الاضطراب المفتعل

التشخيص والعلاج

من شأن اتهام الآخرين مباشرةً بأنهم يمارسون الاضطراب المفتعل أن يدفعهم إلى الغضب واتخاذ موقف دفاعي. وقد يدفعهم هذا لإنهاء تواصلهم فجأة مع اختصاصي الرعاية الصحية أو المستشفى والسعي للعلاج في مكان آخر. لذلك قد يحاول اختصاصيو الرعاية الصحية إنشاء "مخرج" يحمي الأشخاص من الشعور بالإهانة الناتج عن الاعتراف بالتظاهر بالأعراض، ويقدمون بدلاً من ذلك المعلومات والمساعدة.

على سبيل المثال، قد يطمئن اختصاصيو الرعاية الصحية الأشخاص الذين لديهم الاضطراب المفتعل بأن عدم وجود تفسير للأعراض الطبية أمر مثير للتوتر ويشيرون إلى أن التوتر قد يُسبب بعض الشكاوى الجسدية. أو قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية من الأشخاص الموافقة على أنه إذا لم ينجح العلاج الدوائي التالي، فإنهم سيتطرقون معًا إلى فكرة وجود سبب محتمل متعلق بالصحة النفسية وراء المرض. وقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا أن يركز العلاج على تحسين وظائفهم وجودة حياتهم بدلاً من علاج الأعراض.

وفي أي من الحالتين، يحاول اختصاصيو الرعاية الصحية توجيه الأشخاص الذين لديهم اضطراب مفتعل للحصول على الرعاية من اختصاصي الصحة العقلية. ويمكن لاختصاصيي الرعاية الصحية والأشخاص الأعزاء تعزيز السلوكيات الصحية والمنتجة وعدم التركيز أكثر من اللازم على الأعراض.

يُركِّز العلاج غالبًا على إدارة الحالة وجعل الأشخاص يمارسون وظائفهم بشكل أفضل، أكثر من محاولة شفائها. يشمل العلاج عمومًا:

• وجود اختصاصي رعاية صحية أساسية واحد. يمكن أن يساعد وجود اختصاصي رعاية صحية واحد للإشراف على الرعاية الطبية على إدارة الرعاية اللازمة وخطة العلاج. ويمكن أن يقلل ذلك أو يمنع الزيارات غير اللازمة لعديد من اختصاصيي الرعاية الصحية.
• المعالجة بالمحادثة. قد تساعد المعالجة بالمحادثة، المعروفة باسم العلاج النفسي، والعلاج السلوكي على التحكم في التوتر وتطوير مهارات التأقلُم. وقد يُوصى بالمعالجة الأسرية أيضًا. وقد تُعالَج أيضًا حالات الصحة العقلية الأخرى، مثل الاكتئاب.
• الأدوية. يمكن استخدام الأدوية لعلاج حالات الصحة العقلية الأخرى، مثل الاكتئاب أو القلق.
• العلاج في المستشفى. إذا كانت أعراض الاضطراب المفتعل شديدة، فقد يلزم البقاء فترة قصيرة في مستشفى للصحة العقلية لضمان السلامة ووضع خطة علاجية.

قد لا يكون العلاج أمرًا مقبولاً ولا مفيدًا، خاصةً مع الأشخاص المصابين باضطراب مفتعل شديد. وفي تلك الحالة، قد يكون الهدف تجنُّب تلقي علاجات أخرى مُتوغِّلة أو خطِرة. وفي الحالات التي يُفرَض فيها الاضطراب المفتعل على الآخرين، يجري اختصاصي الرعاية الصحية تقييمًا لإساءة المعاملة ويجب أن يُبلغ بها السلطات المختصَّة.

للاستعداد، جهّز قائمة بما يلي:

• السيرة المرَضية لذلك الشخص العزيز لديك بأكبر قدر ممكن من التفاصيل. أرفق الشكاوى الصحية والتشخيصات والطرق العلاجية الطبية والإجراءات. وإذا أمكن، دوِّن الأسماء ومعلومات الاتصال الخاصة باختصاصيي الرعاية الصحية أو المنشآت التي قدمت له الرعاية. ساعد الشخص العزيز لديك على التوقيع على تصاريح الإفصاح عن المعلومات للحصول على السجلات والسماح بإجراء محادثات مع اختصاصيي الرعاية الصحية الآخرين.
• أي سلوكيات أو تغيّرات حالية تدعوك إلى الاعتقاد بإصابة ذلك الشخص العزيز لديك بالاضطراب المفتعل. ودوِّن أي شيء كان الشخص العزيز لديك يتجنبه بسبب الأعراض.
• النقاط الرئيسية من السيرة المرَضية للشخص العزيز لديك، بما في ذلك إساءة المعاملة أو المواجهات الصادمة الأخرى في مرحلة الطفولة وأي خسائر كبيرة حدثت مؤخرًا.
• الأدوية التي يستخدمها الشخص العزيز لديك، بما في ذلك المكمّلات الغذائية والأدوية التي يشتريها سواء بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، وجرعاتها.
• إساءة استخدام المواد، بما في ذلك الكحول والمخدرات والأدوية الموصوفة.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية لتحقيق أقصى استفادة من وقت الزيارة.

من الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص الاضطراب المفتعل:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض أو المرض الذي لدى الشخص العزيز لديّ؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• كيف ستشخص الحالة؟
• هل من المرجَّح أن يستمر هذا المرض لفترة قصيرة أم طويلة؟
• ما العلاجات التي تنصح بها لمعالجة هذا الاضطراب؟
• ما مدى تحسُّن الأعراض الذي يمكن توقُّعه عند استخدام العلاج؟
• كيف ستراقِب الحالة الصحية العامة لذلك الشخص بمرور الوقت؟
• هل تعتقد أن المعالَجة الأسرية ستفيد؟
• ما الخطوات التالية التي يجب اتخاذها؟

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية عدة أسئلة، منها:

• ما الإصابات أو الأمراض التي اشتكى منها الشخص العزيز لديك مؤخرًا أو عولج منها في الماضي؟
• هل شُخِّص الشخص العزيز لديك من قبل بأي مشكلة طبية محددة؟
• ما العلاجات التي خضع لها ذلك الشخص العزيز سابقًا، بما في ذلك الأدوية والعمليات الجراحية؟
• كم مرة غيَّر الشخص العزيز لديك اختصاصيو الرعاية الصحية أو المستشفيات في الماضي؟
• هل كان لدى أي من اختصاصيي الرعاية الصحية أو أصدقائك أو أفراد أسرتك مخاوف من أن يكون الشخص العزيز لديك سببًا أو مسهمًا في الإصابة بمرض ما؟
• هل كان لدى أي من اختصاصيي الرعاية الصحية أو أصدقائك أو أفراد أسرتك مخاوف من أن يكون الشخص العزيز لديك قد تُسبب في إصابة شخص آخر بالمرض أو أسهم في إصابته به؟
• كيف أثرت أعراض الشخص العزيز لديك في حياته المهنية أو الدراسية علاقاته الشخصية؟
• هل تعرف ما إذا كان الشخص العزيز لديك قد تُسبب في إيذاء نفسه أو إيذاء الآخرين أو حاول الانتحار؟
• هل تعرَّض الشخص العزيز لديك لأي صدمة أثناء الطفولة، مثل مرض خطير أو فقدان أحد الوالدين أو سوء معاملة؟
• هل تحدثت إلى الشخص العزيز لديك عن مخاوفك؟