نظرة عامة

المياه الزرقاء هي مجموعة من أمراض العين تُؤدي إلى تلف العصب البصري الذي يعتبر عاملاً أساسيًا للرؤية بشكل جيد. وغالبًا ما ينجم هذا التلف عن ارتفاع الضغط في العين بدرجة غير طبيعية.

المياه الزرقاء هي أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالعمى في الولايات المتحدة. وقد يصاب بها الشخص في أي عمر، إلا إنها أكثر شيوعًا في كبار السن.

ولا يوجد أي علامات تحذيرية للشكل الأكثر شيوعًا من المياه الزرقاء. ويكون التأثير تدريجيًا لدرجة تدفعك إلى ملاحظة تغيرات في الرؤية حتى تصل الحالة إلى مرحلة متقدمة.

إذا تم فقدان الرؤية بسبب المياه الزرقاء، فلا يُمكن استعادتها. وبالتالي من المهم إجراء فحوص منتظمة للعين تتضمن قياس الضغط في العين. إذا تم اكتشاف المياه الزرقاء مبكرًا، فيُمكن إبطاء فقدان الرؤية أو منعه. إذا كنت مصابًا بالحالة، فإن أغلب الظن أنك ستحتاج إلي العلاج لبقية حياتك.

الأعراض

تتفاوت أعراض وعلامات المياه الزرقاء وفقًا لنوعها والمرحلة التي وصلت إليها الحالة. على سبيل المثال:

المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية

  • بقع عمياء متفرقة في الجزء الجانبي (الطرفي) أو المركزي من مجال الرؤية وغالبًا ما يصيب كلتا العينين.
  • الرؤية النفقية في المراحل المتقدمة.

المياه الزرقاء ذات الزاوية الحادة

  • صداع شديد
  • ألم العين
  • الغثيان والقيء
  • عدم وضوح الرؤية
  • هالات حول الضوء
  • إحمرار العين

إذا تُركت دون علاج، فقد تسبب المياه الزرقاء فقد البصر لاحقًا. وحتى مع العلاج، يُصاب ما يقرب من 15 بالمئة من مرضى المياه الزرقاء بفقد البصر في عين واحدة على الأقل على مدار 20 عامًا.

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية

توجه إلى الطوارئ على الفور أو عيادة طبيب العيون (أخصائي العيون) إذا أصبت بأعراض المياه الزرقاء ذات الزاوية الحادة مثل الصداع الشديد أو ألم العين أو تغيم الرؤية.

فحوصات العين المجدولة

تتميز المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية بحدوث بعض العلامات التحذيرية حتى يحدث التلف الدائم بالفعل. وفحوصات العين المنتظمة هي مفتاح تشخيص المياه الزرقاء مبكرًا لمنع الإصابة بفقد البصر أو تبطيئه.

وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بإجراء مسحٍ للمياه الزرقاء:

  • كل أربع سنوات بدءًا من سن 40 عامًا إذا لم تكن تعاني عوامل خطر الإصابة بها
  • كل سنتين إذا كنت في فئة الخطر العالية أو تجاوز عمرك 65 عامًا

الأسباب

يحدث مرض المياه الزرقاء نتيجةً لتضرر العصب البصري. وبينما يتدهور هذا العصب بالتدريج، تنشأ بقع عمياء في مجالك البصري. ولأسباب لا يُلم بها الأطباء، فإن هذا التضرر العصبي عادةً ما يرتبط بارتفاع الضغط داخل العين.

يحدث ارتفاع ضغط العين نتيجة لتراكم السائل (الخلط المائي) الذي يتدفق عبر عينك. يُصرف هذا السائل في الأحوال الطبيعية إلى مقدمة العين (الغرفة الأمامية) عبر نسيج (الشبكة التربيقية) عند زاوية تلتقي فيها القزحية بالقرنية. عندما يحدث فرط إنتاج للسائل أو أن نظام التصريف لا يعمل بصورة سليمة، فلا يمكن لهذا السائل التدفق خارجًا بمعدله الطبيعي، ويتراكم الضغط مرتفعًا.

يميل مرض المياه الزرقاء للانتشار بين أفراد الأسرة الواحدة. وفي بعض الأشخاص، حدد العلماء الجينات المرتبطة بارتفاع ضغط العين وتضرر العصب البصري.

تتضمن أنواع مرض المياه الزرقاء ما يلي:

المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية

المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض. وفيه تظل زاوية التصريف التي تكونها القرنية والقزحية مفتوحة، وإن كانت الشبكة التربيقية مسدودة جزئيًا. يسبب ذلك ارتفاع الضغط داخل العين بالتدريج. يضر هذا الضغط بالعصب البصري. ويحدث ذلك بالتدريج حتى أنك قد تفقد البصر قبل حتى أن تدري بالمشكلة.

زرق انسداد الزاوية

تحدث المياه الزرقاء مسدودة الزاوية، وتسمى كذلك زرق انسداد الزاوية، عندما تنتفخ القزحية للأمام لتضيّق أو لتسد زاوية التصريف التي تكونها القرنية والقزحية. ونتيجة لذلك، لا يمكن للسائل أن يتخذ دورته عبر العين ويزداد الضغط. يعاني بعض الأشخاص ضيق زوايا التصريف، وهو ما يجعلهم أكثر عرضة للمياه الزرقاء مسدودة الزاوية.

قد تحدث المياه الزرقاء مسدودة الزاوية فجأة (المياه الزرقاء مسدودة الزاوية الحادة) أو بالتدريج (المياه الزرقاء مسدودة الزاوية المزمنة). المياه الزرقاء مسدودة الزاوية الحادة هي حالة طارئة. ويمكن أن تحدث بسبب توسع فجأة لحدقتيك.

المياه الزرقاء طبيعية التوتر

في المياه الزرقاء طبيعية التوتر، فإن العصب البصري يصير متضررًا حتى رغم أن ضغط العين ضمن النطاق الطبيعي. ولا أحد يعرف السبب المحدد وراء ذلك. قد تصاب بحساسية العصب البصري، أو قد تصاب بنقص الإمداد الدموي لعصبك البصري. قد يحدث التدفق الدموي المحدود بسبب تصلب الشرايين — تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشرايين — أو بسبب حالات أخرى تضعف الدورة الدموية.

المياه الزرقاء في الأطفال

من الممكن أن يصاب الرضع والأطفال بمرض المياه الزرقاء. وقد يوجد منذ الولادة أو يتطور خلال السنين القليلة الأولى من العمر. قد يحدث تضرر العصب البصري بسبب انسدادات التصريف أو بسبب حالة طبية كامنة.

مرض المياه الزرقاء الصباغي

في مرض المياه الزرقاء الصباغي، تتراكم الحبيبات الصباغية من قزحيتك في قنوات التصريف، مما يبطئ السائل الخارج من عينك أو يسده. أحيانًا تسبب أنشطة كالهرولة الحركة المستمرة للحبيبات الصباغية، مما يؤدي لترسبها في الشبكة التربيقية ويسبب ارتفاعات متقطعة للضغط.

عوامل الخطر

نظرًا لأن الأشكال المزمنة للمياه الزرقاء قد تدمر الرؤية قبل ظهور أي علامات أو أعراض، كن حذرًا لعوامل الخطر التالية:

  • ارتفاع الضغط داخل العين (زيادة ضغط داخل المقلة)
  • أن يزيد عمرك عن 60
  • أن تكون أسودًا أو من الهيسبانيين
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بهذه الحالة
  • الإصابة ببعض الحالات الطبية، مثل داء السكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم المنجلي
  • الإصابة ببعض الأمراض المتعلقة بالبصر، مثل قصر النظر
  • إصابة العين أو الخضوع لأنواع محددة من جراحة العين
  • نقص هرمون الإستروجين مبكرًا، مثل ما يمكن أن يحدث بعد إزالة المبيضين (استئصال المبيض من الجانبين) قبل سن الـ 43
  • تناول أدوية الكورتيكوستيرويد، خاصة قطرات العين، لمدة طويلة

الوقاية

قد تكون غير قادر على الوقاية من المياه الزرقاء. ولكن يمكن لخطوات الرعاية الذاتية تلك مساعدتك على اكتشافها مبكرًا، أو الحد من فقدان البصر، أو إبطاء تطورها.

  • احصل على رعاية منتظمة للعين. يمكن لفحوص العين الشاملة المساعدة على اكتشاف المياه الزرقاء في مراحلها المبكرة قبل حدوث تلف لا يمكن علاجه. وكقاعدة عامة، احصل على فحوص شاملة للعين كل أربع سنوات بدءًا من عمر 40 عامًا وكل عامين بعد عمر 65. قد تحتاج إلى المزيد من الفحص المتكرر إذا كنت معرضًا بشكل متزايد للإصابة بالمياه الزرقاء. اطلب من طبيبك أن يوصي لك بجدول الفحص المناسب لحالتك.
  • تعرف على تاريخ صحة العين في عائلتك. يميل مرض المياه الزرقاء للانتشار بين أفراد الأسرة الواحدة. إذا كنت معرضًا لخطر متزايد، فقد تحتاج إلى فحوص أكثر تكرارًا.
  • ممارسة التمرينات الرياضية بأمان. يمكن أن تساعد ممارسة التمارين بشكل معتدل ومنتظم على الوقاية من المياه الزرقاء من خلال تقليل الضغط على العينين. تحدث إلى طبيبك حول برنامج مناسب للتمارين الرياضية.
  • احرص على وضع قطرات العين الموصوفة طبيًا بانتظام. يمكن أن تقلل قطرات العين الخاصة بالمياه الزرقاء من خطر تطور ارتفاع ضغط العين إلى مياه زرقاء. لابد من استخدام قطرات العين التي وصفها طبيبك بانتظام، حتى لو لم تعانِ أي أعراض، كي تكون فعَّالة.
  • ارتدِ واقيًّا للعينين. يمكن أن تؤدي إصابات العين الخطيرة إلى الإصابة بالمياه الزرقاء. ارتدِ واقيًّا للعينين عند استخدامك معدات كهربائية أو عند لعب رياضات المضرب مرتفعة السرعة في ساحات لعب مغلقة.

16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Glaucoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. AskMayoExpert. Glaucoma (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  3. Glaucoma. American Optometric Association. www.aoa.org/Glaucoma.xml. Accessed July 23, 2015.
  4. Glaucoma. Merck Manuals Professional Version. www.merckmanuals.com/professional/SearchResults?query=glaucoma. Accessed July 23, 2015.
  5. Information for healthy vision. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/healthyeyes/eyehealthtips. Accessed July 30, 2015.
  6. Weinreb RN, et al. The pathophysiology and treatment of glaucoma: A review. JAMA. 2014;311:1901. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2015.
  7. SooHoo JR, et al. Minimally invasive glaucoma surgery: Current implants and future innovations. Canadian Journal of Ophthalmology. 2014;49:528.
  8. Lazzaro EC, et al. The effect of positional changes on intraocular pressure during sleep in patients with and without glaucoma. Journal of Glaucoma. 2014;23:282.
  9. Yanoff M, et al., eds. Which therapy to use in glaucoma? In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Mosby Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com.
  10. Vajaranant TS, et al. Risk of glaucoma after early bilateral oophorectomy. Menopause. 2014;21:391.
  11. Malihi M, et al. Long-term trends in glaucoma-related blindness in Olmsted County, Minnesota. Ophthalmology. 2014;121:134.
  12. Facts about glaucoma. National Eye Institute. http://www.nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts.asp. Accessed July 23, 2015.
  13. Bower TN, et al. Canadian ophthalmologists' opinions concerning complementary and alternative medicine (CAM) use in glaucoma. Journal of Glaucoma. 2014;23:430.
  14. Sit AJ. Evaluation and adoption of new technology in glaucoma surgery. American Journal of Ophthalmology. 2014;157:263.
  15. American Academy of Ophthalmology. Preferred practice pattern: Primary open-angle glaucoma summary benchmark; 2014. http://www.aao.org/summary-benchmark-detail/primary-openangle-glaucoma-summary-benchmark--octo. Accessed July 27, 2015.
  16. Alpha-linolenic acid. Natural Medicines Comprehensive Database. www.naturaldatabase.therapeuticresearch.com. Accessed July 30, 2015.
  17. Glaucoma: Screening. U.S. Preventive Services Task Force; 2013. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsglau.htm. Accessed July 27, 2015.
  18. Medication guide. Glaucoma Research Foundation. http://www.glaucoma.org/treatment/medication-guide.php. Accessed July 23, 2015.
  19. Alternative medicine. Glaucoma Research Foundation. http://www.glaucoma.org/treatment/alternative-medicine.php. Accessed July 23, 2015.
  20. Waisbourd M, et al. Selective laser trabeculoplasty as a first-line therapy: A review. Canadian Journal of Ophthalmology. 2014;49:519.
  21. Does marijuana help treat glaucoma? American Academy of Ophthalmology. www.geteyesmart.org. Accessed April 24, 2015.
  22. Drug monograph: Marijuana, medical. Gold Standard. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 23, 2015.
  23. Volkow ND, et al. Adverse health effects of marijuana use. New England Journal of Medicine. 2014;370:2219.
  24. Glaucoma. Natural Medicines Comprehensive Database. http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com. Accessed July 22, 2015.
  25. Ferri FF. Glaucoma, open-angle. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 23, 2015.
  26. Lumigan. U.S. Food and Drug Administration. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Label_ApprovalHistory. Accessed Aug. 24, 2015.