心脏瓣膜疾病

诊断

医生将进行体格检查，并听诊心脏杂音，心脏杂音可能是心脏瓣膜疾病的体征。可能需要进行一些检查，以诊断疾病。

检查可能包括：

• 超声心动图。检查时医生会放置一个棒状装置（换能器），并通过它向心脏发送超声波，以便生成心脏运动时的影像。这项检查能够评估心脏结构、心脏瓣膜和流经心脏的血流。超声心动图可以帮助医生近距离观察心脏瓣膜以及它的工作情况。医生可能也会利用三维超声心动图。

  在另一种称为经食管超声心动图超声心动图中，在管子末端固定一个小型换能器，然后将其插入从口腔一直延伸到胃部的管道（食管）。相比于常规超声心动图，这项检查可帮助医生更仔细地观察心脏瓣膜。
• 心电图（ECG）。皮肤上的黏性垫连有导线（电极），用来测量您的心脏电脉冲。心电图（ECG）能检测到心腔扩大、心脏病或异常心律。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以帮助医生确定心脏是否扩大，这可以表明某些类型的心脏瓣膜疾病。此外，胸部 X 线检查还可帮助医生确定您的肺部状况。
• 心脏核磁共振成像。心脏核磁共振成像使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。这可以确定病情的严重程度，并评估下心腔的大小和功能。
• 运动负荷试验或负荷试验。不同的运动负荷试验有助于测量您的运动耐受性，并监测您的心脏对身体活动的反应。如果您不能运动，则可能要接受能够模拟运动对心脏的影响的药物。

• 心脏导管插入术。通这项检查不常用于诊断心脏瓣膜病，但如果其他检查不能诊断病情或确定严重程度，则可利用这项检查。

  医生将一根细管（导管）通过您手臂或大腿根的血管导入您的心脏动脉，然后经导管注入染料，在 X 光片上显示动脉。这可为您的医生提供关于您的心脏动脉和心脏运行的详细图片。还能够测量心脏腔室内的压力。

治疗

心脏瓣膜病的治疗取决于您的症状、病情严重程度以及病情是否恶化。

您将由接受过心脏病培训的医生（心脏病科医生）提供治疗。治疗可能包括通过定期复诊监测病情变化。可能会要求您：

• 做出健康的生活方式改变
• 服用药物来治疗症状
• 如果您有心律不齐（房颤），则需服用血液稀释剂来降低血栓风险

外科手术或其他医疗程序

即使无症状，您最终也可能需要通过心脏瓣膜手术来修复或置换病变的心脏瓣膜。如果您因其他心脏疾病需要手术，医生可在行该手术的同时修复或置换病变的瓣膜。

心脏瓣膜手术通常经胸部开口（切口）进行。医生有时会进行微创心脏手术，其切口比心内直视手术小。在某些医疗中心，医生会进行机器人辅助心脏手术。在这种微创心脏手术中，医生将使用机器人设备执行手术。

手术选项包括修复或置换瓣膜。

心脏瓣膜修复

医生可能建议您进行心脏瓣膜修复，以保留您的心脏瓣膜。为修复心脏瓣膜，外科医生可能会：

• 修补瓣膜中的孔
• 分离已经融合的瓣膜瓣叶
• 置换支撑瓣膜的系带
• 切除多余的瓣膜组织，以便瓣膜可以紧密闭合

医生往往会植入一个人工环，以拉紧或加固瓣膜周围的环（瓣环）。在某些情况下，医生会采用侵入性较低的医疗程序，使用细长的管子（导管）来修复某些瓣膜。这些程序可能会使用夹子、塞子或其他器械。

心脏瓣膜置换术

如果无法修复瓣膜，外科医生可能会取出损坏的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛、猪或人心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）进行置换。

如果使用机械瓣膜进行置换，则需终身服用血液稀释剂，以防形成血凝块。随着时间的推移，生物组织瓣膜会发生退化，通常需要置换新的瓣膜。

可以使用称为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的微创手术来置换受损的主动脉瓣。在这项医疗程序中，医生将一根细的长管（导管）插入腿部或胸部的动脉，并将其引导至心脏瓣膜。置换膜通过该导管移动至正确位置。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

您可能需要到医生那里定期复诊以监测病情变化。

建议在生活方式上做出多项有益于心脏健康的改变，包括：

• 摄入有益心脏健康的饮食。多吃各种水果和蔬菜、低脂或无脂奶制品、家禽、鱼和全谷类食物。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
• 保持健康体重。努力保持健康体重。如果超重或肥胖，医生可能会建议减重。
• 定期进行身体活动。尽力在日常健身活动中进行大约 30 分钟的身体活动，例如快步走。
• 管理压力。尝试放松活动，如冥想和深呼吸；保持身体活跃；与家人和朋友共度时光。
• 避免吸烟。如果您吸烟，请戒烟。向医生咨询可以帮您戒烟的资源。加入互助小组可能有所帮助。

心脏瓣膜病女性患者在怀孕前务必咨询医生。您的医生会与您讨论可以安全使用的药物，以及在怀孕前是否需要采取某种医疗程序来治疗瓣膜病症。

在怀孕期间，您可能需要医生进行密切监测。如果您患有严重的瓣膜病症，医生可能建议您避免怀孕，以减少发生并发症的风险。

妥善处理与支持

如果您患有心脏瓣膜疾病，以下措施可能有助于您应对：

• 按处方服药。遵医嘱服药。
• 获得支持。家人和朋友的支持有助于您应对自己的状况。向医生咨询可能有帮助的互助团体。
• 保持活力。努力保持身体活跃。医生可能会向您建议适合您的运动量和运动类型。

准备您的预约

如果您认为自己患有心脏瓣膜疾病，请预约医生就诊。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 请留意就诊前的限制规定。约诊时，询问是否需要提前做准备。
• 写下症状，包括与心脏瓣膜疾病似乎无关的任何症状。
• 写下重要个人信息，包括心脏病家族史和任何主要压力或近期生活变化。
• 列出所有药物清单，包括维生素和补充剂。
• 尽可能让家人或朋友陪同。陪同人员可帮您记住您接收的信息。
• 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您饮食不规律而且缺乏运动，请准备好和医生讨论开始规律生活和运动所面临的问题。
• 写下要问医生的问题。

如果是心脏瓣膜疾病，需要向医生咨询的基本问题包括：

• 我的症状或病症的可能病因是什么？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或病症？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该看专科医生？
• 如果我需要外科手术，您推荐哪位外科医生做心脏瓣膜手术？
• 是否有仿制药可以替代所开药物？
• 有我可以带走的手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您的症状何时开始？
• 您的症状是否一直持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有任何因素会改善您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？