射药物感染 HIV 的风险降低至少 74%。尚未在阴道性交被插入方（阴茎插入其阴道进行性行为）人群中进行 Descovy 研究。

  卡替拉韦（Apretude）是首款获得美国食品药品管理局批准的 PrEP 注射剂，可以降低极高危人群感染性传播 HIV 的风险。由医疗护理专业人员进行注射。Apretude 前两个月每月注射一针，之后每两个月一针。该注射剂是每日口服一片 PrEP 片剂的替代方案。

  医疗护理专业人员只会向尚未感染 HIV 的人开具这些药物来预防 HIV。在开始采用任何 PrEP 措施之前，需要进行一次 HIV 检测。在采用 PrEP 措施期间，如果使用口服片剂，则每三个月检测一次；如果使用注射剂，则在每次注射前检测一次。

  您需要每天服用片剂，或者严格按照注射计划接受注射剂。您仍然需要在进行性行为时采取安全措施来预防其他 STI。如果您患有乙型肝炎，则应该在开始采用 PrEP 疗法前到传染病或肝病专科医生处看诊。

• 采用“治疗即预防”（TasP）策略。如果您感染了 HIV，使用 HIV 药物可以预防您的伴侣感染病毒。如果您的血液检查未检出病毒，意味着无法检测到您的病毒载量。那么您也不会通过性行为把病毒传染给其他任何人。

  如果您采用 TasP，则必须严格遵医嘱用药并定期检查。

• 如果您已暴露于 HIV，则应使用暴露后预防（PEP）。如果您认为自己在进行性行为、使用针具的过程中或在工作场所中已暴露于病毒，请联系医疗护理专业人员或前往急诊室。在最初 72 小时内尽快采用 PEP，可以显著降低感染 HIV 的风险。您需要用药 28 天。

• 每次肛交或阴道性交都要使用新的避孕套。有男用和女用避孕套可供选择。如果使用润滑剂，请确保选择水基润滑剂。油基润滑剂会削弱避孕套的作用，导致其破裂。

  在口交过程中，请使用剪开的避孕套或名为口腔保护膜的医用级乳胶，且不要使用润滑剂。

• 如果您患有 HIV，请告知您的性伴侣。如果您的 HIV 检测结果呈阳性，请务必告知您现在和过去的所有性伴侣。他们需要接受检测。
• 使用干净的针具。如果使用针具注射非法药物，应确保针具无菌。切勿共用针具。充分利用社区中的“针具交换项目”。请寻求药物使用的相关帮助。
• 如果您怀孕了，请马上就医。您可能将 HIV 传染给胎儿。但如果您在怀孕期间接受治疗，则可以显著降低胎儿的感染风险。
• 考虑进行男性包皮环切。研究表明，切除阴茎上的包皮（包皮环切）可以帮助降低感染 HIV 的风险。