نظرة عامة

المياه الزرقاء مجموعة من حالات العيون التي تلحق الضرر بالعصب البصري، الذي يُعد صحته ضرورية للرؤية بصورة جيدة. يحدث هذا الضرر غالبًا بسبب ارتفاع الضغط بشكل غير طبيعي في عينيك.

إن المياه الزرقاء أحد الأسباب الرئيسية لإصابة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بالعمى. قد يظهر المرض في أي عمر، ولكن يحدث على نحو أكثر شيوعًا في البالغين الأكبر سنًّا.

العديد من أشكال المياه الزرقاء ليس لديها علامات تحذير. إن التأثير تدريجي لدرجة أنك قد لا تلاحظ تغيرًا في الرؤية حتى تصل الحالة إلى مرحلة متقدمة.

نظرًا لأنه لا يمكن استرداد البصر المفقود بسبب الإصابة بالمياه الزرقاء، من المهم إجراء فحوصات العين التي تشمل قياسات لضغط عينيك بانتظام حتى يمكن إجراء التشخيص في مراحله المبكرة وعلاجه بشكل مناسب. إذا تم اكتشاف المياه الزرقاء في وقت مبكر، فقد يكون من الممكن إبطاء فقدان الرؤية أو منعه. إذا كانت لديك هذه الحالة، فستحتاج إلى العلاج لبقية حياتك.

الأعراض

علامات وأعراض مرض الزَّرَق تختلف حسب نوع ومرحلة الحالة. على سبيل المثال:

الزرق المفتوح الزاوية

  • بقع عمياء متفرقة في الجزء الجانبي (الطرفي) أو المركزي من مجال الرؤية، وغالبًا ما يصيب العينين
  • الرؤية النفقية في مراحل متقدمة

زرق انسداد الزاوية الحاد

  • الصداع الشديد
  • ألم العين
  • الغثيان والقيء
  • تَغَيُّم الرؤية
  • هالات حول الضوء
  • احمرار العين

إذا تُركت دون علاج، فإن المياه الزرقاء ستؤدي في النهاية إلى العمى. حتى مع العلاج، فإن حوالي 15 بالمائة من المصابين بالمياه الزرقاء قد يُصابوا بالعمى في عين واحدة على الأقل في غضون 20 عامًا.

متى تزور الطبيب؟

انتقل على الفور إلى غرفة الطوارئ أو مكتب طبيب العيون (طبيب عيون) إذا كنت تشعر ببعض أعراض الزَّرق منغلق الزاوية الحادة، مثل الصداع الشديد وألم العين وتَغَيُّم الرؤية.

الأسباب

الزَرَق يحدث نتيجة لتلف العصب البصري. ومع انتكاس العصب البصري، تبدأ النقاط العمياء بالظهور في مجال الرؤية لديك. لأسباب لا يفهمها الأطباء جيدًا، يرتبط هذا التلف في العصب بارتفاع ضغط العين.

ارتفاع ضغط العين يَنتج عن تراكم السائل «الخِلْط المائِي» الذي يتدفق داخل العين. عادةً ما يُصفَّى هذا السائل الداخلي عبر نسيج يُسمَّى بالشَّبَكَة التَّرْبيقِيَّة بالزاوية التي تلتقي فيها القزحية والقرنية. عندما يُنتَج هذا السائل بغزارة لا يُصفَّى بصورة كافية، ولا يتدفق السائل للخارج بالمعدل الطبيعي، ويزداد ضغط العين.

مرض الزَّرَق (المياه الزرقاء) عادةً ما تتوارثه العائلة. في بعض الأشخاص، تعرَّف العلماء على جينات مرتبطة بارتفاع ضغط العين وتلف العصب البصري.

أنواع الزَّرَق تشمل:

الزرق المفتوح الزاوية

الزرق مفتوح الزاوية هو أكثر أشكال المرض شيوعًا. زاوية التصريف التي تتشكل بواسطة القرنية والقزحية تظل مفتوحة، ولكن الشبكية التربيقية تظل مقفلة بشكل جزئي. يسبب ذلك ضغطًا داخل العين يزيد بشكل تدريجيّ. يسبب هذا الضغط تلفًا في العصب البصري. ويحدث ذلك ببطء إلى أن تصل إلى إمكانية فقد الإبصار قبل حتى أن تدرك حجم المشكلة.

المياه الزرقاء منغلقة الزاوية

تَحدث الإصابة بالمياه الزرقاء منغلقة الزاوية، وهي تُعرف أيضًا باسم الزرق منغلق الزاوية، عندما تبرز القزحية للأمام فتَعمل على تضييق أو انسداد زاوية التصريف التي تُشكلها القرنية والقزحية. نتيجة لذلك، لا يَتمكن السائل من الدوران عبر العين مما يَزيد من الضغط. هناك بعض الأشخاص تكون لديهم زوايا تصريف ضيقة، وهذا ما يُعرضهم لخطورة متزايدة للإصابة بمرض المياه الزرقاء منغلقة الزاوية.

قد يَظهر مرض المياه الزرقاء منغلقة الزاوية بشكل مفاجئ (ليصبح المياه الزرقاء منغلقة الزاوية الحاد) أو بشكل تدريجي (ليصبح المياه الزرقاء منغلقة الزاوية المزمن). الإصابة الحادة بالمياه الزرقاء المنغلقة الزاوية حالة طبية طارئة.

الزَّرَق ذو الضغط الطبيعي

في الزَّرَق ذي الضغط الطبيعي، يتلف العصب البصري، على الرغم من أن ضغط عينك لا يتجاوز المعدل الطبيعي. السبب الدقيق لهذا الأمر ليس معروفًا بعد. قد يكون لديك عصب بصري حساس، أو قد يكون الدم الذي يتغذى عليه هذا العصب أقل من الكمية اللازمة له. يمكن أن ينتج هذا عن انخفاض تدفق الدم بسبب تصلب الشرايين - تراكم الرواسب الدهنية (اللويحات) في الشرايين - أو غيرها من الحالات التي تعيق الدورة الدموية.

الزَّرَق في الأطفال

ومن الوارد إصابة الرضع والأطفال بالزَّرَق. ربما يولدون به أو يصابون به خلال السنوات القليلة الأولى من حياتهم. وقد يتسبب في تلف العصب البصري إما انسداد المجرى الدمعي أو الحالات المرضية الكامنة.

الجلوكوما الصبغية

في الجلوكوما الصبغية، تتراكم حبيبات الصبغ الموجودة في القزحية في قنوات تصريف سوائل العين، وتبطئ أو تعيق خروج تلك السوائل من العين. وتعمل الأنشطة مثل الركض في بعض الأحيان على تقليب حبيبات الصبغ، وترسلها على الشبكية التربيقية، مما يتسبب في ارتفاع متقطع في ضغط العين.

عوامل الخطر

نظرًا لأن الأنواع المزمنة من المياه الزرقاء يمكنها تدمير البصر قبل ظهور أي علامات أو أعراض؛ لذا يجب عليك الانتباه لعوامل الخطر تلك:

  • ارتفاع ضغط العين الداخلي (الضغط داخل المُقلَة)
  • إذا كنت فوق سن الستين
  • إذا كنت تنتمي للعرق الأسود أو اللاتيني
  • وجود تاريخ عائلي لمرض المياه الزرقاء
  • المعاناة من أمراض معينة كالسُّكَّري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وأنيميا الخلايا المنجلية
  • ترقُّق القرنية من المنتصف
  • الإصابة بقِصر أو طول النظر الشديدين
  • سابق الإصابة بجُرح في العين وبعض أنواع عمليات العيون
  • الاستمرار على أدوية الكورتيكوستيرويد، وخاصة قطرة العين، لفترة طويلة

الوقاية

من الممكن أن تساعدك خطوات الرعاية الذاتية هذه على اكتشاف مرض الزَّرَق (المياه الزرقاء) في مراحله الأولى، وهو ما يعد مهمًّا في الوقاية من فقدان البصر أو إبطاء تقدمه.

  • داوم على عمل فحوصات قاع الحَدَقة المتوسِّعة بشكل منتظم. يمكن أن تساعد فحوصات العين الشاملة المنتظمة على اكتشاف مرض الزَّرَق (المياه الزرقاء) في مراحله الأولى، وهذا قبل أن يحدث أي ضرر كبير. كقاعدة عامة، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بإجراء فحص شامل للعين في فترة تتراوح بين كل 5 إلى 10 أعوام إذا كان عمرك أقل من 40 عامًا، وبين كل عامين إلى أربعة أعوام إذا كان عمرك يتراوح بين 40 و54 عامًا، وفترة تتراوح بين كل عام إلى ثلاثة أعوام إذا كان عمرك يتراوح بين 55 و64 عامًا، وفترة تتراوح بين عام وعامين إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا. إذا كنت معرضًا لخطورة الإصابة بمرض الزَّرَق (المياه الزرقاء)، فسوف تحتاج إلى إجراء فحوصات بشكل متكرر أكثر. اسأل طبيبك عن أفضل جدول لإجراء هذه الفحوصات بالنسبة لك.
  • كن على دراية بتاريخ عائلتك في أمراض وصحة العين. مرض الزَّرَق (المياه الزرقاء) عادةً ما تتوارثه العائلة. إذا كنت معرضًا لخطورة متزايدة في هذا الصدد، فسوف تحتاج إلى إجراء فحوصات بشكل متكرر أكثر.
  • ممارسة التمارين الرياضية بأمان. قد تساعد الممارسة المعتدلة على الحد من الإصابة بمرض الزَّرَق (المياه الزرقاء) عن طريق تقليل ضغط العين. تحدث مع طبيبك بشأن برنامج ممارسة مناسب.
  • استخدم قطرات العين الموصوفة لك على نحو منتظم. تقلل قطرات العين المستخدمة في علاج مرض الزَّرَق (المياه الزرقاء) بشكل كبير من خطورة تحول ضغط العين العالي إلى هذا المرض. ليكون العلاج فعالًا، لا بد من استخدام قطرات العين التي وصفها لك طبيبك بشكل منتظم حتى وإن لم تكن تشعر بأي أعراض.
  • ارتدِ واقيًا للعين. فإصابات العين الخطيرة من الممكن أن تؤدي للإصابة بمرض الزَّرَق (المياه الزرقاء). ارتدِ واقيًا للعين عند استخدام الأدوات الكهربائية أو لعب رياضات المضرب ذات السرعة العالية في الملاعب المغلقة.

20/06/2019
References
  1. What is glaucoma? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma. Accessed Oct. 10, 2018.
  2. Facts about glaucoma. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts. Accessed Oct. 10, 2018.
  3. Understanding and living with glaucoma. Glaucoma Research Foundation. https://www.glaucoma.org/glaucoma/. Accessed Oct. 10, 2018.
  4. Glaucoma. American Optometric Association. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/glaucoma. Accessed Oct. 10, 2018.
  5. Overview of glaucoma. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/glaucoma/overview-of-glaucoma. Accessed Oct. 10, 2018.
  6. Ferri FF. Glaucoma, open angle. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 10, 2018.
  7. AskMayoExpert. Glaucoma (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  8. Alternative medicine. Glaucoma Research Foundation. https://www.glaucoma.org/treatment/alternative-medicine.php. Accessed Oct. 11, 2018.
  9. Does marijuana help treat glaucoma? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/medical-marijuana-glaucoma-treament. Accessed Oct. 11, 2018.
  10. Comprehensive adult medical eye evaluation — ­2015. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/comprehensive-adult-medical-eye-evaluation-2015. Accessed Oct. 15, 2018.
  11. Yamada T (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 27, 2018.