التشخيص

سيستعرض الطبيب تاريخ المريض الطبي، ويُجري فحصًا شاملًا للعين. قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بالعديد من الاختبارات، وتشمل:

  • قياس ضغط العين (قياس توتر العين)
  • اختبارًا للكشف عن تلف في العصب البصري مع فحص قاع الحَدَقة المتوسِّعة، وفحوصات الأشعة
  • التحقُّق من وجود مناطق لفقد الإبصار (اختبار مجال الرؤية)
  • قياس سُمك القرنية (قياس السُّمك)
  • فحص زاوية التصريف (تنظير الزاوية)

العلاج

لا يمكن الشفاء من الضرر الناجم عن الزَّرَق. لكن العلاج والفحوصات المنتظمة يمكن أن تساعد في إبطاء أو منع فقدان البصر، خاصة إذا أُصبت بالمرض في مراحله المبكرة.

يُعالج الزَّرَق عن طريق خفض ضغط عينيك (الضغط داخل المقلة). وفقًا لحالتك، قد تشمل الخيارات المتاحة قطرة العين الموصوفة طبيًّا والأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم والعلاج بالليزر والجراحة أو مزيج من أيٍّ منها.

قطرات العين

غالبًا ما يبدأ علاج الزرق (المياه الزرقاء) بوصف قطرات للعين. وهذا يساعد على تقليل ضغط العين عن طريق تحسين تصريف السوائل من العين أو تقليل كمية السوائل التي تفرزها العين. وفقًا لدرجة تقليل الضغط التي تحتاجها العين، فإنه يوجد أدناه أكثر من قطرة عين قد توصف لكَ.

تشمل قطرات العين الموصوفة:

  • البروستاغلاندين. تزيد من تدفق السائل خارج العين (الخلط المائي)، مما يساعد في تقليل ضغط العين. تتضمن العلاجات في هذه الفئة لاتانوبروست (زالاتان) وترفوبروست (ترافاتان زد) وتافلوبروست (زيوبتان) وبماتوبروست (لوميجان) ولاتانوبروستين بونود (فيزولتا).

    تتضمن الآثار الجانبية المحتمَلة احمرارًا خفيفًا وألمًا لاذعًا في العينين ولونًا داكنًا للقُزَحية وصبغة الرموش أو جلد جفن العين وتَغَيُّم الرؤية. توصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرة واحدة يوميًّا.

  • حاصرات بيتا. تقلل من إنتاج السوائل في العين، مما يساعد على تقليل ضغط العين. وتشمل أمثلة حاصرات بيتا تيمولول (بيتيمول ولستالول وتيموبتيك) وبيتاكسولول (بيتوبتيك).

    تتضمن الآثار الجانبية المحتمَلة صعوبة في التنفس وبطء معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم والضعف الجنسي والتعب. توصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام اليومي مرة واحدة أو مرتين استنادًا إلى حالتكَ.

  • ناهضات ألفا الأدرينالينية. تقلل من إنتاج الخلط المائي وزيادة تدفق السوائل خارج العين. ومن أمثلة هذه الناهضات، أبراكلونيدين (لوبيدين) وبريمونيدين (ألفاجان بي، قوليانا).

    تشمل الآثار الجانبية المحتمَلة عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم والتعب واحمرار العينين أو تورُّمها أو إصابتها بالحكة وجفاف الفم. عادةً ما يتم وصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرتين يوميًّا، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصفها للاستخدام ثلاث مرات في اليوم.

  • مثبِّطات الأنهيدراز الكربوني. تقلل هذه الأدوية من إنتاج السوائل في العين. ومن أمثلة هذه المثبطات، دورزولاميد (تروسبوت) وبرينزولاميد (أزوبت). تشمل الآثار الجانبية المحتمَلة المذاق المعدني وكثرة التبول وتنميلًا في أصابع القدمين واليدين. عادةً ما يتم وصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرتين يوميًّا، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصفها للاستخدام ثلاث مرات في اليوم.
  • مثبِّط رهو كيناز. يقلل هذا الدواء من ضغط العين عن طريق تثبيط إنزيمات رهو كيناز المسؤولة عن زيادة السوائل. وهو متوفر باسم نيتارسوديل (روبريسا)، ويوصف للاستخدام مرة واحدة يوميًّا. تشمل الآثار الجانبية المحتمَلة احمرار العين والشعور بعدم الراحة وتكوُّن رواسب على القرنية.
  • المركَّبات الكولينية أو القابضة لحدقة العين. تزيد من تدفق السائل خارج العين. مثال عليها بيلوكاربين (إزوبتو كاربين). تتضمن الآثار الجانبية الصداع ووجع العين وصِغَر الحدقتين والرؤية الضبابية أو المشوشة وقِصَر النظر. توصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام حتى أربع مرات يوميًّا. نظرًا للآثار الجانبية المحتمَلة لهذه الأدوية، والحاجة لاستخدامها بشكل متكرر يوميًّا، فهي لا توصف في كثير من الأحيان.

نظرًا لأن بعضًا من قطرات العين يتم امتصاصها عبر مجرى الدم، فقد تصاب ببعض الآثار الجانبية غير المرتبطة بالعين. ولتقليل هذا الامتصاص، أغلِق عينيكَ لدقيقة أو دقيقتين بعد وضع القطرة. يمكنكَ أيضًا الضغط برفق على جانبَي العينين بالقرب من الأنف لغَلْق القنوات الدمعية لدقيقة أو دقيقتين. امسح أي قطرات غير مستغَلة من جفنيكَ.

إذا وُصفتْ لكَ قطرات متعددة أو تحتاج لاستعمال الدموع الصناعية، فاحرص على المباعدة بينها في الاستخدام، بمعنى أن تنتظر خمس دقائق على الأقل بين استخدام كل نوع من أنواع القطرات.

الأدوية الفموية

إذا لم تعمل قطرات العين وحدها على خفض ضغط العين إلى المستوى المطلوب، فقد يصف لك الطبيب دواءً فمويًّا، وعادة ما يكون مثبط الأنهيدراز الكربونية. تشمل الآثار الجانبية المحتمَلة كثرة التبول وتنميل في أصابع اليدين والقدمين والاكتئاب واضطراب المعدة وحصى الكُلى.

الجراحة والعلاجات الأخرى

تشتمل خيارات العلاج الأخرى على العلاج بالليزر والعمليات الجراحية المختلفة. تهدف الأساليب التالية إلى تحسين تصريف السائل داخل العين، ومن ثَمَّ تقليل الضغط:

  • العلاج بالليزر. يُعَد رأب الترابيق بالليزر أحد الخيارات إذا كان لديك زرق مفتوح الزاوية. يمكن إجراؤه في عيادة الطبيب. يستخدم طبيبك شعاع ليزر صغير لفتح القنوات المسدودة في الشبكة التربيقية. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يصبح التأثير الكامل لهذه العملية واضحًا.
  • عملية الترشيح. يقوم جَرَّاحك بعمل شقٍّ في الجزء الأبيض (الصُّلْبَة) من العين ويزيل جزءًا من الشبكة التربيقية، من خلال إجراء عملية جراحية تسمى رأب الترابيق بالليزر.
  • أنابيب التصريف. يقوم جراح العيون خلال هذه العملية الجراحية بإدخال تحويلة أنبوبية صغيرة في عينك لتصريف السوائل الزائدة لتقليل ضغط عينيك.
  • جراحة الزرق طفيفة التوغُّل. قد يقترح طبيبك إجراء جراحة الزرق طفيفة التوغل لخفض ضغط عينيك. تتطلب هذه العمليات عمومًا رعايةً عاجلةً بعد العملية الجراحية أقل خطورة من استئصال التربيق أو تركيب جهاز صرف. وغالبًا ما تُدمَج مع جراحة إعتام عدسة العين. هناك عدد من تقنيات جراحة الزرق طفيفة التوغُّل المتاحة، وسوف يناقش طبيبك العملية التي قد تكون مناسبة لك.

بعد إجراء العملية، سيتعين عليك الذهاب إلى طبيبك لإجراء فحوصات المتابعة. وقد تحتاج في النهاية إلى الخضوع لعمليات إضافية إذا بدأ ضغط عينيك في الزيادة أو حدثت تغييراتٌ أخرى في عينيك.

علاج الإصابة الحادة بالمياه الزرقاء المنغلقة الزاوية

الإصابة الحادة بالمياه الزرقاء المنغلقة الزاوية حالة طبية طارئة. إذا شُخِّصْتَ بهذه الحالة، فأنتَ تحتاج إلى علاج عاجل لتقليل الضغط على العين. سيتطلب هذا، بصفة عامة، كلًّا من الأدوية والعلاج بالليزر أو إجراءات جراحية أخرى.

قد تخضع لإجراء جراحي يُطلَق عليه قَطْع قُزَحي محيطي باستخدام الليزر، والذي يقوم فيه الطبيب لعمل فتحة صغيرة في القُزَحية باستخدام الليزر. وهذا يتيح للسائل (الخلط المائي) بالتدفق خارج العين؛ مما يؤدي إلى تخفيف الضغط عليها.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعدكَ هذه النصائح على التحكم في ارتفاع ضغط العين الداخلي أو تعزيز صحة العين.

  • اتَّبع نظامًا غذائيًّا صحيًّا. يمكن أن يساعدكَ اتباع نظام غذائي صحي في الحفاظ على صحتكَ، لكنه لن يمنع الزَّرَق من التفاقم. العديد من الفيتامينات والمواد المغذية مهمة لصحة العين، بما في ذلكَ الزنك والنحاس والسيلينيوم والفيتامينات المضادة للأكسدة، سي وَ هـ وَ أ.
  • ممارسة التمارين الرياضية بأمان. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد تقلل من ضغط العين في الزَّرَق المفتوح الزاوية. تَحدَّثْ إلى طبيبكَ بشأن برنامج تمارين رياضية مناسب.
  • استخدِم الكافيين بحدود. شُرب المشروبات المحتوية على كميات كبيرة من الكافيين قد يزيد من ضغط عينكَ.
  • ارتشِف السوائل بشكل متكرر. اشرب فقط كميات معتدلة من السوائل في أي وقت خلال اليوم. قد يؤدي شرب لتر أو أكثر من أي سائل خلال فترة قصيرة إلى زيادة ضغط العين مؤقتًا.
  • نَمْ ورأسكَ مرفوع قليلًا. ثبت أن استخدام وسادة إسفينية للحفاظ على ارتفاع رأسكَ قليلًا، حوالي 20 درجة، يقلل الضغط داخل العين أثناء النوم.
  • تَناوَلِ الدواء الموصوف. إن استخدام قطرة العين أو الأدوية الأخرى كما هو موصوف لكَ، سوف يساعدكَ على الحصول على أفضل نتيجة ممكنة من علاجكَ. استخدِم القطرات كما هو محدَّد في الوصفة تمامًا. وإلا، فقد يتفاقم تلف العصب البصري لديكَ.

الطب البديل

قد تساعد بعض طرق المعالجة البديلة فيما يتعلق بحالتك الصحية العامة، ولكن لا تفيد أي طرق علاج بديلة في حالة الإصابة بزرق العين. تحدث مع طبيبك عن المزايا والمخاطر المحتمَلة.

  • العلاجات العشبية. بعض المكملات العشبية مثل خلاصة العنب البري، يُروَّج لها على أنها علاج لزرق العين. ولكن يلزم إجراء مزيد من الدراسات لإثبات فعالية هذا العلاج. لا تستخدم المكملات العشبية بدلًا من العلاجات المثبتة.
  • أساليب الاسترخاء. قد يثير الإجهاد نوبة الإصابة الحادة بالمياه الزرقاء منغلقة الزاوية. فإذا كنت معرَّضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة، فابحث عن طرق صحية لمواجهة الإجهاد. قد يساعد التأمل والتقنيات الأخرى في هذا الأمر.
  • الماريغوانا. تشير الأبحاث إلى أن الماريغوانا تخفض من ضغط العين لدى الناس المصابين بزرق العين، ولكن ذلك التأثير لا يمتد إلا لمدة ثلاث إلى أربع ساعات فقط. بينما نجد أن العلاجات القياسية تكون هي الأكثر فعالية. لا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون باستخدام الماريغوانا لعلاج زرق العين.

التأقلم والدعم

عندما تُشخَّص إصابتكَ بمرض الزَّرَق، فمن المُحتمل أن تستمرَّ على علاج مدى الحياة، وتخضع لفحوصات بانتظام، وتكون لديكَ احتمالية التعرُّض لفقدان البصر.

يمكن أن تكون مقابلة أشخاص آخرين مصابين بمرض الزَّرَق والتحدُّث إليهم مفيدًا جدًّا، ويوجد العديد من مجموعات الدعم. عليكَ مراجعة المستشفيات ومراكز رعاية العيون في منطقتكَ؛ للوصول لمجموعات الدعم المحلية وأوقات التجمُّع. تُتاح أيضًا العديد من المصادر عبر الشبكة العنكبوتية، بما في ذلك مجموعات الدعم.

الاستعداد لموعدك

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

قم بتحضير قائمة من الآتي قبل موعدك الطبي:

  • الأعراض التي ظهرت عليك، والمدة
  • جميع الأدوية، والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتعاطاها بما في ذلك الجرعات
  • أي مشكلات في العين كنت قد واجهتها في الماضي، كالتغييرات في الرؤية أو عدم الإحساس بالراحة في العين
  • أفراد الأسرة المصابون بالغلوكوما، ما نوعها وما مدى خطورة الحالة بالنسبة لهم
  • اختبار الغلوكوما السابق، إن وجد، على سبيل المثال، مجالات الرؤية أو التصوير أو سجلات فحص العين
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • هل توجد لديّ أعراض الغلوكوما؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها لتأكيد التشخيص؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • هل أحتاج لاتباع أي تقييد لنشاطي؟
  • ما مقاييس العناية الشخصية الأخرى التي قد تُساعدني؟
  • ما التوقعات طويلة الأجل في حالتي؟
  • كم مرة أحتاج للعودة لزيارات المتابعة؟
  • هل أحتاج لزيارة مختص إضافي؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك الطبيب الذي يفحصك لوجود الجلوكوما عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل سبق وعانيتَ من أي إحساس بعدم الراحة في العين أو من مشكلات الإبصار؟
  • هل لديك أي علامات أو أعراض أخرى تُقلقك؟
  • هل لديك تاريخ عائلي في الإصابة بالجلوكوما أو أي مشكلات أخرى في العين؟
  • ما هي اختبارات فحص العين التي أجريتَها ومتى؟
  • هل سبق أن شُخِّصْتَ بأي حالة صحية أخرى؟
  • هل تستخدم أي قطرات للعين؟
  • هل تتناول أي فيتامينات أو مكملات غذائية؟
20/06/2019
  1. What is glaucoma? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma. Accessed Oct. 10, 2018.
  2. Facts about glaucoma. National Eye Institute. https://nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts. Accessed Oct. 10, 2018.
  3. Understanding and living with glaucoma. Glaucoma Research Foundation. https://www.glaucoma.org/glaucoma/. Accessed Oct. 10, 2018.
  4. Glaucoma. American Optometric Association. https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/glaucoma. Accessed Oct. 10, 2018.
  5. Overview of glaucoma. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/glaucoma/overview-of-glaucoma. Accessed Oct. 10, 2018.
  6. Ferri FF. Glaucoma, open angle. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 10, 2018.
  7. AskMayoExpert. Glaucoma (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  8. Alternative medicine. Glaucoma Research Foundation. https://www.glaucoma.org/treatment/alternative-medicine.php. Accessed Oct. 11, 2018.
  9. Does marijuana help treat glaucoma? American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/medical-marijuana-glaucoma-treament. Accessed Oct. 11, 2018.
  10. Comprehensive adult medical eye evaluation — ­2015. American Academy of Ophthalmology. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/comprehensive-adult-medical-eye-evaluation-2015. Accessed Oct. 15, 2018.
  11. Yamada T (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 27, 2018.