التشخيص

قد يقوم طبيبكَ بتقييم العلامات والأعراض لديكَ، وإجراء فحص بدني. من المُحتَمَل أن يستمع الطبيب إلى نفخة القلب في أثناء الفحص البدني؛ لأن هذا يُمكِن أن يكون علامة على وجود حالة مرضية في صمام القلب. قد يَطلُب طبيبكَ عدة اختبارات لتشخيص حالتكَ.

قد تتضمن الفحوص ما يلي:

  • تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبكَ، من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدركَ، يَعرض صور فيديو لقلبكَ وهو قيد الحركة. هذا الاختبار يُقيِّم هيكل قلبكَ، وصمامات القلب، وتدفُّق الدم من خلال قلبك. يُساعِد إجراء تخطيط صدى القلب الطبيب في إلقاء نظرة عن قرب على صمامات القلب ومدى عملها بشكل جيد. ربما يَستخدم الأطباء أيضًا مخطط صدى القلب الثلاثي الأبعاد.

    يُمكِن للأطباء إجراء نوع آخر من تخطيط صدى القلب يُسمَّى مخطَّط صدى القلب عبر المَرِيء. يُدخَل في هذا الاختبار محوِّلٌ طاقة متصل في نهاية أنبوب من الفم ويؤدي إلى المعدة (المريء). يُوفِّر هذا الاختبار للأطباء إلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب مما هو مُمكِن من خلال مُخطَّط صدى القلب المنتظم.

  • مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار، تَقِيس الأسلاك (الأقطاب) المعلَّقة على رفادات على الجلد النبضات الكهربائية الصادرة من قلبك. يُظْهِر مخطَّط صدى القلب، حجرات القلب المتضخِّمة، ومرض القلب، واضطراب نظم القلب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُمكِن للأشعة السينية على الصدر مساعدةُ طبيبكَ في تحديد ما إذا كان القلب متضخِّمًا أو لا، والذي يمكن أن يُشير إلى أنواع معيَّنة من أمراض صمام القلب. تساعد الأشعةُ السينية على الصدر أيضًا الأطباءَ في التعرف على حالة رئتيكَ.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي على القلب. يستخدِم التصوير بالرنين المِغناطيسي مجالًا مغناطيسيًّا وأشعة الراديو لعكس صورة تفصيلية لقلبك. يُمكِن استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى خطورة حالتكَ، وتقييم حجم غرف القلب السفلية (البطينات) ووظيفتها.
  • تمارين أو اختبارات جهد القلب. تُساعِد اختبارات الجهد المختلفة في قياس درجة تحمُّلك للنشاط ،ومراقبة تجاوُب قلبكَ مع المجهود البدني. إذا كنتَ غير قادر على ممارسة الرياضة، فيمكن استخدام الأدوية لمحاكاة تأثير ممارسة الرياضة على قلبكَ.
  • القسطرة القلبية. لا يُستخدَم هذا الاختبار غالبًا لتشخيص مرض صمام القلب، ولكن قد يَتِمُّ استخدامه إذا كانت الاختبارات الأخرى غير قادرة على تشخيص الحالة أو تحديد مدى خطورتها.

    في هذا الإجراء، يُمَرِّر الطبيب أُنبوبًا رفيعًا (قسطرة) عبر الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ إلى شريان مؤدٍّ للقلب، ويَحقِن الصبغة في القسطرة؛ حتى تُعزِّز الشرايين وتصبح مرئية في الأشعة السينية. يُمدُّ هذا الإجراءُ الطبيبَ بصورة واضحة للشرايين وأداء القلب. ويُمكِن أيضًا قياس ضغط الدم داخل الحجرات.

العلاج

يَعتمد علاج أمراض صمام القلب على مدى خطورة حالتك، أو إذا كان لديك علامات وأعراض، أو إذا تَفاقمت حالتك الصحية.

سيقدم لك الرعاية طبيبٌ مدرَّب على التعامُل مع أمراض القلب (طبيب القلب). إذا كان لديك مرض بصمام قلبي، يَجب أن تَخضع للتقييم والعلاج في أحد المراكز الطبية التي لديها فريق متعدد التخصصات يضم أطباءً وعاملين في المجال الطبي مدربين وذوي خبرة في تقييم أمراض صمام القلب وعلاجها. سيَعمل ذلك الفريق معك عن كثب؛ لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يَقترح الطبيب متابعة حالتك عن طريق تحديد مواعيد طبية منتظمة للمتابعة. قد يُوصي الطبيب أيضًا بإحداث تغيرات صحية في نمط الحياة، وتناوُل الأدوية اللازمة لعلاج الأعراض.

قد تحتاج في نهاية المطاف إلى الخضوع لجراحة صمام القلب لإصلاح صمام القلب المريض أو استبداله. قد يُوصي الأطباء بإجراء جراحة صمام القلب حتى وإن كنت لا تشعر بأي أعراض، لأن هذا قد يمنع حدوث مضاعفات كما يفيد في تحسين النتائج. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة لعلاج مرضٍ آخر في القلب، فقد يُصلح طبيبك الصمام المريض أو يَستبدله في نفس العملية.

تُجرى جراحة صمام القلب عادةً من خلال قطعٍ (شق) في الصدر. وفي بعض الأحيان، يُجري الأطباء جراحة القلب طفيفة التوغل، التي تَنطوي على إجراء شقوقٍ أصغر من تلك المستخدمة في جراحات القلب المفتوح. في بعض المراكز الطبية، قد يُجري الأطباء جراحة القلب بمساعدة الروبوت، وهي نوع من جراحات القلب طفيفة التوغل يَستخدم فيها الجراحون أدوات روبوتية لإجراء العملية.

كما قد يَستخدم الأطباء إجراءاتٍ أقل توغلًا لإصلاح صماماتٍ معينة باستخدام أنابيبٍ رفيعة وطويلة (قسطرات) في بعض الأفراد. ويُمكن أن تَنطوي هذه الإجراءات على استخدام مشابك أو سدادات أو أجهزة أخرى. في بعض الحالات، يُمكن استبدال الصمامات أثناء إجراء القسطرة. ويُواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح صمامات القلب أو استبدالها.

تتضمن خيارات الجراحة:

إصلاح صمام القلب

غالبًا ما يوصي الأطباء بإصلاح صمام القلب عندما يكون ذلك ممكنًا، لأن هذا الإجراء يُبقي على صمام قلبك ويمكنه الحفاظ على وظيفية القلب. ولإصلاح الصمام، قد يعمل الجراحون على فصل طيات الصمام (الوريقات أو الشرف) التي التحمت، أو استبدال الأربطة التي تدعم الصمام، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن أن تنغلق الوريقات أو الشرف بشكل محكم أو ترقيع ثقوب الصمام. قد يقوم الجراحون بإحكام الحلقة الموجودة حول الصمام (الحلقات) أو شدها عن طريق زرع حلقة صناعية.

يمكن للأطباء إجراء العملية باستخدام أنبوب طويل ورقيق (قسطرة) لإصلاح الصمام ذي الفتحة الضيقة. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة المحتوي على بالون مثبت في الطرف في الشريان الموجود في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى الصمام.

ثم يقوم الطبيب بنفخ البالون، مما يوسع فتحة الصمام. ثم يفرغ البالون، ويتم إزالة القسطرة والبالون. قد تحتاج بمرور الوقت إلى إجراءات إضافية لمعالجة الصمام الضيق.

استبدال صمام القلب

في بعض الحالات، لا يُمكن رأب الصمام، وقد يُجري الجراحون عملية استبدال صمام القلب. في عملية استبدال صمام القلب، يَستأصل الجراح الصمام المتضرر ويَستبدله بآخر اصطناعي أو صمام مأخوذ من نسيج قلبي لبقرة، أو خنزير أو إنسان (صمام مصنوع من نسيج حيوي).

تتدهور الصمامات المصنوعة من الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت، وغالبًا ما تحتاج إلى التغيير في النهاية. سيحتاج الأشخاص ذوو الصمامات الميكانيكية تناوُل أدوية ترقق الدم؛ لمنع جلطات الدم. سيناقش الطبيب معك فوائد ومخاطر كل نوع من الصمامات، ويناقش الصمام الذي قد يكون مناسبًا لك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك.

قد ينصحك طبيبك بإدخال العديد من التغييرات المتعلقة بالصحة القلبية في نمط حياتك، بما في ذلك:

  • تناول نظام غذائي صحي للقلب. تناول أنواعًا مختلفةً من الفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح الزائد والسكر.
  • الحفاظ على وزن صحي. اجعل هدفك هو الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني زيادة الوزن أو السمنة، فقد يوصيك طبيبك بفقدان الوزن الزائد.
  • احصل على النشاط البدني المنتظم. اسعَ إلى تضمين 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني، مثل المشي السريع، في روتين اللياقة البدنية اليومية الخاص بك.
  • التحكم في التوتر. اعثر على طرق للمساعدة في إدارة الإجهاد، مثل أنشطة الاسترخاء والتأمل والنشاط البدني وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
  • تجنب استعمال التبغ. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. اسأل طبيبك عن الموارد التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. الانضمام إلى مجموعة دعم قد يكون مفيدًا.

وبالنسبة للنساء المصابات بأمراض صمام القلب، فمن المهم أن تتحدثي إلى طبيبك قبل أن تصبحي حامل. يمكن أن تتناقشِ مع طبيبك حول الأدوية التي يمكنكِ تناولها بأمان، وما إذا كنتِ قد تحتاجين إلى عملية لمعالجة حالة الصمام قبل الحمل.

ستحتاجِين على الأرجح إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك أثناء الحمل. قد يوصي الأطباء النساء المصابات بأمراض شديدة في الصمام تجنب الحمل لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

التأقلم والدعم

إذا كنت مصابًا بمرض في صمام القلب، فإليك بعض الخطوات التي قد تساعدك على التكيف معه:

  • تناول الأدوية على النحو الموصوف. تناول أدويتك حسب توجيهات طبيبك.
  • احصل على دعم. الحصول على الدعم من عائلتك وأصدقائك يمكن أن يساعدك على التعامل مع حالتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم التي قد تكون مفيدة.
  • حافظ على نشاطك. من المستحسن أن تبقى نشيطًا جسديًا. قد يعطيك طبيبك توصيات حول مقدار ونوع التمرين المناسب لك.

التحضير من أجل موعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض صمام القلب، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • توخ الحذر من قيود خاصة قبل الموعد. عند تحديد الموعد، اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
  • دوّن الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض لا يبدو عليها أنها مرتبطة بمرض الصمام القلبي.
  • دوّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض القلب، أو أي مرض من أمراض الإجهاد الرئيسية، أو أي تغييرات حديثة في الحياة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. الشخص الذي يرافقك يمكن أن يساعدك في تذكر المعلومات التي تلقيتها.
  • استعد لمناقشة عادات ممارسة الرياضة والنظام الغذائي. إذا كنت لا تأكل جيدًا ولا تمارس الرياضة، فكن على استعداد للتحدث إلى طبيبك حول التحديات التي قد تواجهها عند البدء.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة لمرض صمام القلب، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
  • ما الفحوصات التي سأحتاج إليها؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟
  • إذا كنت أحتاج لجراحة، فمن هو الجراح الذي توصي به لإجراء جراحة صمام القلب؟
  • هل هناك دواء بديل (ليس من علامة تجارية/أرخص) للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكن أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟

أمراض صمام القلب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Aug. 15, 2016.
  2. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014;148:e1.
  3. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 3, 2016.
  4. AskMayoExpert. Mitral regurgitation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  5. AskMayoExpert. Aortic valve stenosis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  6. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  7. Ruiz CE, et al. Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66:169.
  8. Daniels BK. Echo Information Management System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct 18, 2016.
  9. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 23, 2016.
  10. Taggarse AK, et al. How has robotic repair changed the landscape of mitral valve surgery? Annals of Cardiothoracic Surgery. 2015;4:358.
  11. How can I make my lifestyle healthier? American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/ToolsForYourHeartHealth/Answers-by-Heart-Fact-Sheets-Lifestyle-and-Risk-Reduction_UCM_300611_Article.jsp#.WC9socnFjVY. Accessed Nov. 18, 2016.
  12. Getting support. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Caregiver/ReachOut/GettingSupport/Getting-Support_UCM_301847_Article.jsp#.WCn5QdgzXIU. Accessed Nov. 4, 2016.