التشخيص

سوف يقيم طبيبك المؤشرات والأعراض الظاهرة عليك ويجري فحصًا بدنيًّا. أثناء الفحص البدني سيستمع الطبيب لصوت القلب بحثًا عن نفخة قلبية باعتبارها مؤشرًا لحالة مرضية بصمام في القلب. قد يطلب منك طبيبك إجراء العديد من الفحوصات لتشخيص حالتك.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

  • تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار، تصدر موجات الصوت- الموجهة إلى قلبك من جهاز يُشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدرك- صور فيديو لقلبك أثناء الحركة. يقيِّم الاختبار تركيب القلب والصمامات وتدفق الدم خلال القلب. يساعد مخطط صدى القلب طبيبك في إلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب ومدى كفاءة عملها. قد يلجأ الأطباء أيضًا لإجراء تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد.

    قد يجري الأطباء نوعًا آخر من مخطَّط صدى القلب يُدعى مخطَّط صدى القلب عبر المريء. في هذا الاختبار، يُدخل الطبيب محوِّل طاقة صغيرًا متصلًا بطرف أنبوب عبر القناة الواصلة بين فمك ومعدتك (المريء). يسمح هذا الاختبار للأطباء بإلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب أكثر مما هو ممكن مع مخطط صدى القلب المعتاد.

  • تخطيط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار، تقيس الأسلاك (المسارات الكهربائية) الملحقة بالوسادات الموجودة على جلدك النبضات الكهربائية من القلب. يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) رصد تضخم حجرات القلب، وأمراض القلب، واضطرابات نظم القلب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية طبيبك على تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا، وهو ما قد يدل على وجود أنواع محددة من أمراض صمامات القلب. يُمكن لتصوير الصدر بالأشعة السينية أيضًا مساعدة الأطباء في تحديد حالة رئتيك.
  • تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يَستخدِم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديو لإنشاء صور تفصيلية لقلبك. قد يُستخدم هذا الفحص لتحديد مدى شدة حالتك المرضية وتقييم حجم ووظيفة حجرتي القلب السفليتين (البطينين).
  • اختبارات الجهد أو اختبارات الإجهاد. تساعد اختبارات الجهد المختلفة على قياس درجة تحملك للجهد ومراقبة استجابة قلبك للجهد البدني. في حال عدم قدرتك على بذل الجهد، قد تُستخدم الأدوية التي لها تأثير مماثل للمجهود على القلب.
  • القسطرة القلبية. لا يُستخدم هذا الاختبار عادةً في تشخيص مرض صمام القلب، ولكن يمكن استخدامه إذا لم تتمكن الاختبارات الأخرى من تشخيص الحالة المرضية أو تحديد مدى شدتها.

    أثناء هذا الإجراء، سيدفع الطبيب بأنبوب رفيع (قسطار) عبر الوعاء الدموي في الذراع أو الأُربية ويوجهه إلى شريان في القلب ويحقن صبغة عبر القسطار لجعل الشريان مرئيًّا في الأشعة السينية. يعطي ذلك للطبيب صورة تفصيلية لشرايين القلب وحالة وظيفة القلب. كما يمكنه قياس الضغط داخل حجرات القلب.

العلاج

يَعتمد علاج أمراض صمام القلب على مدى خطورة حالتك، أو إذا كان لديك علامات وأعراض، أو إذا تَفاقمت حالتك الصحية.

سيقدم لك الرعاية طبيبٌ مدرَّب على التعامُل مع أمراض القلب (طبيب القلب). إذا كنت مصابًا بمرض في صمام القلب، يَجب أن تَخضع للفحص والعلاج في أحد المراكز الطبية التي لديها فريق متعدد التخصصات يضم أطباءً وعاملين في المجال الطبي مدربين وذوي خبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها. سيعمل ذلك الفريق معك عن قرب لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يَقترح الطبيب متابعة حالتك عن طريق تحديد مواعيد طبية منتظمة للمتابعة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات صحية على نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج الأعراض.

قد تحتاج في نهاية المطاف إلى الخضوع لعملية جراحية بصمام القلب لترميم صمام القلب أو استبداله. قد يُوصي الأطباء بإجراء جراحة صمام القلب حتى وإن كنت لا تشعر بأي أعراض، لأن هذا قد يمنع حدوث مضاعفات كما يفيد في تحسين النتائج. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة لعلاج مرضٍ آخر في القلب، فقد يُصلح طبيبك الصمام المريض أو يَستبدله في نفس العملية.

تُجرى جراحة صمام القلب عادةً من خلال قطعٍ (شق جراحي) في الصدر. وفي بعض الأحيان، يُجري الأطباء جراحة القلب طفيفة التوغل، التي تَنطوي على إجراء شقوقٍ أصغر من تلك المستخدمة في جراحات القلب المفتوح. في بعض المراكز الطبية، قد يُجري الأطباء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهي نوع من جراحات القلب طفيفة التوغل يَستخدم فيها الجراحون أدوات روبوتية لإجراء العملية.

كما قد يَستخدم الأطباء إجراءاتٍ أقل توغلًا لإصلاح صماماتٍ معينة باستخدام أنابيبٍ رفيعة وطويلة (قِسطار) في بعض الأفراد. ويُمكن أن تَنطوي هذه الإجراءات على استخدام مشابك أو حشوات أو أجهزة أخرى. في بعض الحالات، يُمكن استبدال الصمامات أثناء إجراء القسطرة. ويُواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح صمامات القلب أو استبدالها.

تتضمن خيارات الجراحة الإجراءات المذكورة أدناه.

ترميم صمام القلب

غالبًا ما يوصي طبيبك بترميم صمام القلب قدر الإمكان، لأنه يحافظ على صمام قلبك وقد يحافظ على وظيفة القلب. لإصلاح الصمام، رُبما يقوم الجرَّاحون بفصل سدائل الصمام (الوُريقات أو الشُّرفات) المُلتصقة، أو استبدال الحبال الداعمة للصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن للوُريقات أو الشُّرفات أن تُغلَق بإحكام، أو ترميم ثقوب الصمام. يُحكِم الجرَّاحون الحلقة المُحيطة بالصمام (الحلقة) أو يعزِّزونها غالبًا، بغرس حلقة صناعية.

استبدال صمام القلب

في حالة عدم التمكن من ترميم الصمام، فقد يستبدل الجراحون صمام القلب. يستأصل الجراح الصمام المتضرر خلال عملية استبدال صمام القلب ويحل محله صمامًا آخر ميكانيكي أو صمامًا مصنوعًا من الأنسجة القلبية من البقر أو الخنزير أو الإنسان (صمام من الأنسجة البيولوجية).

تتدهور حالة الصمامات المصنوعة من الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج إلى الاستبدال. وسوف يحتاج الأشخاص ذوو الصمامات الميكانيكية إلى تناوُل أدوية مسيلة للدم مدى الحياة لمنع تكوُّن الجلطات الدموية. سوف يناقش معكَ طبيبكَ الفوائد والمخاطر لكل نوعٍ من الصمامات وأيّها قد يكون المناسب لك.

يمكن استخدام إجراء طفيف التوغل يسمى استبدال الصمام الأبهري بالقسطرة القلبية (TAVR) لاستبدال الصمام الأبهري التالف. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ورفيعًا (قِسطارًا) في شريان في الساق أو الصدر ويوجهه إلى صمام القلب. يُُنقل صمام بديل عبر القِسطار إلى الموضع المناسب.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

سيكون لديكَ مواعيد متابعة منتظمَة مع طبيبكَ؛ ليراقب أي تغيُّرات في حالتك.

قد يقترح طبيبكَ إدراج العديد من التغييرات في أسلوب حياتكَ من أجل صحة قلبكَ، وتشمل ما يلي:

  • اتباع نظام غذائي مفيد لصحة القلب. تناوُل مجموعة متنوِّعة من الفاكهة والخضراوات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم، واللحوم، والأسماك، والحبوب الكاملة. تجنُّب الدهون المُشبَعة والمتحولة والملح والسكر الزائدين.
  • الحفاظ على وزن صحي. وذلك بهدف الحصول على وزن صحي والحفاظ عليه. إذا كنت مصابًا بزيادة الوزن أو السمنة، قد يُوصي الطبيب بخسارة الوزن.
  • ممارسة نشاط بدني منتظم. يهدف ذلك إلى تخصيص 30 دقيقة تقريبًا للنشاط البدني، مثل المشي السريع، في روتينك اليومي للياقة.
  • السيطرة على التوتُّر. إيجاد طرق تساعدكَ في السيطرة على التوتُّر من خلال أنشطة الاسترخاء على سبيل المثال، والتأمُّل، وممارسة الأنشطة البدنية، وقضاء الوقت مع الأسرة والأصدقاء.
  • تجنُّب التدخين. إذا كنت تُدخِّن، فأقلِعْ عن التدخين. اسأل طبيبك عن المصادر التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. ربما يُفيدكَ الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم.

بالنسبة للنساء اللائي لديهن مرض صمام القلب، من المهم التحدُّث مع طبيبكِ قبل أن تُفكِّري في الحمل. يُمكن للطبيب أن يُناقش معكِ الأدوية التي يُمكنكِ تناوُلها بأمان، وما إذا كنتِ تحتاجين إلى الخضوع لإجراء لمعالجة حالة الصمام قبل الحمل.

وعلى الأرجح ستحتاجين إلى البقاء تحت المراقبة الحثيثة من قِبَل طبيبكِ أثناء الحمل. إذا كانت حالة الصمام شديدة السوء، فقد يُوصي طبيبكِ بعدم الحمل لتقليل خطر المضاعفات.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بمرض في صمام القلب، فإليك بعض الخطوات التي قد تساعدك في التأقلم:

  • تناول الأدوية حسب إرشادات الطبيب. تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك.
  • الحصول على الدعم. يساعدك دعم العائلة والأصدقاء على التأقلم مع حالتك الطبية. اسأل طبيبك عن أية مجموعات دعم قد تكون مفيدة لك.
  • ابق نشيطًا. من المستحسن أن تحافظ على نشاطك البدني. قد يُعطيكَ طبيبكَ بعض الإرشادات عن مقدار وأنواع التمارين الرياضية المناسبة لك.

التحضير من أجل موعدك

إذا كنت تعتقد أنك مُصاب بمرض في صمام القلب، فاحجز موعدًا طبيًّا مع طبيبك. يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ.

ما يمكنك فعله

  • كن على علم بالمحاذير قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله مسبقًا.
  • دوّن الأعراض التي تشعر بها، بما فيها أي أعراض قد تبدو لك أنها ليست ذات صلة بمرض الصمام القلبي.
  • دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما فيها التاريخ العائلي لأمراض القلب، وأي حالات توتر كبرى أو تغيرات مُستجدة تعرضت لها في حياتك.
  • اكتب قائمة بكل الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. فاصطحاب شخص ما معك من شأنه أن يساعدك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.
  • كن مستعدًّا لمناقشة نظامك الغذائي وعاداتك في ممارسة الرياضة. إذا كنت لا تتناول غذاءً صحيًّا أو لا تمارس التمارين الرياضية بالفعل، فاستعد للتحدث مع طبيبك عن جميع التحديات التي قد تواجهها عند البدء.
  • دوِّن أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لمرض الصمام القلبي، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة المرضية التي لديّ؟
  • ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض أو الحالة المرضية التي لديّ؟
  • ما الفحوصات التي سأحتاج إلي إجرائها؟
  • ما هو أفضل علاج؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
  • هل ينبغي لي استشارة مُتخصّص؟
  • إذا كان يتعيَّن عليَّ إجراء عملية جراحية، فأي الجراحين تُوصيني به لجراحة صمام القلب؟
  • هل هناك دواء بديل مكافئ للدواء الذي وصفتَه لي؟
  • هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما يمكن توقُّعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، ومن بينها ما يلي:

  • متى بدأت الأعراض بالظهور؟
  • هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
  • ما مدى شِدَّة أعراضك؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟

أمراض صمام القلب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/05/2020
  1. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Feb. 7, 2019.
  2. Nishimura RA, et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70:252.
  3. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 7, 2019.
  4. AskMayoExpert. Mitral regurgitation. Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  5. AskMayoExpert. Aortic stenosis (adult). Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  6. Bonow RO, et al., eds. Approach to patients with valvular heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 7, 2020.
  7. Sedeek AF, et al. Transcatheter valve-in-valve vs surgical replacement of failing stented aortic biological valves. Annals of Thoracic Surgery. 2019; doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.03.084. Epub 2019 May 2.
  8. Taggarse AK, et al. How has robotic repair changed the landscape of mitral valve surgery? Annals of Cardiothoracic Surgery. 2015; doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.12.09.
  9. How can I make my lifestyle healthier? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ToolsForYourHeartHealth/Answers-by-Heart-Fact-Sheets-Lifestyle-and-Risk-Reduction_UCM_300611_Article.jsp#.WC9socnFjVY. Accessed Feb. 7, 2020.
  10. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 10, 2020.