Trastorno facticio

Diagnóstico y tratamiento

Al acusar directamente a alguien de tener un trastorno facticio, tiende a enojarse y ponerse a la defensiva. Esto puede hacer que termine abruptamente la relación con un profesional de atención médica u hospital y busque tratamiento en otro lugar. Por lo tanto, los profesionales de atención médica intentarán crear un espacio “seguro” para evitarle la humillación de admitir que está fingiendo los síntomas y ofrecerle tanto información como ayuda.

Por ejemplo, los profesionales de atención médica pueden tranquilizar a las personas con trastorno facticio y afirmar que no tener una explicación para los síntomas médicos puede ser estresante y sugerir que el estrés puede causar algunas molestias físicas. O bien, el profesional de atención médica puede pedirle a la persona que prometa que, si el siguiente tratamiento no funciona, explorarán juntos la posibilidad de que la causa de la enfermedad sea un problema de salud mental. El profesional de atención médica también puede sugerir que el tratamiento se enfoque en mejorar la funcionalidad y la calidad de vida en lugar de tratar los síntomas.

En cualquier caso, los profesionales de atención médica intentarán hacer que la persona con trastorno facticio recurra a un profesional de la salud mental. De esta manera, tanto los profesionales como los seres queridos pueden fomentar comportamientos saludables y productivos, sin prestar mucha atención a los síntomas.

El tratamiento a menudo se centra en controlar la afección y ayudar a la persona a desenvolverse mejor, en lugar de intentar curarla. Suele incluir lo siguiente:

• Profesional de atención primaria. Contar con un profesional de atención médica para supervisar el cuidado puede ayudar a manejar la atención necesaria y el plan de tratamiento. Esto puede reducir o evitar las visitas a los profesionales de atención médica que no son necesarias.
• Psicoterapia. La terapia de conversación, también conocida como psicoterapia, y la terapia conductual pueden ayudar a controlar el estrés y desarrollar la capacidad de afrontar una situación difícil. Además, es posible que le sugieran la terapia familiar. También se pueden tratar otras afecciones de salud mental, como la depresión.
• Medicamentos. Se pueden usar medicamentos para tratar otras afecciones de salud mental, como la depresión o la ansiedad.
• Tratamientos en el hospital. En caso de que los síntomas del trastorno facticio sean graves, puede ser necesaria una breve internación en un hospital psiquiátrico para preservar la seguridad y crear un plan de tratamiento.

El tratamiento puede no ser aceptado o no servir, en especial, para las personas con un trastorno facticio grave. En estos casos, el objetivo puede ser detener los tratamientos más invasivos o riesgosos. Cuando el trastorno facticio es impuesto a otros, los profesionales de atención médica evalúan el abuso y lo denuncian a las autoridades.

Para prepararse, haga una lista de lo siguiente:

• El historial médico de su ser querido con el mayor detalle posible. Incluya problemas de salud, diagnósticos, tratamientos y procedimientos médicos. Si es posible, lleve los nombres y la información de contacto de los profesionales de atención médica o de los centros que brindaron la atención. Ayude a su ser querido a firmar autorizaciones de información para obtener registros y permitir conversaciones con otros profesionales de atención médica.
• Cualquier conducta o circunstancia actual que observe que le haga pensar que su ser querido pueda tener un trastorno facticio. Mencione cualquier cosa que su ser querido haya estado evitando debido a los síntomas.
• Puntos clave de los antecedentes personales de su ser querido, como abuso infantil u otros traumas de la infancia y cualquier pérdida reciente significativa.
• Los medicamentos que toma su ser querido, como los suplementos, los medicamentos de venta sin receta médica y los medicamentos recetados, y las dosis.
• Abuso de sustancias adictivas, como bebidas alcohólicas, drogas ilegales y medicamentos recetados.
• Preguntas para el profesional de atención médica para aprovechar al máximo la conversación.

En el caso del trastorno facticio, algunas preguntas para hacerle al profesional de atención médica incluyen las siguientes:

• ¿Qué es lo que probablemente está causando los síntomas o la afección de mi ser querido?
• ¿Existen otras causas posibles?
• ¿Cómo elaborará el diagnóstico?
• ¿Es probable que la afección dure mucho o poco tiempo?
• ¿Qué tratamientos recomienda para este trastorno?
• ¿Cuánto espera que puedan mejorar los síntomas con el tratamiento?
• ¿Cómo controlará el bienestar de mi ser querido a lo largo del tiempo?
• ¿Cree que la terapia familiar ayudará?
• ¿Cuáles son los próximos pasos a seguir?

Es probable que el médico u otro profesional de atención médica le haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿De qué lesiones o enfermedades se ha quejado recientemente su ser querido o por las que ha recibido tratamiento en el pasado?
• ¿Alguna vez diagnosticaron a su ser querido con algún problema médico específico?
• ¿Qué tratamientos recibió su ser querido, como medicamentos y cirugía?
• ¿Con qué frecuencia ha cambiado su ser querido de profesional de atención médica u hospital en el pasado?
• ¿Algún profesional de atención médica, amigo o familiar ha tenido preocupaciones de que su ser querido pueda estar causando o contribuyendo a una enfermedad?
• ¿Algún profesional de atención médica, amigo o familiar ha tenido preocupaciones de que su ser querido pueda estar causando o contribuyendo a una enfermedad en otra persona?
• ¿Cómo han afectado los síntomas de su ser querido a su trabajo, estudio y relaciones interpersonales?
• ¿Sabe si su ser querido se ha ocasionado autolesiones o ha lastimado a otras personas, o intentó suicidarse?
• ¿Su ser querido tuvo algún trauma durante su infancia, como una enfermedad grave, la pérdida de uno del padre o de la madre, o abuso?
• ¿Ha hablado con su ser querido sobre sus preocupaciones?