البواسير

نظرة عامة

تشير البواسير إلى أوردة منتفخة في فتحة الشرج والجزء السفلي من المستقيم. تشبه البواسير الدوالي الوريدية. إذا ظهرت داخل المستقيم، فتُسمّى بواسير داخلية. أما التي تتكوَّن تحت الجلد حول فتحة الشرج فتُسمَّى بواسير خارجية.

توجد عدة خيارات لعلاج البواسير. ينال كثير من المصابين راحة ملحوظة من خلال العلاجات المنزلية وتعديل نمط الحياة.

الأعراض

تعتمد أعراض البواسير عادةً على نوعها.

البواسير الداخلية

تقع البواسير الداخلية داخل المستقيم. عادةً لا تستطيع رؤية أو إحساس البواسير الداخلية، ونادرًا ما تتسبَّب في إزعاج. يمكن أن يُسبب الحزق أو التهيُّج عند إخراج البراز ما يلي:

• نزيف غير مؤلم. قد تلاحظ قطرات من الدم الأحمر الفاتح على ورق الحمام أو في المرحاض.
• يطلق على الباسور المندلع من فتحة الشرج الباسور البارز أو المتدلي. قد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم والتهيج.

البواسير الخارجية

توجد هذه البواسير تحت الجلد حول فتحة الشرج. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الشعور بالحكة أو التهيج في منطقة الشرج.
• الشعور بألم أو انزعاج.
• تورم حول فتحة الشرج.
• النزف.

البواسير المخثورة

يمكن أن يتجمع الدم في البواسير الخارجية مكوّنًا جلطة تسمى الخثرة. ويمكن أن تسبب البواثير المصابة بخثرة إلى:

• ألم شديد.
• تورُّم.
• التهاب.
• كتلة صلبة متغيرة اللون بالقرب من فتحة الشرج.

متى يجب مراجعة الطبيب

إذا حدث نزيف أثناء التبرز أو كانت لديك بواسير لا تتحسن بعد أسبوع من المعالجة المنزلية، فتَحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية.

لا تفترض أن النزيف الشرجي سببه البواسير، خصوصًا إذا لاحظت تغيرات في عادات التغوط أو تغيُّر لون البراز أو قوامه. يمكن أن يحدث نزيف المستقيم مع الإصابة بأمراض أخرى، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان الشرج.

اطلب الرعاية الطارئة إذا كان لديك نزيف شرجي غزير أو شعور بالدُّوار أو الدوخة أو الإغماء.

الأسباب

تصاب الأوردة المحيطة بالشرج غالبًا بالتمدد عند زيادة الضغط، ما قد يؤدي إلى بروزها أو تورمها. قد تنشأ البواسير نتيجة ارتفاع الضغط في الجزء السفلي من المستقيم للأسباب التالية:

• الحزق عند التبرُّز.
• الجلوس مدة طويلة، خصوصًا على المرحاض.
• وجود حالات مستمرة من الإسهال أو الإمساك.
• السُّمنة.
• الحمل.
• ممارسة الجنس الشرجي.
• اتباع نظام غذائي منخفض الألياف.
• رفع الأوزان الثقيلة بصورة متكررة.

عوامل الخطر

يزداد خطر التعرض للإصابة بالبواسير مع التقدم في العمر. وذلك لأن الأنسجة التي تدعم الأوردة في المستقيم والشرج قد تضعف وتتمدد. يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء الحمل بسبب ضغط وزن الجنين على منطقة الشرج.

المضاعفات

مضاعفات البواسير نادرة، لكنها قد تشمل ما يلي:

• فقر الدم. في حالات نادرة، يُسبب فقدان الدم المستمر من البواسير فقرَ الدم. يحدث فقر الدم عندما يقل عدد خلايا الدم الحمراء السليمة لدرجة لا تكفي لنقل الأكسجين إلى خلايا الجسم.
• الباسور المُختنق. يسمى الباسور بالمُختنق إذا انقطع تدفق الدم إلى الباسور الداخلي. ويمكن أن تُسبب البواسير المختنقة ألمًا شديدًا للغاية.
• الجلطة الدموية. قد تتكوَّن أحيانًا جلطة داخل الباسور. وهو ما يعرف بالباسور المخثور. ورغم أنها ليست خطيرة، فقد تكون مؤلمة جدًا وأحيانًا تستدعي التصريف.

الوقاية

الطريقة الأفضل للوقاية من البواسير الحفاظ على ليونة البراز حتى يمر بسهولة. ونوصي باتباع النصائح التالية للوقاية من البواسير وتقليل أعراضها:

• تناول أطعمة غنية بالألياف. تناوَل مزيدًا من الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة. فمن شأن ذلك أن يلين البراز ويزيد حجمه، ما يساعد على تجنب الإجهاد أثناء التغوط الذي يمكنه أن يسبب الإصابة بالبواسير. أضِف الألياف تدريجيًا إلى نظامك الغذائي لتجنب المشكلات المتعلقة بالغازات.
• اشرب الكثير من السوائل. تناول من ستة إلى ثمانية أكواب من الماء والسوائل الأخرى يوميًا للمساعدة على الحفاظ على ليونة البراز. وقد يفيد أيضًا تجنب تناول الكحول.

• تناول المكملات الغذائية الغنية بالألياف. لا يحصل أغلب الأشخاص على ما يكفي من الألياف في نظامهم الغذائي. أظهرت الدراسات أن المكملات الغذائية الغنية بالألياف المتاحة دون وصفة طبية، مثل السيلليوم (Metamucil و Konsyl وغيرهما) أو ميثيل السيلولوز (Citrucel)، يمكنها أن تقلل أعراض البواسير والنزف الناتج عنها.

  إذا استخدمت المكملات الغذائية الغنية بالألياف، فاحرص على تناول ثمانية أكواب على الأقل من الماء أو السوائل الأخرى يوميًا. وإلا فقد تسبب المكملات الغذائية الإمساك أو تزيد تفاقمه.

• تجنب الإجهاد أثناء التبرز. يُشكل الإجهاد وحبس النفس أثناء محاولة التبرز ضغطًا أكبر على الأوردة في المستقيم السفلي.
• مارس التمارين الرياضية. حافِظ على نشاطك للمساعدة على الوقاية من الإمساك وتخفيف الضغط عن الأوردة. يمكن أن تساعدك ممارسة التمارين الرياضية أيضًا على فقدان الوزن الزائد الذي قد يسبب الإصابة بالبواسير أو يؤدي إلى تفاقُمها.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة. يمكن أن يزيد الجلوس لفترات طويلة، خصوصًا على المرحاض، من الضغط الواقع على أوردة الشرج.