الزَرَق

التشخيص والعلاج

يبدأ علاج الزَرَق غالبًا بقطرات للعين تُصرف بوصفة طبية. ويمكن أن تساعد بعض أنواع العلاج على تقليل ضغط العين بتحسين تصريف السوائل من العين. ويمكن أن يساعد البعض الآخر على تقليل كمية السوائل التي تفرزها العين. وقد يتطلب الأمر، حسب مستوى ضغط العين المستهدف، استخدام أكثر من نوع من قطرات العين لتحقيق النتائج المطلوبة.

من أمثلة قطرات العين التي تُصرف بوصفة طبية:

• البروستاغلاندينات. تزيد البروستاغلاندينات من تدفق السائل خارج العين، ما يساعد في تقليل ضغط العين. تتضمن العلاجات في هذه الفئة لاتانوبروست (Xalatan) وترافوبروست (Travatan Z) وتافلوبروست (Zioptan) وبيماتوبروست (Lumigan) ولاتانوبروستين بونود (Vyzulta).

  وتشمل آثارها الجانبية المحتمَلة احمرارًا خفيفًا، ووخزًا في العينين، واسمرارًا في القُزَحية وصبغة الرموش أو جلد جفن العين، وتَغَيُّم الرؤية. تُوصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرة واحدة يوميًا.

• حاصرات مستقبلات بيتا. تقلل هذه الأدوية من إفراز السوائل في العين، ما يساعد في تقليل ضغط العين. تتضمن أمثلةُ حاصرات مستقبلات بيتا تيمولول (Betimol و Istalol و Timoptic) وبيتاكسولول (Betoptic S).

  وتشمل آثارها الجانبية المحتمَلة صعوبة التنفس وتباطؤ سرعة القلب وانخفاض ضغط الدم والضعف الجنسي والإرهاق. يمكن وصف هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرة واحدة أو مرتين يوميًا حسب وضعك الصحي.

• ناهضات ألفا الأدرينالية. يقلل هذا النوع من العلاج إفراز السوائل التي تتدفق داخل العين. ويزيد كذلك من كمية السائل المتدفق إلى خارج العين. من أمثلة ناهضات ألفا الأدرينالية أبراكلونيدين (Iopidine) وبريمونيدين (Alphagan P و Qoliana).

  وتشمل آثارها الجانبية المحتمَلة عدم انتظام سرعة القلب وارتفاع ضغط الدم والإرهاق واحمرار العينين أو تورُّمهما أو إصابتهما بالحكة وجفاف الفم. تُوصف عادةً هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرتين يوميًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصفها للاستخدام ثلاث مرات في اليوم الواحد.

• مثبِّطات الأنهيدراز الكربوني. تقلل هذه الأدوية من إفراز السوائل في العين. ومن أمثلة هذه الأدوية دورزولاميد وبرينزولاميد (Azopt). وتشمل آثارها الجانبية المحتمَلة الإحساس بمذاق معدني وكثرة التبول والخدَر في أصابع القدمين واليدين. تُوصف عادةً هذه الفئة من الأدوية للاستخدام مرتين يوميًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن وصفها للاستخدام ثلاث مرات في اليوم الواحد.
• مثبِّط رهو كيناز. يقلل هذا الدواء من ضغط العين عن طريق تثبيط إنزيمات رهو كيناز المسؤولة عن زيادة السوائل. وهو متوفر باسم نيتارسوديل (Rhopressa)، ويوصف للاستخدام مرة واحدة يوميًا. وتشمل آثارها الجانبية المحتمَلة احمرار العين والشعور بالانزعاج.
• المركبات الكولينية أو القابِضة لحدقة العين. تزيد هذه المركبات من تدفق السائل خارج العين. ومن أمثلتها بيلوكاربين (Isopto Carpine). وتشمل آثارها الجانبية الصداع وألم العين وصِغَر الحدقتين والرؤية الضبابية أو المشوشة وقِصَر النظر. توصف هذه الفئة من الأدوية عادةً للاستخدام حتى أربع مرات يوميًا. ونظرًا للآثار الجانبية المحتمَلة لهذه الأدوية، والحاجة إلى استخدامها المتكرر يوميًا، لا يوصي بها الأطباء في كثير من الأحيان.

نظرًا إلى أن بعضًا من قطرات العين العلاجية يُمتص عبر مجرى الدم، فقد يتعرض الشخص الذي يستخدمها لبعض الآثار الجانبية غير المرتبطة بالعين. لذلك، احرص على إغلاق عينيك لمدة تتراوح بين دقيقة ودقيقتين بعد وضع القطرة للحد من امتصاص مكونات القطرة عبر مجرى الدم. ويمكنك أيضًا الضغط برفق عند زاويتي العينين بالقرب من الأنف لغَلق القنوات الدمعية لمدة دقيقة أو دقيقتين. امسح أي قطرات زائدة عن جفنيكَ.

قد يصف لك الطبيب عدة قطرات للعين أو قد تحتاج إلى استخدام دموع اصطناعية. وفي هذه الحالة، احرص على الانتظار خمس دقائق على الأقل بين استخدام كل قطرة وأخرى.

قد لا تؤدي قطرات العين وحدها إلى خفض ضغط العين إلى المستوى المطلوب. لذلك قد يصف لك طبيب العيون أيضًا أدوية أخرى تُتناول عن طريق الفم. ويكون هذا الدواء عادةً أحدث مثبطات الأنهيدراز الكربوني. وتشمل آثاره الجانبية المحتمَلة كثرة التبول وخدرًا في أصابع اليدين والقدمين والاكتئاب واضطراب المعدة وحصوات الكلى.

تشمل الخيارات العلاجية الأخرى المعالَجة بالليزر والجراحة. يمكن أن تساعد الأساليب الآتية في تصريف السوائل الموجودة في العين وخفض ضغط العين:

• المعالَجة بالليزر. يكون رأب التربيق بالليزر أحد الخيارات العلاجية المتاحة إذا لم تكن قادرًا على تحمُّل قطرات العين. ومن الممكن الاستعانة به أيضًا إذا لم ينجح الدواء في إبطاء تفاقم المرض. ويمكن أن يوصي طبيب العيون أيضًا بإجراء جراحة بالليزر قبل استخدام قطرات العين. وتُجرى هذه الجراحة في عيادة الطبيب. ويستخدم الطبيب فيها شعاع ليزر صغيرًا لتحسين تصريف النسيج الموجود في الزاوية التي تلتقي فيها القزحية بالقرنية. وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن يظهر التأثير الكامل لهذه العملية.
• جراحة الترشيح. هي إجراء جراحي يُطلق عليه استئصال التربيق. وفي هذه الجراحة، يفتح طبيب العيون فتحة في بياض العين الذي يُطلق عليه أيضًا اسم صُلبة العين. وتهيّئ هذه الجراحة مخرجًا آخر للسائل كي يخرج من العين.
• أنابيب التصريف. يُدخل جرّاح العيون في هذه العملية أنبوبًا صغيرًا في عينك لتصريف السوائل الزائدة لتخفيف الضغط عن العين.
• جراحة الزَرَق طفيفة التوغُّل (MIGS). يمكن أن يقترح طبيب العيون إجراء جراحة الزَرَق طفيفة التوغُّل لخفض ضغط العين. ويتطلب هذا الإجراء الطبي عادةً رعاية أقل بعده، كما أن مخاطره أقل من استئصال التربيق أو استخدام أدوات التصريف. وتُجرى هذه العملية غالبًا بالتزامن مع جراحة الساد. يمكن إجراء جراحة الزَرَق طفيفة التوغل بعدة تقنيات.

وبعد الجراحة، سيتعين عليك زيارة طبيب العيون لإجراء فحوصات المتابعة. وقد يتطلب الأمر في نهاية المطاف الخضوع لعمليات جراحية أخرى إذا بدأ ضغط العين في الارتفاع مجددًا أو طرأت تغيرات أخرى في العين.

زرَق انسداد الزاوية الحاد من الحالات المرَضية الطارئة. وفي حال شُخصت إصابتك بهذه الحالة، فستحتاج إلى علاج عاجل لتخفيف ضغط العين. وتتطلب هذه الحالة بصفة عامة علاجًا بالأدوية والليزر أو الإجراءات الجراحية.

وقد تخضع لجراحة تسمى بَضع القزحية الطرفي بالليزر. ويفتح الجرّاح في هذه الجراحة فتحة صغيرة في القزحية باستخدام الليزر. وتتيح الفتحة للسوائل بالتدفق إلى خارج القزحية، ما يساعد في فتح زاوية تصريف للعين وتخفيف الضغط عليها.

عند تحديد موعد طبي، استفسر عما يجب فعله قبل الموعد مثل الصيام قبل إجراء فحص معين. جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الرئيسية وتغيرات الحياة التي طرأت عليك مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع تحديد الجرعات.
• الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيب العيون.

اصطحب معك أحد الأقارب أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك في تذكُّر المعلومات التي تتلقاها.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها بشأن الزَرَق:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• بخلاف السبب المرجَّح، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل حالتي المرَضية مؤقتة أم مزمنة؟
• ما أفضل خطة علاجية يمكن اتباعها؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• ما تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي قد تساعدني؟
• ما التوقعات طويلة الأجل بالنسبة لحالتي؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض بالظهور؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟

تجنَّب فعل أي شيء يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض.