食管痉挛 诊断与治疗
诊断
为了诊断食管痉挛，医务人员可能会建议：
- 上消化道内镜检查。 在上消化道内镜检查中，用一个安装在软管末端的微型摄像头来目视检查上消化系统。内镜检查还可以用于采集组织样本，以检测是否有其他食管疾病。该组织样本检测称为活检。
- 上消化系统 X 线检查（食管 X 线片）。 进行 X 线检查时，您需要先喝下一种白垩状液体，液体将覆盖并填充消化道内膜。此覆盖层能够让专科医生看到食管、胃和小肠上段的轮廓。有些人可能会在这项检查后 1 到 2 天内出现稀便。
- 食管测压。 这项检查将测量食管吞咽时有规律的肌肉收缩、食管肌肉的协调性和用力情况，以及吞咽时食管下括约肌的放松或打开程度。
上消化道内镜检查
在上消化道内镜检查中，医务人员会将一根装有照明灯和摄像头的细软管经咽喉插入食管。该微型摄像头可提供食管、胃和十二指肠（小肠前端）的视图。
治疗
治疗方法取决于食管痉挛发生的频率和严重程度。
如果痉挛是偶发性的，医务人员可能首先建议您避免食用过热或过冷的食物，看看是否可以缓解症状。
如果痉挛让您进食或饮水困难，医务人员可能会建议您：
- 管理任何基础病。 食管痉挛有时与诸如胃灼热或胃食管反流病（GERD）等状况相关。医务人员可能会建议使用质子泵抑制剂治疗 GERD，有时可能会开抗抑郁药，如丙米嗪。该药物可能有助于减轻食管疼痛感。
- 放松吞咽肌肉的药物。 薄荷油、用于食管的A 型肉毒杆菌毒素（Botox）注射剂或钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬（Cardizem、Tiazac 等），可能减轻痉挛的严重程度。
- 手术（肌切开术）。 如果药物无效，医务人员可能会建议您进行肌切开术，切开食管下端的肌肉。这有助于减弱食管收缩的力度。目前还没有针对这种方法的长期研究，因此一般不建议通过肌切开术治疗食管痉挛。但是，如果其他治疗方法无效，那么可以考虑使用这种方法。
- 经口内镜食管下括约肌切开术（POEM）。 POEM 手术为微创手术。这项新型手术需要将内镜通过口腔伸进咽喉。这样外科医生可以在食管内膜开一个切口。然后，与标准肌切开术一样，外科医生切开食管下端肌肉。与标准肌切开术一样，通常只在其他治疗手段无效的时候才考虑进行 POEM。
自我护理
为了帮助您应对偶发性食管痉挛，请尝试：
- 避免诱发因素。 请列出会诱发您食管痉挛的食物和饮料。
- 选择温热或凉下来的食物。 在进食或喝水之前，请先将温度过高或过低的食物和饮料静置一会。
- 含一块薄荷糖。 薄荷油是一种平滑肌松弛剂，可能有助于缓解食管痉挛。请将薄荷糖放在舌头下方。
就诊准备
您可能会被转诊至消化系统专科医疗护理专业人员（胃肠科医生）。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前禁食。
- 写下您的症状，包括看似与本次就诊原因无关的症状。
- 写下症状的任何诱因，例如特定食物。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
- 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。
- 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
- 写下就诊时要咨询的问题。
- 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住就诊时讨论的内容。
要问医生的问题
- 主要是哪些原因引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？ 要做任何特殊准备吗？
- 我的状况可能是暂时的或是长期的？
- 可采用哪些治疗方法？
- 哪类食物可能加剧我的症状？
- 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些状况？
除了您准备好的问题外，还可以随时提出其他问题。
医生可能会做些什么
可能会问您几个问题。准备好回答这些问题或许可以给您时间，详细讨论您更关注的任何问题。医生可能询问：
- 您什么时候开始出现症状？ 有多严重？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 有没有什么情况似乎会改善或加重您的症状？
- 用力是否会导致胸部疼痛？
- 您的胸部疼痛是否与手臂疼痛或颚部疼痛、气短或恶心有关？
- 您的症状是否与饮食有关？ 它们是否是由某种特定的食物引起？
- 您是否有进食后胃灼热的症状，比如胸部有烧灼感或嘴里有酸味？
- 您是否曾在夜里醒来时感到胃灼热、胸部疼痛或嘴里有酸味？
- 您吞咽食物有困难吗？还是为了避免吞咽困难而不得不改变饮食习惯？
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