التشنجات المريئية.

التشخيص والعلاج

لتشخيص التشنجات المريئية، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يلي:

• التنظير الداخلي العلوي. يستخدم التنظير الداخلي العلوي كاميرا صغيرة مثبتة على طرف أنبوب مرن لفحص الجهاز الهضمي العلوي بصريًا. يُمكن أن يُستخدم التنظير الداخلي أيضًا لأخذ عينة من الأنسجة لفحصها للكشف عن الإصابة بأمراض أخرى في المريء. ويطلق على عينة النسيج هذه الخزعة.
• تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية، أو ما يُعرف بصورة المريء. تُلتقَط صور الأشعة السينية بعد تناولك سائلاً طباشيريًا يغطي البطانة الداخلية للسبيل الهضمي ويملؤها. وتتيح هذه الطبقة للاختصاصي معاينة صورة ظلية للمريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء. قد يُصاب بعض الأشخاص بإسهال لمدة يوم إلى يومين بعد هذا الاختبار.
• قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار التقلصات العضلية المنتظمة لعضلات المريء عند البلع، والتناسق بين عضلات المريء والقوة التي تبذلها، بالإضافة إلى كفاءة ارتخاء المصرّة المريئية السفلية أو فتحها أثناء البلع.

التنظير الداخلي العلوي

يُدخل الطبيب أثناء التنظير الداخلي العلوي أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح وكاميرا عبر الحلق ووصولاً إلى المريء. وتصور الكاميرا الدقيقة المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة، التي تُعرف بالاثني عشر.

يعتمد العلاج على معدل تكرار التشنجات المريئية ومدى حدتها.

ففي الحالات التي تظهر فيها الأعراض على فترات متباعدة وغير منتظمة، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية أولاً بتجنب الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة لمعرفة ما إذا كان ذلك يخفف حدة الأعراض.

وإذا كانت التشنجات تؤدي إلى صعوبة الأكل أو الشرب، فقد يوصي الطبيب بما يلي:

• علاج أي حالات مرَضية كامنة. ترتبط التشنجات المريئية أحيانًا بحالات مرَضية مثل حرقة المعدة أو داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD). قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام مثبط مضخة البروتون لعلاج داء الارتجاع المَعِدي المريئي. وقد يُوصف لك أحيانًا أحد مضادات الاكتئاب، مثل إيميبرامين. ويمكن أن يساعد هذا الدواء على تخفيف الشعور بالألم في المريء.
• أدوية إرخاء عضلات البلع. يمكن لزيت النعناع الفلفلي وحقن المستحضر السمي الوشيقي من نوع A (البوتوكس) في المريء أو محصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم (Cardizem و Tiazac وغيرهما)، أن تخفف من حدة التشنجات.
• الجراحة (القطع العضلي). إذا لم تثبت الأدوية فعاليتها، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء طبي يشمل قطع العضلة الموجودة في الطرف السفلي من المريء. ويمكن لهذا الإجراء الذي يُسمى القطع العضلي إضعاف التشنجات المريئية. ولكن لا تتوفر دراسات طويلة الأجل عن هذا النهج، ولذلك لا يُنصح عمومًا بإجراء جراحة القطع العضلي لعلاج التشنجات المريئية. لكن يمكن التفكير فيها في حال فشلت العلاجات الأخرى.
• القطع العضلي بالتنظير عبر الفم (POEM). القطع العضلي بالتنظير عبر الفم هو إجراء طفيف التوغل. وتنطوي هذه التقنية الحديثة على إدخال منظار داخلي عبر الفم وصولاً إلى الحلق. ويُتيح ذلك للجرّاح إحداث شق في البطانة الداخلية للمريء. ثم يقطع الجرّاح العضلة الموجودة بالطرف السفلي من المريء، كما هو متعارف عليه في جراحات القطع العضلي القياسية. ومثل جراحة القطع العضلي القياسية؛ لا يُلجَأ إلى جراحة القطع العضلي بالتنظير عبر الفم إلا في حال فشلت العلاجات الأخرى.

لكي تتمكن من التأقلم مع التشنجات المريئية الموسمية، حاول اتباع ما يلي:

• تجنّب المحفّزات. أعِدّ قائمة بالأطعمة والمشروبات التي تُسبب الإصابة بالتشنجات المريئية.
• تناوَل الأطعمة الدافئة أو الباردة. لا تتناوَل الأطعمة والمشروبات الساخنة أو الباردة للغاية بل انتظر قليلاً قبل أكلها أو شربها.
• تناوَل أقراص النعناع المُعدة للمص. زيت النعناع من الزيوت المُرخية للعضلات الملساء وقد يساعد على تخفيف التشنجات المريئية. ضع أقراص النعناع المعدة للمص تحت لسانك.

قد تُحال إلى اختصاصي الرعاية الصحية المتخصص في الجهاز الهضمي (طبيب الجهاز الهضمي).