الاعتلال الدماغي الكبدي

يُشخَّص الاعتلال الدماغي الكبدي من خلال مراجعة السيرة المَرضية والعلامات والأعراض والأدوية المستخدمة ونتائج اختبارات الدم والفحوصات الأخرى. تتضمن الاختبارات والإجراءات الطبية التي يُحتمل استخدامها في تشخيص فشل الكبد الحاد ما يلي:

• الفحص النفسي. تُستخدم اختبارات تقيس مهارات التفكير عندما يصعُب اكتشاف الأعراض، كما هو الحال في الاعتلال الدماغي الكبدي الكامن. وتشتمل هذه الاختبارات على اختبار يتضمن تسمية أسماء الحيوانات.
• الاختبارات العصبية النفسية. تشمل هذه الاختبارات مهامًا تعتمد على استخدام الورقة والقلم الرصاص لتقييم مهارات التفكير والمهارات الحركية، والسرعة، وتناسق حركة اليد. ومن بين هذه الاختبارات مقياس الاعتلال الدماغي الكبدي النفسي. قد تُستخدم أيضًا اختبارات تقيس سرعة الاستجابة للأصوات، مثل اختبار زمن الاستجابة المستمر.
• تحاليل الدم. يمكن أن تساعد اختبارات الدم لقياس مستوى الأمونيا، والكهارل، ومستوى الغلوكوز، والبروتين المتفاعل C، ومؤشرات أخرى في استبعاد حالات مَرَضية أخرى ذات أعراض مشابهة، مثل داء السكري والسكتة الدماغية. قد تُبيّن هذه التحاليل أيضًا ما إذا كانت العدوى أو استخدام الكحوليات أو الأدوية من العوامل المسببة للحالة أم لا.
• مخطط كهربية الدماغ. يقيس مخطط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي في الدماغ. ويساعد هذا المخطط اختصاصيي الرعاية الصحية في فهم مدى شدة الحالة.
• الاختبارات التصويرية. قد يُجرى التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الكبد والأوعية الدموية، وذلك لاستبعاد وجود سكتة دماغية أو نوبات صرع أو أسباب أخرى. كما يمكن أن تُظهر الفحوصات التصويرية لمنطقة الأمعاء مشكلات تتعلق بتدفق الدم إلى الكبد.

المراحل

تُستخدم معايير ويست هيفن لتصنيف شدة الاعتلال الدماغي الكبدي. توجد خمس درجات (مراحل) للاعتلال الدماغي الكبدي، وهي:

• الدرجة 0. لا توجد أعراض واضحة، ويُكتشَف هذا الاعتلال فقط من خلال الفحوصات.
• الدرجة 1. تشمل الأعراض النموذجية وجود مشكلات في النوم وتشوش خفيف وتقلّبات في المزاج.
• الدرجة 2. يُصبح التوهان والسلوك غير المعتاد شائعين في الدرجة 2، كما قد يظهر النعاس أثناء النهار.
• الدرجة 3. يُعد الارتباك الشديد والنعاس من الأعراض النموذجية لهذا الاعتلال، رغم أن المريض ما يزال قادرًا على الاستجابة للآخرين.
• الدرجة 4. توجد حالة من الغيبوبة تُعرف باسم "الغيبوبة الكبدية"، ويصبح المريض فيها غير قادر على الاستجابة للآخرين.

تُعرف الدرجة 0 والدرجة 1 باسم الاعتلال الدماغي الكبدي الكامن لأن الحالة في هذه المراحل قد لا تكون ملحوظة. أما الدرجات من 2 إلى 4، فتُسمى الاعتلال الدماغي الكبدي الظاهر لأن الأعراض تكون واضحة وظاهرة.

قد يكون من الصعب تحديد الدرجة بدقة في المراحل المبكرة من الاعتلال الدماغي الكبدي. وقد يتمكن أفراد العائلة المرافقين للمريض من مساعدة اختصاصيي الرعاية الصحية من خلال وصف التغيّرات السلوكية التي تُعد جزءًا من الاعتلال الدماغي الكبدي.

أما في المراحل المتقدمة من الاعتلال، فقد يُستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة لتقييم الاستجابة اللفظية والجسدية للصوت واللمس وغيرها من المحفزات لدى الأشخاص غير الواعين.