诊断

您的医生可能会评估您的体征和症状并进行体检。您的医生在体检时可能听心脏杂音,因为心脏杂音是心脏瓣膜状况的体征之一。医生可能会要求做几项检查来诊断您的病症。

检查可能包括:

  • 超声心动图。在这项检测中,会在您的胸部放置一个棒状装置(换能器),向您的心脏发送声波,生成心脏动作影像。这项检查能够评估心脏结构、心脏瓣膜和流经心脏的血流。超声心动图可以帮助医生近距离观察心脏瓣膜以及它的工作情况。医生可能也会利用 3D 超声心动图。

    医生可能会执行另一种类型的超声心动图,称为经食管超声心动图。在进行这项检查时,会在细管末端固定小型换能器,然后将细管插入从口腔一直延伸到胃部的管道(食管)。相比于常规超声心动图,这项检查可使医生更仔细地观察心脏瓣膜。

  • 心电图(ECG)。在这项检查中,与您皮肤上自粘垫相连的导线(电极)将会测量您的心脏电脉冲。心电图(ECG)能检测到心腔扩大、心脏病或异常心律。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以帮助医生确定心脏是否扩大,这可以表明某些类型的心脏瓣膜疾病。此外,胸部 X 线检查还可帮助医生确定您的肺部状况。
  • 心脏核磁共振成像心脏核磁共振成像使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。这项检查可用于确定病情的严重程度,并评估下心腔(心室)的大小和功能。
  • 运动负荷试验或负荷试验。不同的运动负荷试验有助于测量您的运动耐受性,并监测您的心脏对身体活动的反应。如果您不能运动,则可能需要利用药物模仿运动对心脏的影响。
  • 心脏导管插入术。通这项检查不常用于诊断心脏瓣膜疾病,但如果其他检查不能诊断病情或确定严重程度,则可利用这项检查。

    进行这项手术时,医生将一根细管(导管)通过您手臂或大腿根的血管导入您的心脏动脉,然后经导管注入染料,在 X 光片上显示动脉。这可为您的医生提供关于您的心脏动脉和心脏运行的详细图片。它还能够测量心室内的压力。

治疗

心脏瓣膜疾病的治疗取决于您的病情严重程度,您是否出现体征和症状,以及您的病情是否在恶化。

您将由接受过心脏病培训的医生(心脏病科医生)提供治疗。如果您患有心脏瓣膜疾病,请考虑在拥有多学科团队的医疗中心接受评估和治疗,且团队中应包括受过专门培训且拥有丰富的心脏瓣膜疾病评估和治疗经验的医生和医务人员。该团队可以和您密切合作,以确定最适合您的病情的治疗方法。

医生可能会建议您定期随访以监测您的病情。此外,医生可能还会建议您采取健康的生活方式并服用药物来治疗症状。

您最终可能需要通过心脏瓣膜手术来修复或更换病变的心脏瓣膜。即使您没有出现症状,医生也可能会建议您接受心脏瓣膜手术,因为这可预防并发症和改善结果。如果您因其他心脏疾病需要手术,医生可在行该手术的同时修复或更换病变的瓣膜。

心脏瓣膜手术通常经胸部切口(切口)进行。医生有时会进行微创心脏手术,这会使用比心脏直视手术更小的切口。在某些医疗中心,医生会进行机器人辅助心脏手术。在这种微创心脏手术中,医生将使用机器人设备执行手术。

在治疗某些患者时,医生还可能采用侵入性较低的手术,使用细长的管子(导管)来修复某些瓣膜。这些手术可能涉及使用夹子、塞子或其他器械。在某些病例中,瓣膜可在导管手术期间予以更换。医生仍在继续研究修复或更换心脏瓣膜的导管手术。

外科手术方案包括以下手术。

Surgery or other procedures

You might eventually need heart valve surgery to repair or replace the diseased heart valve even if you don't have symptoms. If you need surgery for another heart condition, your doctor might repair or replace the diseased valve at the same time.

Heart valve surgery is usually performed through a cut (incision) in the chest. Doctors sometimes do minimally invasive heart surgery, which involves smaller incisions than those made for open-heart surgery. In some medical centers, doctors perform robot-assisted heart surgery, a type of minimally invasive heart surgery in which surgeons use robotic instruments to conduct the procedure.

Surgery options include valve repair or replacement.

心脏瓣膜修复

如果可能,医生往往可能推荐心脏瓣膜修复,因为这种手术保留瓣膜,并且可能保留心脏机能。为了修复瓣膜,外科医生可能分离已经融合的膜瓣片(小叶或尖瓣),置换支撑瓣膜的肌索,切除过多的瓣膜组织,从而小叶或尖瓣能够紧密闭合,或修补瓣膜上的孔洞。医生往往可能通过植入一个人工环,拉紧或加固瓣膜周围的环(瓣环)。

心脏瓣膜置换术

如果瓣膜无法修复,外科医生可能进行心脏瓣膜置换。在心脏瓣膜置换术中,外科医生会取出损坏的瓣膜,并用机械瓣膜或由牛、猪或人心脏组织制成的瓣膜(生物组织瓣膜)进行置换。

随着时间的推移,生物组织瓣膜会发生退化,最终往往需要更换新的瓣膜。使用机械瓣膜的人需要终生服用血液稀释药物,以防止血凝块形成。医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险,并讨论哪种瓣膜适合您。

可以使用称为经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的微创手术来置换受损的主动脉瓣。在此手术中,医生将一根细的长管(导管)插入腿部或胸部的动脉,并将其引导至心脏瓣膜。替换膜通过该导管移动至正确位置。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

您可能需要医生的定期复诊以监测病情变化。

医生可能会建议您将几种有益于心脏健康的生活方式融入日常生活,包括:

  • 摄入有益于心脏健康的饮食。多吃各种水果和蔬菜、低脂或无脂奶制品、家禽、鱼和全谷类食物 。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
  • 保持健康体重。如果体重健康,则需保持。如果超重或肥胖,医生可能会建议减重。
  • 定期进行体育锻炼。目标是在日常健身活动中进行大约 30 分钟的体育锻炼,例如快走。
  • 缓解压力。寻找各种方法来管理压力,例如进行放松运动、冥想、身体活动以及与家人和朋友共度时光。
  • 避免抽烟。如果您吸烟,请戒烟。向医生咨询可以帮您戒烟的资源。加入互助团体可能有帮助。

心脏瓣膜疾病女性患者在怀孕前务必咨询医生。医生可以与您讨论可以安全服用的药物,以及在妊娠前是否需要实施手术来治疗瓣膜疾病。

在怀孕期间,您可能需要医生进行密切监测。如果您患有严重的瓣膜疾病,医生可能建议您避免妊娠,以减少并发症的风险。

妥善处理与支持

如果您患有心脏瓣膜疾病,以下措施可能有助于您应对:

  • 按处方服药。遵医嘱服药。
  • 获得支持。家人和朋友的支持有助于您应对自己的状况。向医生咨询可能有帮助的互助团体。
  • 保持活力。努力保持身体活跃。医生可能会向您建议适合您的运动量和运动类型。

准备您的预约

如果您认为自己患有心脏瓣膜疾病,请预约医生就诊。以下信息可帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

  • 请留意就诊前的限制规定。预约就诊时,询问是否有需要提前准备的事项。
  • 写下您的症状,包括那些看起来似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状。
  • 写下关键个人信息,包括心脏病的家族史、主要压力或近期生活变化。
  • 列出服用的所有药物、维生素和补充剂的清单。
  • 如有可能,让家人或朋友陪同就诊。有人陪同可以帮您记住您接收的信息。
  • 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您饮食不规律而且缺乏锻炼,请准备好和医生讨论开始规律生活所面临的问题。
  • 写下要问医生的问题

如果是心脏瓣膜疾病,需要向医生咨询的基本问题包括:

  • 我的症状或病症的可能病因是什么?
  • 我的症状或病症的其它可能诱因是什么?
  • 我将需要什么化验?
  • 最佳治疗方法是什么?
  • 除了您建议的主要方法外,还有哪些替代方法?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我是否应该去看专科医生?
  • 如果我需要手术,您推荐哪位外科医生进行心脏瓣膜手术?
  • 您开的药物有通用替代品吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

如果还有其他问题,请随时提问。

医生可能会做什么

医生可能会问一些问题,例如:

  • 您的症状何时开始?
  • 您的症状是否一直持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有任何因素会改善您的症状?
  • 有没有任何因素会加重您的症状?

在 Mayo Clinic 治疗

Sept. 29, 2021
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