做作性障碍

诊断

诊断做作性障碍通常非常困难。患有做作性障碍的患者善于伪装许多疾病和状况。虽然这些人通常看起来像有真实、甚至危及生命的医疗状况，但这些状况可能是自己造成的。

在许多医务人员处和医院就诊、使用化名以及隐私和保密法可能会导致难以甚至无法收集有关既往医疗经历的信息。

诊断的基础是客观地找出那些无中生有的症状，而不是鉴别装病的意图或动机。在以下情况下，医务人员可能会怀疑这些人患有做作性障碍：

• 他们的病史没有意义。
• 疾病或伤害没有可信的理由。
• 疾病不按常理发展。
• 没有明确原因可以解释尽管他们接受了正确的治疗但病情仍不好转。
• 存在矛盾或不一致的症状或实验室检查结果。
• 他们不想提供来自既往健康记录、其他医务人员或家人的信息。
• 他们被发现撒谎或伤害自己。

为了帮助确定一个人是否患有做作性障碍，医务人员会采取以下措施：

• 进行详细的面谈。
• 要求查看过去的健康记录。
• 在接受检查的患者允许的前提下，与家人合作，以了解更多信息。
• 进行查找可能的身体问题所需的检查。

治疗

做作性障碍通常很难治疗，也没有标准疗法。由于做作性障碍患者希望自己一直生病，因此，他们通常不愿意寻求或接受该状况的治疗。但是，如果以不加评判的方式进行沟通，做作性障碍患者可能会同意让心理健康专业人员对其进行评估和治疗。

不带评判的方法

直接指责他人患有做作性障碍通常会使患者感到愤怒并产生防御心。这可能导致患者突然终止与医疗护理专业人员或医院的关系，转而寻求其他治疗。因此，医疗护理专业人员可能会尝试为患者创造一个“台阶”，使其不会因承认伪造症状而感到难堪，并为其提供信息和帮助。

例如，医疗护理专业人员可能会安慰做作性障碍患者，使其明白无法解释自身症状会带来压力，并指出压力可能会导致一些身体不适。另外，医疗护理专业人员也可能会征求患者同意，如果下一次治疗无效，他们将共同探讨可能造成这种疾病的心理健康方面的原因。医疗护理专业人员还可能建议将治疗重点放在改善功能和提高生活质量上，而不是治疗症状。

无论采用哪种方式，医疗护理专业人员都将尝试引导做作性障碍患者接受心理健康专业人员的医疗护理。医疗护理专业人员和亲友都可以鼓励患者养成健康、积极的行为习惯，而不要过分关注症状。

治疗方案

治疗往往侧重于管理状况，使患者能够更好地生活，而不是试图治愈这种状况。治疗通常包括：

• 使用初级医务人员。 使用一名医务人员来监督医疗护理，可以帮助管理所需的护理和治疗计划。这可以减少或停止许多无需由医务人员进行的就诊。
• 谈话疗法。 谈话疗法（也称为心理疗法）和行为疗法可帮助控制压力和提高应对技能。还可能建议使用家庭治疗。抑郁等其他心理健康状况也可得到治疗。
• 药物。 可使用药物治疗焦虑或抑郁等其他心理健康状况。
• 住院治疗。 如果做作性障碍的症状严重，可能需要短期入住心理健康医院院，以保证患者安全并制定治疗计划。

治疗可能被拒绝，也可能没有帮助，特别是对严重做作性障碍的患者。在这类情况下，或许可以将避免更多的侵入性或高风险治疗作为目标。对于施加于他人的做作性障碍，医务人员会评估是否存在虐待行为，并需要向相关机构报告虐待。

生活方式与家庭疗法

除了接受专业治疗外，请鼓励做作性障碍患者：

• 坚持完成治疗计划。 他们应赴约治疗并遵医嘱用药。如果他们有自残或想让自己生病的冲动，需要如实告知治疗师或初级卫生保健医务人员，以寻求更好的应对情绪的方法。
• 指定一位医疗把关人。 他们应寻找一位值得信赖的初级卫生保健医务人员来管理医疗服务，而不是辗转于多个医疗护理专业人员、专科医生和外科医生处就诊。
• 谨记风险。 提醒他们，非必要的高风险检查或手术可能造成终身伤害甚至死亡。
• 坚持治疗，而不是逃避。 劝告他们克制住冲动，不要寻找新医务人员或逃往医务人员不了解其背景的新城镇。经验丰富的治疗师能够帮助他们克服这些强烈的冲动。
• 与他人保持联系。 许多做作性障碍患者没有朋友或亲密关系。鼓励他们尝试找一个能够倾诉心事、共度欢乐时光而且能让他们为其提供支持的人。

准备您的预约

通常来说，只有在医疗护理专业人员怀疑心理健康问题可能与病情有关时，做作性障碍患者才会开始得到接受针对这一状况的治疗。对于出现做作性障碍症状的患者，医疗护理专业人员可能会事先征得患者家属的同意，从而与家属沟通了解患者的健康史。

以下这些信息可以帮助您为此类谈话做好准备。

您可以做什么

为做好准备，请列出：

• 亲人健康史，尽可能详细。包括健康主诉、诊断、医疗方案和治疗过程。如果可能，携带提供护理的医务人员或机构的名称和联系方式。帮助亲人签署需做记录的信息披露，并允许与其他医务人员进行对话。
• 您目前观察到的让您认为亲人可能患有做作性障碍的任何行为或事情。记录亲人因症状而回避的任何事情。
• 亲人的个人史中的关键点，包括儿童期受虐或其他创伤以及最近的任何重大损失。
• 亲人服用的药物（包括补充剂、非处方药物和处方药）以及剂量。
• 物质误用，包括酒精、药物和处方药。
• 要向医务人员咨询的问题，以充分利用讨论时间。

对于做作性障碍，一些要向医务人员咨询的问题包括：

• 我亲人的症状或状况可能是由什么病因引起的？
• 是否还有其他可能的病因？
• 您将如何做出诊断？
• 这种状况可能会持续较短时间还是较长时间？
• 您建议对这种疾病采用什么治疗方法？
• 您认为治疗改善症状的程度如何？
• 长期而言，您将如何监测我亲人的健康状况？
• 您认为家庭治疗对这种情况有帮助吗？
• 接下来应该采取什么措施？

医生会采取什么措施

医生或其他医务人员可能会询问您几个问题，包括：

• 您的亲人最近是否抱怨过受伤或生病，或过去是否接受过相关治疗？
• 您的亲人是否曾被诊断出有任何特定的医疗上的状况？
• 您的亲人接受了哪些治疗（包括药物和手术）？
• 您的亲人过去多久换一次医务人员或医院？
• 是否有任何医务人员、朋友或家人担心您的亲人可能引起或导致某种疾病？
• 是否有任何医务人员、朋友或家人担心您的亲人可能引起或导致他人生病？
• 您亲人的症状如何影响工作、学习和人际关系？
• 您是否了解您的亲人有没有伤害过自己或他人，或是企图自杀过？
• 您的亲人在童年是否遭受过任何创伤，例如严重的疾病、失去父母或遭受虐待？
• 您是否与您的亲人讨论过您的担忧？