نظرة عامة

متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) هي حالة تنتج عن التدمير غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. حيث تسد خلايا الدم الحمراء المتضررة نظام الترشيح في الكليتين، مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث فشل كلوي يهدد الحياة.

عادة ما تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمية في الأطفال بعد خمسة إلى 10 أيام من الإسهال — غالبًا ما يكون دمويًا — الناجم عن الإصابة بعدوى سلالات معينة من بكتيريا الإشريكية القولونية. يمكن أن يصاب البالغون كذلك بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية بسبب الإشريكية القولونية أو أنواع أخرى من العدوى أو أدوية معينة أو الحمل.

تُعد متلازمة انحلال الدم اليوريمية حالة خطيرة. ولكن يؤدي العلاج في الوقت المناسب والملائم إلى شفاء معظم الأشخاص بصورة كاملة، وخاصة الأطفال الصغار.

الأعراض

يمكن أن تتضمن علامات وأعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية ما يلي:

  • الإسهال الدموي
  • قلة التبول أو الدم في البول
  • ألم في البطن وقيء وحمى عارضة
  • شحوب
  • ندبات صغيرة ليس لها سبب أو نزيف من الأنف والفم
  • التعب والتهيج
  • الاضطراب أو النوبات
  • ارتفاع ضغط الدم
  • تورم الوجه أو اليدين أو الأقدام أو الجسم بالكامل

متى تزور الطبيب

اذهب إلى طبيبك على الفور إذا تعرضت أنت أو طفلك لإسهال دموي أو إسهال لعدة أيام يليه:

  • نقص البول
  • ندبات بدون سبب
  • نزيف غير عادي
  • إعياء شديد

اطلب الرعاية الطارئة إذا لم تتبول أنت أو طفلك لمدة 12 ساعة أو أكثر.

الأسباب

يُعد السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية خاصة بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.— هو العدوى ببكتيريا الإشريكيةُ القولونية التي تنتج بعض السموم (الإشريكية القولونية المنتجة لسم شيغا، أو STEC). تُعرف إحدى سلاسل الإشريكيةُ القولونية باسم E. coli O157:H7. وقد ارتبطت سلاسل أخرى من الإشريكية القولونية بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية.

تشير الإشريكية القولونية إلى مجموعة من البكتيريا التي توجد بشكل طبيعي في أمعاء الأصحاء من الإنسان والحيوان. وتصل أنواع الإشريكية القولونية إلى مئات الأنواع ويعد أكثرها غير ضار صحيًا. إلا أن بعض سلالات الإشريكية القولونية، بما في ذلك التي تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية — مسؤولة عن عدوى التسمم الخطيرة التي تنتقل عن طريق الأغذية.

ربما توجد الإشريكية القولونية في:

  • اللحوم أو المنتجات الملوثة
  • حمامات السباحة أو البحيرات الملوثة بالبراز

وأحيانا، تنتشر عدوى الإشريكية القولونية من خلال الاحتكاك عن قرب بشخص مصاب، مثل فرد من العائلة أو من مركز الرعاية اليومي.

لا يصاب معظم الأشخاص المصابين بعدوى الإشريكية القولونية، حتى ولو بأخطر السلالات، بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية.

قد تتضمن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية على ما يلي:

  • استخدام أدوية معينة، مثل الكينين (سلفات الكينين)، وبعض أدوية العلاج الكيميائي، وأدوية سيكلوسبورين لكبت المناعة (نيورال، وساندميون، وغينغراف) والأدوية المضادة للصفيحات
  • بعض الأمراض المعدية، مثل فيروس نقص المناعة البشري (HIV)/متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز) أو العدوى ببكتيريا المكورات الرئوية
  • ونادرًا، الحمل

الاستعداد لأحد الأنواع غير الشائعة من متلازمة انحلال الدم اليوريمية — المعروفة بمتلازمة انحلال الدم اليوريميةاللانمطية، أو متلازمة انحلال الدم اليوريمية الأولية، أو متلازمة انحلال الدم اليوريمية متواسطة التتمة— التي يمكن أن تمر إلى الأطفال وراثيًا. لا يصاب الأشخاص الذين يرثون الجين المحور المسبب لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية اللانمطية بالضرورة بالمرض. وقد ينشط الجين المُحوّر بعد الإصابة بعدوى بالجهاز التنفسي العلوي أو عدوى في البطن.

عوامل الخطر

يكون خطر الإصابة بمرض متلازمة انحلال الدم اليوريمية في أعلى مستوى فيما يلي:

  • الأطفال أقل من 5 أعوام
  • الأفراد فوق 75 عامًا
  • المصابون بتغييرات جينية معينة تجعلهم أكثر قابلية للإصابة

المضاعفات

متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) قد تسبب مضاعفات تهدد الحياة، تشمل الآتي:

  • الفشل الكلوي، الذي قد تحدث الإصابة به فجأة (حاد) أو يتطور مع مرور الوقت (مزمن)
  • ارتفاع ضغط الدم
  • السكتة الدماغية
  • غيبوبة
  • مشكلات معوية، مثل التهاب القولون الالتهابي
  • مشاكل القلب

الوقاية

ليس بالضرورة أن يكون مظهر اللحم أو الثمار الملوثة ببكتريا الإشريكية القولونية، أو ملمسه أو رائحته سيئة. للوقاية من عدوى بكتريا الإشريكية القولونية وغير ذلك من الأمراض المنقولة بالطعام:

  • تفادى اللبن غير المبستر أو العصير أو عصير التفاح.
  • اغسل يديك جيدًا قبل الأكل وبعد قضاء الحاجة وتبديل الحفاضات.
  • أكثر من تنظيف الأواني وأسطح الطعام.
  • اطبح اللحم حتى تصل درجة الحرارة الداخلية 160 درجة فرنهايت على الأقل.
  • أزل تجميد اللحم في فرن الميكروويف أو المبرد.
  • أبقِ على الأطعمة النيئة منفصلة عن الأطعمة الجاهزة للأكل. لا تضع اللحم المطبوخ على أسطح لوّثت سابقًا باللحم النيء.
  • خزن اللحم تحت الثمار في المبرد للحد من خطر تنقيط سوائل كالدم على الثمار.
  • تفادى مناطق السباحة غير النظيفة. لا تسبح إن كنت مصابًا بالإسهال.

16/05/2018
References
  1. Niaudet P. Clinical manifestations and diagnosis of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) hemolytic uremic syndrome (HUS) in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 22, 2016.
  2. Niaudet P. Treatment and prognosis of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) hemolytic uremic syndrome (HUS) in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 22, 2016.
  3. Ferri FF. Hemolytic-uremic syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2016.
  4. Kliegman RM, et al. Hemolytic-uremic syndrome. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2016.
  5. Tael MW, et al. Microvascular and macrovascular diseases of the kidney. In: Brenner & Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2016.
  6. Greenbaum LA. Atypical hemolytic uremic syndrome. Advances in Pediatrics. 2014;61:335.
  7. Niaudet P. Complement-mediated hemolytic uremic syndrome. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 22, 2016.
  8. Keir LS. Shiga toxin associated hemolytic uremic syndrome. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2015;29:525.
  9. Hemolytic uremic syndrome in children. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/childkidneydiseases/hemolytic_uremic_syndrome/. Accessed March 23, 2016.
  10. Calderwood SB. Microbiology, pathogenesis, epidemiology, and prevention of enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC). http://www.uptodate.com/home. Accessed March 22, 2016.

متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)