概述

青光眼是一组损害视神经的眼病,而视神经的健康对保持视力良好至关重要。视神经损伤通常是由异常升高的眼内压造成的。

青光眼是 60 岁以上人群失明的主要原因。它可能在任何年龄发病,但是更常见于老年人。

多种类型的青光眼都没有警示体征。疾病的影响会逐渐出现,以致在病情发展到晚期前,您可能都没有注意到视力已经发生变化。

由于青光眼造成的视力丧失是无法恢复的,所以定期眼科检查(包括测量眼压)非常重要,这样您就可以在早期得到明确诊断并开始治疗。如果能够在早期确诊青光眼,就可以减缓甚至预防视力丧失。如果您患有该病,一般来说是需要终生治疗的。

症状

青光眼的体征和症状各异,具体取决于疾病的类型和分期。例如:

开角型青光眼

  • 一侧(周边)或中央视野出现片状盲点,常见于双眼
  • 晚期时管状视野

急性闭角型青光眼

  • 剧烈头痛
  • 目痛
  • 恶心和呕吐
  • 视力模糊
  • 光晕
  • 眼睛发红

如果不及时治疗,青光眼最终会导致失明。即使经过治疗,约 15% 的青光眼患者在 20 年内至少会有一只眼睛失明。

何时就诊

如果您出现一些急性闭角型青光眼的症状,例如严重的头痛、眼睛疼痛和视物模糊,请立即前往急诊室或眼科医生办公室就诊。

病因

青光眼是视神经损伤的结果。随着视神经损伤逐渐加重,视野内会出现盲点。虽然医生尚未了解清楚病因,但是这种神经损伤通常与眼内压升高有关。

眼内压升高是眼球内流动的液体(房水)蓄积所致。正常情况下,这种眼内液体应该通过虹膜和角膜结合处(房角)称为小梁网的组织流出眼球。当液体过量产生或者引流系统故障时,液体无法按照正常的速率流出眼球,于是眼内压升高。

青光眼往往在家族中遗传。科学家已经在部分患者体内找到了与高眼压和视神经损伤有关的基因。

青光眼的类型包括:

开角型青光眼

开角型青光眼是一种最常见的疾病。角膜和虹膜形成的引流角张开,但小梁网部分阻塞。这会导致眼睛的压力逐渐增大。这种压力会损伤视神经。这种疾病进展缓慢,可能在察觉问题之前就失去了视力。

闭角型青光眼

房角关闭青光眼,又称为闭角型青光眼,发生于虹膜向前凸起,使角膜和虹膜形成的引流角变窄或受阻时。这使液体无法在眼内循环,压力增加。有些人的引流角狭窄,使他们患闭角型青光眼的风险增加。

闭角型青光眼可能突然发生(急性闭角型青光眼)或逐渐发生(慢性闭角型青光眼)。急性闭角型青光眼属于医疗紧急事件。

正常眼压型青光眼

在正常眼压型青光眼中,即使眼压在正常范围内,视神经也会受损。没有人知道确切的原因。也许是您的视神经比较敏感,或者您视神经的供血量较少。这种血流受限的情况可能由动脉粥样硬化(脂肪沉积物也就是斑块在动脉中积聚)或其他损害血液循环的状况引起。

儿童青光眼

婴儿和儿童可能出现青光眼。青光眼可能自出生时就存在,也可能在出生后的最初几年出现。造成视神经损伤的原因可能是引流受阻或者基础病。

色素性青光眼

患色素性青光眼时,虹膜色素颗粒沉积于引流通道中,减缓或阻塞液体流出眼部。慢跑等活动有时会诱发色素颗粒沉积在小梁网,从而引起间歇性压力升高。

风险因素

由于慢性青光眼可能在明显的体征或症状出现之前损伤视力,因此请注意这些风险因素:

  • 眼睛内部压力高(眼内压)
  • 年龄超过 60 岁
  • 黑人、亚裔或西裔
  • 有青光眼家族史
  • 存在某些疾医疗状况,例如糖尿病、心脏病、高血压和镰状细胞贫血
  • 角膜中央很薄
  • 极度近视或远视
  • 有过眼外伤或做过某些类型的眼部手术
  • 长期使用皮质类固醇药物,尤其是滴眼液

预防

这些自我护理步骤有助于您在发现早期青光眼,这对防止视力下降或减缓其进展非常重要。

  • 定期做眼科检查。定期进行全面的眼科检查有助于在发生严重损害之前发现早期青光眼。一般来说,美国眼科学会建议,40 岁以下的人群每 5 至 10 年进行一次全面的眼科检查;40 至 54 岁的人群每两到四年进行一次;55 至 64 岁的人群每一到三年进行一次;65 岁以上的人群每一到两年进行一次。如果您有患青光眼的风险,需要更频繁的筛查。请医生为您推荐合适的筛查时间表。
  • 了解您家人的眼部健康史。青光眼往往在家族中遗传。如果您的患病风险更高,您可能需要更频繁的筛查。
  • 安全运动。定期、适度的运动可以通过降低眼压来预防青光眼。和您的医生讨论适合的运动计划。
  • 定期使用处方眼药水。青光眼眼药水可以显著降低高血压发展为青光眼的风险。即使您没有任何症状,也要定期使用医生给您开的眼药水,这样才会有效。
  • 戴护目镜。严重的眼外伤会导致青光眼。使用电动工具或在封闭场地进行高速球拍运动时,应戴上护目镜。

Jan. 13, 2022
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