نظرة عامة
فقدان السمع الذي يحدث تدريجيًّا مع التقدم في العمر (الصمم الشيخوخي) هو حالة شائعة. يصاب ثلث الأفراد تقريبًا في الولايات المتحدة، ممَّن تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا، بفقدان السمع بدرجات متفاوتة. بالنسبة إلى من تجاوزوا 75 عامًا، يصاب فرد من كل فردين تقريبًا بفقدان السمع.
أنواع فقدان السمع ثلاثة، وهي:
- موصل (ينطوي على الأذن الخارجية أو الوسطى)
- عصبي حسي (ينطوي على الأذن الداخلية)
- مختلط (يجمع بين الاثنين)
تساهم الشيخوخة، والتعرض المزمن لضوضاء صاخبة في فقدان السمع. وهناك عوامل أخرى، مثل شمع الأذن الزائد، يمكن أن يقلل بشكل مؤقت جودة توصيل الصوت إلى الأذن.
لا يمكنك عكس معظم أنواع فقدان السمع. ومع ذلك، تستطيع أنت وطبيبك أو اختصاصي السمع اتخاذ خطوات لتحسين درجة السمع لديك.
أجزاء الأذن
تتألف الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية، والأذن الوسطى، والأذن الداخلية. يتكون كل قسم من أجزاء تؤدي وظائف مختلفة في عملية تحويل الموجات الصوتية إلى إشارات تنتقل إلى الدماغ.
الأذن الخارجية
تتكون الأذن الخارجية من الجزء المرئي من الأذن (صوان الأذن)، وقناة الأذن. ويجمع صوان الأذن، الذي يكون على شكل قدح، الموجات الصوتية من البيئة ويوجهها إلى قناة الأذن.
الأذن الوسطى
الأذن الوسطى هي تجويف مملوء بالهواء يحتوي على سلسلة من ثلاث عظيمات، وهي: المطرقة والسندان والركاب. وتفصل طبلة الأذن (غشاء الطبلة) هذه العظيمات عن الأذن الخارجية التي تهتز عند ارتطام الموجات الصوتية بها.
تتصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف والجزء العلوي من الحلق عن طريق قناة ضيقة تسمى القناة السمعية (قناة أستاكيوس). تنفتح القناة وتنغلق في نهاية الحلق لمعادلة الضغط في الأذن الوسطى مع ضغط البيئة المحيطة ولتصريف السوائل. حيث إن تعادل الضغط على جانبي طبلة الأذن ضروري للاهتزاز الطبيعي لطبلة الأذن.
عظيمات الأذن الوسطى
تحتوي الأذن الوسطى على ثلاث عظيمات صغيرة وهي:
- المطرقة — وتتصل بطبلة الأذن
- السندان — في منتصف سلسلة العظام
- الركاب — تتصل بالفتحة المغطاة بالغشاء التي تربط الأذن الوسطى بالأذن الداخلية (النافذة البيضوية)
يُحفز اهتزاز طبلة الأذن سلسلة من الاهتزازات عبر تلك العظيمات. ونظرًا للاختلافات في حجم وشكل وموقع تلك العظيمات الثلاث تزداد قوة الاهتزاز عند وصولها إلى الأذن الداخلية. وتعد هذه الزيادة في القوة ضرورية لنقل طاقة الموجة الصوتية إلى سائل الأذن الداخلية.
الأذن الداخلية
تحتوي الأذن الداخلية على مجموعة حجرات مترابطة مملوءة بالسائل. تؤدي الغرفة حلزونية الشكل، والتي تسمى القوقعة، دورًا في عملية السمع. حيث تنتقل الاهتزازات الصوتية من عظيمات الأذن الوسطى إلى سوائل القوقعة. ثم تقوم أجهزة استشعار صغيرة (الشعيرات السمعية) تبطِّن القوقعة بتحويل الاهتزازات إلى نبضات كهربائية تنتقل عبر العصب السمعي إلى الدماغ.
أما حجرات الأذن الداخلية الأخرى المملوءة بالسائل، فتشمل ثلاثة أنابيب تسمى القنوات نصف الدائرية (تجويف الأذن الدهليزي). تكتشف الشعيرات السمعية الموجودة في القنوات نصف الدائرية حركة السوائل عند تحركك في أي اتجاه. ثم تحول الحركة إلى إشارات كهربائية تنتقل عبر العصب الدهليزي إلى الدماغ. وتُمكنك المعلومات الحسية هذه من الحفاظ على الشعور بالتوازن.
الانتقال إلى المخ
تنتقل النبضات الكهربائية على طول العصب السمعي وتمر عبر العديد من مراكز معالجة المعلومات. تنتقل الإشارات من الأذن اليمنى إلى القشرة السمعية الموجودة في الفص الصدغي على الجانب الأيسر للدماغ. تنتقل الإشارات من الأذن اليسرى إلى القشرة السمعية اليمنى.
تقوم القشرة السمعية بفرز ومعالجة وتفسير وحفظ المعلومات عن الصوت. تتيح لك مقارنة كل الإشارات التي تصل إلى المخ وتحليلها اكتشاف أصوات محددة ومنع أصوات أخرى مثل الضوضاء المحيطة بك.
الأعراض
قد تشمل علامات وأعراض ضعف السمع ما يلي:
- اختفاء الكلام والأصوات الأخرى
- صعوبة في فهم الكلمات، خاصة مع وجود ضوضاء في الخلفية أو في أماكن الزحام
- مشكلة في سماع الحروف الساكنة
- تكرار طلب التحدث ببطء أكثر وبوضوح وبصوت عالٍ من الآخرين
- الحاجة إلى رفع صوت التلفزيون أو الراديو
- الانسحاب من المحادثات
- تجنب التواجد في بعض البيئات الاجتماعية
متى تزور الطبيب؟
إذا أُصِبتَ بفُقدان السَّمع المُفاجئ، خاصَّةً في أُذن واحِدة، احرِص على الحصول على استشارةٍ طبيَّةٍ على الفور.
تحدَّثْ إلى طبيبك إذا كانت صعوبةُ السَّمع تُعيق حياتك اليومية. يحدُث فُقدان السَّمع المُرتَبِط بالعُمر تدريجيًّا؛ لذلك قد لا تُلاحِظه في البداية.
الأسباب
سيُساعدك فهم الكيفية التي تَستطيع الأذن السماع بها على فهم كيفية حدوث فقدان السمع.
كيف تسمع
Middle ear
Middle ear
تتضمن الأذن الوسطى ثلاث عظام صغيرة، وهي — المطرقة والسندان والركاب. وتنفصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية بواسطة طبلة الأذن وتتصل بالجزء الخلفي من الأنف والحلق بواسطة ممرات ضيقة معروفة باسم قناة إستاكيوس. وتُعد قوقعة الأذن، ذات التشريح الذي يشبه القوقعة، جزءًا من الأذن الداخلية.
تتألف أذنك من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية، والأذن الوسطى، والأذن الداخلية. تمر الموجات الصوتية من خلال الأذن الخارجية وتسبب حدوث اهتزازات في طبلة الأذن. تقوم طبلة الأذن وثلاثة عظام صغيرة موجودة داخل الأذن الوسطى بتضخيم الاهتزازات أثناء انتقالها إلى الأذن الداخلية. وهناك، تمر الاهتزازات خلال سائل موجود داخل بنية على شكل قوقعة تُوجد في الأذن الداخلية (قوقعة الأذن).
وترتبط بالخلايا العصبية الموجودة في القوقعة آلاف الشعيرات الصغيرة التي تساعد على ترجمة الاهتزازات الصوتية إلى إشارات كهربية يتم نقلها إلى المخ. يقوم المخ بتحويل هذه الإشارات الكهربية إلى صوت.
أسباب فقدان السمع
تتضمن أسباب فقدان السمع ما يلي:
-
تضرر الأذن الداخلية. قد ينتج عن تقدم العمر والتعرُّض للضوضاء الصاخبة تلف الشعيرات أو الخلايا العصبية الموجودة في قوقعة الأذن والتي ترسل الإشارات الصوتية إلى المخ. في حالة عدم وجود هذه الشعيرات أو الخلايا العصبية أو تعرضها للضرر، لا تُنقَل الإشارات الكهربائية بكفاءة ويحدث فقدان السمع.
وقد تصبح الأصوات ذات النغمات العالية مكتومة بالنسبة لك. وقد يصبح من الصعب تمييز الكلمات وسماعها في ظل وجود الضوضاء الخلفية.
- تراكم تدريجي لشمع الأذن. يمكن للشمع سد قناة الأذن ومنع توصيل الموجات الصوتية. يمكن أن يساعد إزالة شمع الأذن على استعادة سمعك.
- عدوى بالأذن أو نمو غير طبيعي للعظم أو الأورام. قد تتسبب أي من تلك الحالات في فقدان السمع عند حدوثها في الأذن الخارجية أو الوسطى.
- تمزق طبلة الأذن (انثقاب الغشاء الطبلي). قد تتسبب الأصوات العالية المفاجئة والتغييرات المفاجئة في الضغط وثقب طبلة الأذن بأي جسم والعدوى في تمزق طبلة الأذن والتأثير سلبًا على سمعك.
دقيقة مع Mayo Clinic: ما هو فقدان السمع؟
فيفيان ويليامز: فقدان السمع شائع جدًا.
دكتور الطب ماثيو كارلسون: هنالك أنواع كثيرة ومختلفة من فقدان السمع.
فيفيان ويليامز: يقول د. ماثيو كارلسون أن فقدان السمع المؤقت يمكن أن يحدث عند انسداد الأذن بالشمع أو تجمع السوائل خلف طبلة الأذن مثلاً. أما فقدان السمع المتعلق بالعصب فهو دائم في العادة.
د. كارلسون: ونسمّيه فقدان السمع العصبي الحسي. وهنالك أسباب كثيرة جداً يمكن أن تسبب فقدان السمع العصبي الحسي. وربما أكثرها شيوعاً هو ببساطة تجاوز سن الخمسين...
فيفيان ويليامز: ...أو تعرّض الشخص في الماضي للضوضاء الشديدة. يقول د. كارلسون أن جميع أنواع فقدان السمع العصبي الحسي تقريباً ترتبط بتعطّل وظائف الشعيرات السمعية في الأذن الداخلية.
د. كارلسون: حيث أن الشعيرات السمعية، وهي موجودة في آخر الأذن الداخلية وهي مسؤولة فعليًا عن استقبال الصوت الميكانيكي وتحويله إلى صوت كهربائي...
فيفيان ويليامز: ...تقل عددًا ولا تؤدي وظائفها بشكل جيد. يمكن للمعينات السمعية أن تضخم الصوت. بالنسبة للأشخاص المصابين بفقدان السمع العميق، يُستخدم الزرع القوقعي لتخطّي الشعيرات السمعية وإرسال الإشارات مباشرة إلى العصب السمعي والدماغ. بعد أن يكتشف خبراء الرعاية الصحية نوع فقدان السمع الذي لديك، فإنهم يصممون أفضل خطة علاج مناسبة لحالتك. كانت معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تُؤدي إلى فقدان السمع أو تلف الخلايا العصبية في الأذن الداخلية ما يلي:
- التقدُّم في السن. يَحدث مع مرور الوقت تدهور بنية الأذن الداخلية.
- الضوضاء الصاخبة. يُمكن أن يُؤدي التعرض للأصوات الصاخبة إلى تلف خلايا الأذن الداخلية. يُمكن أن يَحدث الضرر بسبب التعرض للضوضاء الصاخبة فترة طويلة، أو لأصوات عالية مفاجئة، مثل طلقه ناريه.
- الوراثة. قد يَجعلك التكوين الوراثي أكثر عرضة لتلف الأذن من عاملي الصوت أو التدهور بسبب التقدم في العمر.
- ضوضاء المهنة. قد تُؤدي الوظائف التي يُعد الضجيج العالي جزءًا متكررًا فيها، مثل الزراعة أو البناء أو العمل في المصانع، إلى تلف داخل الأذن.
- الضوضاء في الأماكن الترفيهية. ويُمكن أن يَتسبب التعرض للأصوات المتفجرة، مثل الأسلحة النارية والمحركات النفاثة، في فقدان فوري ودائم للسمع. وتَشمل الأنشطة الترفيهية الأخرى ذات مستويات الضجيج الصاخبة والخطيرة على التزلج على الجليد، أو ركوب الدراجات النارية، أو القفز بين الأشجار أو الاستماع إلى الموسيقي الصاخبة.
- بعض الأدوية. يُمكن لبعض الأدوية، مثل الجنتاميسين المضاد الحيوي، والفياجرا وبعض أدويه العلاج الكيميائي، أن تَضر بالأذن الداخلية. يُمكن أن تحدث تأثيرات مؤقتة على السمع، الرنين في الأذن (طنين) أو فقدان السمع، إذا كنت تأخذ جرعات عالية جدًّا من الأسبرين، أو مسكنات الألم الأخرى، أو الأدوية المضادة للملاريا أو مدرات البول العروية.
- بعض الأمراض. قد تَضر بعض الأمراض بقوقعة الأذن التي تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، مثل الالتهاب السحائي.
مقارنة مستوى شدة الصوت للأصوات الشائعة
يلخص الرسم البياني أدناه الأصوات الشائعة ومستويات شدة الصوت الخاصة بها. مستوى الضوضاء الآمن حسب وكالة حماية البيئة الأمريكية هو 70 ديسيبل. كلما زادت الضوضاء، قَلَّ الوقت الذي يستغرقه التسبُّب في تلف دائم للسمع.
| مستوى شدة الصوت للأصوات الشائعة |
| ديسيبل |
مصدر الضوضاء |
|
المدى الآمن |
| 30 |
الهمس |
| 40 |
البرَّاد |
| 60 |
المحادثة العادية |
| 75 |
غسالة أطباق |
|
مدى الخطورة |
| 85 |
حركة المرور الكثيفة في المدينة، كافتيريا المدرسة |
| 95 |
دراجة نارية |
| 100 |
زلاقة الجليد الآلية |
| 110 |
منشار جنزيري، مطرقة ثاقبة، حفلة روك، سيمفونية |
| 115 |
الصنفرة بالرمال |
| 120 |
صفارات إنذار سيارة الإسعاف، الرعد |
| 140-165 |
الألعاب النارية، والأسلحة النارية |
الحدُّ الأقصى لفترات التعرُّض للصوت
فيما يلي الحد الأقصى لمستويات الضوضاء التي قد تتعرَّض لها في العمل دون واقي الأذن والمدة الزمنية.
| الحدُّ الأقصى لمستويات ضوضاء العمل المسموح بها بموجب القانون |
| مستوى الصوت بالديسيبل |
المدة يوميًّا |
| وفقًا لإدارة الصحة والسلامة المهنية، 2008 |
| 90 |
8 ساعات |
| 92 |
6 ساعات |
| 95 |
4 ساعات |
| 97 |
3 ساعات |
| 100 |
ساعتان |
| 102 |
ساعة ونصف |
| 105 |
ساعة واحدة |
| 110 |
30 دقيقة |
| 115 |
15 دقيقة أو أقل |
المضاعفات
قد يُؤثِّر فقدان السمع تأثيرًا كبيرًا على نوعية الحياة. قد يُعَبِّر البالغون الأكبر سنًّا المصابون بفقدان السمع عن الشعور بالاكتئاب. نظرًا لتسبُّب فقدان السمع في إحداث صعوبة في التواصل، فقد يشعر بعض الأشخاص بالعُزلة. يرتبط فقدان السمع بالضعف المعرفي والرفض.
لا يزال سبب الارتباط بين فقدان السمع والضعف المعرفي والاكتئاب والعزلة يخضع للدراسة المكثَّفة. تُشير البحوث الأولية إلى أن علاج فقدان السمع يُمكن أن يُؤثِّر تأثيرًا إيجابيًّا على الأداء المعرفي، وخاصة على الذاكرة.
الوقاية
يمكن أن تساعدك الخطوات التالية على الوقاية من فقد السمع المُحدَث بالضوضاء، وتجنُّب زيادة فَقْد السمع المرتبط بالعمر سوءًا:
- وقاية أذنيك. يمثِّل الحد من مدة وكثافة تعرُّضك إلى الضوضاء طريقة الوقاية الأفضل. وفي مكان العمل، يمكن أن يساعد ارتداء سدادات الأذن البلاستيكية أو واقيات الأذن المملوءة بالغليسرين على وقاية أذنيك من الضوضاء المدمِّرة.
- إجراء اختبار حاسة السمع. فكِّر في إجراء اختبارات السمع المنتظمة إذا كنت تعمل في بيئة صاخبة. وإذا فقدت جزءًا من حاسة السمع، يمكنك اتخاذ خطوات للوقاية من الإصابة بالمزيد من الفقدان.
- تجنَّب المخاطر الترفيهية. يمكن أن تُلحِق ممارسة الأنشطة مثل قيادة الدراجة الثلجية، أو الصيد، أو استخدام الأدوات الكهربائية، أو الاستماع إلى حفلات موسيقى الروك، الضرر بحاسة السمع بمرور الوقت. كما يمكن لارتداء واقيات السمع أو الابتعاد قليلًًا عن الضوضاء وقاية أذنيك. ومن المفيد أيضًا خفض مستوى صوت الموسيقى.
دقيقة مع Mayo Clinic: هل يمكنك إبطاء فقدان السمع المرتبط بالسن؟
هل تزيد من صوت التلفاز أو تطلب من الآخرين رفع صوتهم؟ لست وحدك، خاصة إذا كنت فوق سن الخمسين.
"فقدان السمع المرتبط بالسن يدعى 'صمم الشيخوخة.'"
كلما كبرت في السن، ازداد التلف في أذنيك كما تقول د. جايلا بولينج.
"وعندها نبدأ بملاحظة فقدان السمع المرتبط بالسن."
تقول د. بولينج أنه يمكن الوقاية من معظم أنواع فقدان السمع. الصيادون، على سبيل المثال، معرضون لخطر فقدان السمع.
"إذا كنت تستطيع ارتداء حماية للسمع، خاصة الحماية المصممة خصيصًا لسمع الصيادين، حيث يمكنك تقليل التعرض للضوضاء العالية لكن لا يزال بإمكانك سماع البيئة المحيطة بك، يمكن لهذا حقًا منع التلف على المدى الطويل."
تقول د. بولينج أن فحص السمع يساعد على تقييم ما إذا كنت تتعرض لفقدان السمع.
"نبحث خلال الفحص عن الحد الذي تبدأ عنده بسماع الأصوات بأكبر قدر من النعومة، ويُطلب منك عادة الضغط على زر أو رفع يديك أو الاستجابة بشكل ما عند سماعها. ونحن نقيم الجهاز السمعي بالكامل في هذه العملية - ليس فقط بواسطة السماعات، ولكننا نقوم بفحوص أخرى لتقييم أذنك الوسطى والأذن الداخلية كذلك."
ولذا قبل أن تضطر إلى رفع الصوت، فكر في خفضه. لشبكة Mayo Clinic الإخبارية، أنا إيان روث.