溶血性尿毒综合征 (HUS)

概述

溶血性尿毒综合征（HUS）是小血管受损和发炎时可能发生的一种疾病。小血管受损可导致血管内形成血凝块，血凝块会损害肾脏和其他器官，溶血性尿毒综合征可导致肾衰竭，甚至危及生命。

溶血性尿毒综合征在各年龄段均可见，但最常见于儿童。最常见的原因是感染某些大肠杆菌（E. coli）菌株。

其他感染、某些药物或诸如怀孕、癌症或自身免疫疾病等状况也有可能引发溶血性尿毒综合征。某些基因突变也是病因之一。

溶血性尿毒综合征是一种严重的疾病。但大多数患者，尤其是幼儿，通过及时治疗都能完全康复。

症状

溶血性尿毒综合征的症状因病因而异。由大肠杆菌引起的溶血性尿毒综合征的最初症状可能包括：

• 腹泻，通常带血。
• 腹痛、腹抽筋或腹胀。
• 发热。
• 呕吐。

所有形式的溶血性尿毒综合征都会损伤血管。这种损伤导致红细胞分解（贫血）。这种状况还会导致血管中形成血凝块，进而损害肾脏。

这些变化的症状包括：

• 肤色苍白。
• 极度疲倦。
• 容易瘀伤。
• 异常出血，如口鼻出血。
• 排尿减少或尿血。
• 腿部、足部或踝部肿胀（水肿）。还会出现面部、手部、足部或全身肿胀，但较少见。
• 意识模糊、癫痫发作或卒中。
• 高血压。

何时就诊

如果您或您的孩子出现血性腹泻或持续几天的腹泻后出现以下情况，请立即咨询医疗护理团队：

• 排尿减少。
• 肿胀。
• 瘀伤。
• 异常出血。
• 极度疲倦。

如果您或您的孩子 12 小时或更长时间不排尿，请寻求急救护理。

病因

溶血性尿毒综合征的最常见病因是某些大肠杆菌菌株感染，尤其是在不满 5 岁的儿童中。一些大肠杆菌菌株会产生一种毒素，叫做志贺毒素。这些菌株叫做产志贺毒素大肠杆菌（STEC）。

数百种大肠杆菌中大多数是正常和无害的。但有一些大肠杆菌菌株会引起溶血性尿毒综合征。

其他溶血性尿毒综合征的原因可包括：

• 其他感染。例如肺炎球菌感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或者流感病毒。
• 某些药物。可能包括一些用于治疗癌症的药物和一些用于抑制器官移植接受者的器官排斥的药物。
• 其他并发症。极少数情况下，可能包括怀孕或自身免疫性疾病或癌症等情况的并发症。

一种不常见的溶血性尿毒综合征（称为非典型 HUS）可以遗传给孩子。即使遗传了导致溶血性尿毒综合征的基因，也并不一定会患病。但是感染、使用某些药物或慢性健康问题可能会对携带该基因的人引发溶血性尿毒综合征。

风险因素

如果存在以下情况，则会发生因大肠杆菌引起的溶血性尿毒综合征：

• 食用有细菌的肉类、水果或蔬菜。
• 在有带细菌的粪便的游泳池或湖泊中游泳。
• 与感染的人密切接触。

以下人群患溶血性尿毒综合征的风险更高：

• 5 岁或以下儿童。
• 免疫系统功能低下的人群。
• 存在某些基因突变的人群。

并发症

溶血性尿毒综合征可引起危及生命的并发症，包括：

• 肾功能衰竭，可能突然（急性）或随时间推移发生（慢性）。
• 高血压。
• 卒中或癫痫发作。
• 昏迷。
• 凝血问题，可能导致出血。
• 心脏问题。
• 消化道问题，例如肠、胆囊或胰腺问题。

预防

带有大肠杆菌的肉类或农产品经常不会有异样的外观、触感或气味。为了预防大肠杆菌感染和食品引起的其他疾病：

• 不要喝未经巴氏杀菌处理后可安全饮用的牛奶、果汁或苹果酒。
• 吃饭前和使用洗手间以及更换尿布后要认真洗手。
• 经常清洗餐具和食品表面。
• 烹饪肉类时，要确保肉类中心温度达到至少至少 160 华氏度（71 摄氏度）。
• 解冻肉类要使用微波炉或冰箱，不要放在餐台上解冻。
• 将生食与其他食物分开存放。不要将熟肉放在放过生肉的盘子上。
• 在冰箱中将肉类存放在农产品下面，避免血液等液体滴在农产品上。
• 避免在不洁净的游泳区域游泳。如有腹泻，不要游泳。

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