青光眼 症状与病因
概述
青光眼是一种损伤视神经的眼部状况。这种损伤可能会导致视力减退或失明。视神经可将视觉信息从眼睛传递到脑，对良好视力至关重要。视神经损伤通常与眼内高压相关。但即使眼压正常，也可能发生青光眼。
青光眼可能发生在任何年龄段，但多见于老年人。青光眼是 60 岁以上人群失明的主要原因。
多种类型的青光眼都没有警示体征。疾病的影响会逐渐出现，以致在状况发展到晚期前，您可能都没有注意到视力已经发生变化。
定期眼科检查（包括测量眼压）非常重要。如果能够在早期发现青光眼，就可以减缓或预防视力减退。如果您患有青光眼，将需要终生接受治疗或监测。
开角型青光眼
正常情况下，眼内液体（房水）会自由流经前房，并通过引流系统（小梁网）流出。如果此系统被阻塞或无法正常运行，眼睛内部的压力就会增加。这种压力可能损伤视神经。如果患者患有最常见的青光眼类型，便会导致视力逐渐下降。
症状
青光眼的症状取决于该状况的类型和分期。
开角型青光眼
- 早期没有症状。
- 侧面视力逐渐出现斑状盲点。侧面视力也称为周边视力。
- 中心视力在后期视物困难。
急性闭角型青光眼
- 剧烈头痛。
- 重度眼睛疼痛。
- 恶心或呕吐。
- 视力模糊。
- 看到灯光周围出现光晕或彩色光环。
- 眼睛发红。
正常眼压性青光眼
- 早期没有症状。
- 逐渐出现视力模糊。
- 后期侧面视力丧失。
儿童青光眼
- 眼睛无神或浑浊（婴儿）。
- 频繁眨眼（婴儿）。
- 不哭泣时也流泪（婴儿）。
- 视力模糊。
- 近视加重。
- 头痛。
色素性青光眼
- 灯光周围出现光晕。
- 运动时视力模糊。
- 侧面视力逐渐丧失。
何时就医
如果症状突然出现，您可能患有急性闭角型青光眼。症状包括剧烈头痛和严重眼睛疼痛。您需要尽快治疗，立即前往急诊室或联系眼科医生。
病因
青光眼在视神经受损时会发生。随着该神经损伤逐渐加重，视野内会出现盲点。虽然眼科医生尚未完全了解原因，但是这种神经损伤通常与眼压升高相关。
眼压升高是眼内流动的液体积聚所致。该液体（称为房水）通常通过虹膜和角膜结合处的组织流出。该组织叫小梁网。角膜对视力至关重要，因为其可以让光线进入眼睛。如果眼睛产生过多的液体或者引流系统不能正常工作，眼压可能会升高。
开角型青光眼
这是最常见的青光眼类型。虹膜和角膜形成的引流角保持开放，但引流系统的其他结构无法正常引流，可能会导致眼压逐渐缓慢升高。
急性闭角型青光眼
这种类型的青光眼发生在虹膜凸起的情况下。凸起的虹膜会部分或完全阻塞引流角。导致液体无法在眼内循环，压力增加。闭角型青光眼可能突然发生，也可能逐渐发生。
正常眼压性青光眼
没有人知道眼压正常时视神经受损的确切原因。视神经可能较为敏感或血流较少。这种血流受限的情况可能由动脉中的脂肪沉积物积聚或其他损伤血液循环的状况引起。动脉中的脂肪沉积物积聚又称为动脉粥样硬化。
儿童青光眼
儿童可能患有先天性青光眼，也可能在出生后前几年患该病。引流受阻、受伤或基础医疗状况可能引起视神经损伤。
色素性青光眼
色素性青光眼患者的虹膜上有小色素颗粒剥落，阻塞或减缓眼内液体的排出。慢跑等活动有时会搅动色素颗粒，导致色素颗粒在虹膜与角膜之间夹角的组织上沉积，从而导致眼压升高。
青光眼往往在家族中遗传。科学家已经在部分患者体内找到了与高眼压和视神经损伤有关的基因。
风险因素
青光眼可能在您注意到任何症状之前造成视力损伤。因此要注意以下风险因素：
- 眼睛内部压力（也称为眼内压）偏高。
- 年龄超过 55 岁。
- 黑种人、亚裔或西裔。
- 青光眼家族史。
- 某些医疗状况，如糖尿病、偏头痛、高血压和镰状细胞性贫血。
- 角膜中央很薄。
- 极度近视或远视。
- 眼部损伤或接受过某些类型的眼部手术。
- 长期使用皮质类固醇药物，尤其是滴眼液。
有些人的引流角狭窄，使他们患闭角型青光眼的风险增加。
预防
这些措施可能有助于早期青光眼的检测和管理。这可能有助于预防视力减退或延缓其进展。
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定期进行眼科检查。 定期进行眼科检查有助于在发生严重损伤之前检测到早期青光眼。一般而言，美国眼科学会建议，40 岁以下的人群每 5 至 10 年进行一次全面眼科检查；40 至 54 岁的人群每 2 至 4 年进行一次；55 至 64 岁的人群每 1 至 3 年进行一次；65 岁以上的人群每 1 至 2 年进行一次。
如果您有患青光眼的风险，需要接受更频繁的筛查。请医疗护理专业人员为您推荐合适的筛查时间表。
- 了解家人的眼部健康史。 青光眼往往在家族中遗传。如果您的患病风险更高，您可能需要更频繁的筛查。
- 戴护目镜。 严重眼损伤会导致青光眼。使用电动工具或进行运动时，应戴上护目镜。
- 按时使用医生开具的滴眼液。 青光眼滴眼液可以显著降低高眼压进展为青光眼的风险。即使您没有症状，也要使用医疗护理专业人员开具的滴眼液。
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