التشخيص

سيضع طبيبك في الاعتبار أعراضك ونتائج الفحوصات لتشخيص التهاب المريء اليوزيني. وهذا يشمل تحديد ما إذا كان لديك داء الارتداد المعدي المريئي (GERD).

تشمل فحوصات تشخيص التهاب المريء اليوزيني:

  • التنظير العلوي. سيستخدم طبيبك أنبوبًا ضيقًا طويلاً (منظارًا) يحتوي على ضوء وكاميرا صغيرة ويدخله من خلال فمك وصولاً إلى المريء. سيفحص الطبيب بطانة المريء بحثًا عن أي التهاب وتورم وحلقات أفقية وتجاعيد رأسية وتضيق (ضيق) وبقع بيضاء. سيبدو المريء طبيعيًا لدى بعض الأشخاص الذين يعانون التهاب المريء اليوزيني.
  • الخزعة. في أثناء التنظير الباطني، سيجري طبيبك خزعة للمريء. تنطوي الخزعة على إزالة جزء صغير من الأنسجة. من المرجح أن يأخذ طبيبك عينات متعددة من المريء ثم يفحص الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا الحمضية.
  • اختبارات الدم. إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني، فقد تخضع لبعض الفحوصات الإضافية للتأكد من التشخيص والبدء في البحث عن مصادر تفاعلات الحساسية لديك (مسببات الحساسية). قد تُجري اختبارات الدم للبحث عن عدد الخلايا الحمضية أو إجمالي مستويات الغلوبيولين المناعي Eالذي يزيد عن الطبيعي، والذي يشير إلى وجود حساسية.

العلاج

يُعد التهاب المريء اليوزيني مرضًا انتكاسيًا مزمنًا، مما يعني أن معظم الأشخاص يجب أن يخضعوا لعلاج مستمر للتحكم في الأعراض. سيشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:

العلاج الغذائي

اعتمادًا على رد فعلك تجاه اختبارات الحساسية الغذائية، قد يوصي طبيبك بأن تتوقف عن تناول بعض الأطعمة، مثل منتجات الألبان أو القمح، لتخفيف الأعراض والحد من الالتهاب. في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة لنظام غذائي مقيد بشكل أكبر.

الدواء

  • مثبطات مضخة البروتون (PPI). من المحتمل أن يصف طبيبك في البداية حاصرًا للحامض، مثل مثبطات مضخة البروتون. هذا العلاج هو الأسهل في الاستخدام، ولكن معظم الأعراض لدى الأشخاص لا تتحسن.
  • ستيرويد موضعي. إذا لم تستجب لمثبطات مضخة البروتون، فمن المرجح عندها أن يصف طبيبك ستيرويدًا موضعيًا، مثل فلوتيكازون أو بيوديسونيد، وهو عبارة عن سائل يتم ابتلاعه لعلاج التهاب المريء اليوزيني. لا يتم امتصاص هذا النوع من الستيرويد في مجرى الدم؛ لذلك من غير المحتمل أن تكون له الآثار الجانبية المعتادة التي كثيرًا ما ترتبط بالستيرويدات.

التوسيع

إذا كنت تعاني تضيقًا شديدًا (ضيقًا) في المريء، فقد يوصي طبيبك بإجراء توسيع (تمدد) للمساعدة في جعل البلع أسهل. قد يستخدم التوسيع إذا لم يكن استخدام الستيرويدات مفيدًا. أو يكون التوسيع خيارًا لتجنب الاستخدام المستمر للدواء.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من حرقة المعدة دائمًا، فقد تساعد هذه التغييرات في نمط الحياة في تقليل شدة الأعراض أو تكرار حدوثها:

  • حافظ على وزن صحي. يمثل زيادة الوزن ضغطًا على البطن مما يدفع البطن لأعلى ويؤدي إلى رجوع الأحماض لأعلى داخل المريء. إذا كان وزنك صحيًا، فعليك العمل على الحفاظ عليه. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فاعمل على فقدان الوزن ببطء — ليس أكثر من رطل أو اثنين (من 0.5 إلى 1 كيلو جرام) أسبوعيًا. اطلب من طبيبك المساعدة في وضع استراتيجية تناسبك لفقدان الوزن.
  • تجنب تناول الأطعمة والمشروبات التي تسبب حرقة المعدة. قد تؤدي المسببات الشائعة، مثل الأطعمة المليئة بالدهون أو المقلية وصلصة الطماطم وشرب الكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين إلى سوء حالة حرقة المعدة. تجنب تناول الأطعمة التي ستؤدي إلى إصابتك بحرقة المعدة.
  • رفع رأس السرير. إذا كنت تعاني من حرقة المعدة بالليل باستمرار أو عند محاولة النوم، يمكنك استخدام الجاذبية بشكل يتناسب معك. ضع كتلاً خشبية أو إسمنتية تحت أقدام السرير بحيث تصبح نهاية السرير من ناحية الرأس مرفوعة من 6 إلى 9 بوصات (152 إلى 228 ملليمترًا). إذا لم يكن من الممكن رفع السرير، يُرجى إدخال إسفنجة بين مرتبة السرير ومربع الزنبركات لرفع جسمك من الخصر لأعلى.

الطب البديل

لم تثبت علاجات الطب البديل علاجها لالتهاب المريء اليوزيني. ومع ذلك، بعض العلاجات التكميلية والبديلة قد توفر بعض الراحة من حرقة المعدة أو أعراض الارتجاع عندما تجتمع مع رعاية طبيبك. تحدث إلى طبيبك حول العلاجات البديلة التي قد تكون آمنة لك. وقد تتضمن خيارات العلاج ما يلي:

  • العلاجات العشبية. تُستخدم العلاجات العشبية في بعض الأحيان لعلاج حرقة المعدة أو أعراض الارتجاع، وتتضمن العرقسوس وعشبة الدردار الأحمر الزلق والبابونج ونبتة الخِطْمِيَّة الطبية وغيرها. يمكن أن يكون للعلاجات العشبية أعراض جانبية خطيرة، وقد تتداخل مع الأدوية. اسأل طبيبك عن الجرعة الآمنة قبل البدء في أي علاج عشبي.
  • علاجات الاسترخاء. قد تحد أساليب تهدئة التوتر والقلق من أعراض وعلامات حرقة المعدة أو الارتجاع. اسأل طبيبك عن أساليب الاسترخاء، مثل استرخاء العضلات التدريجي أو التصوير الموجه.
  • العلاج بالوخز بالإبر. ينطوي العلاج بالوخز بالإبر على إدخال إبرة رفيعة داخل نقاط معينة في جسدك. تشير أدلة محدودة إلى أنها قد تساعد الأشخاص المصابين بالقلس وحرقة المعدة، ولكن الدراسات الرئيسية لم تثبت فائدة لها. يُرجى سؤال الطبيب عما إذا كان العلاج بالوخز بالإبر آمنًا بالنسبة إليك.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المريء اليوزيني، فمن المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام. قد يوصي طبيبك بعرضك على أخصائي في علاج الأمراض الهضمية (المعدية المعوية)، أو أخصائي حساسية.

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • أحضر نتائج الاختبار. إذا كنت تتابع مع أخصائي جديد بعد أن أجرى لك طبيب آخر تنظيرًا باطنيًا، فأحضر نتائجه معك.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتك معه. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بالتهاب المريء اليوزيني، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب الأرجح للأعراض التي أعانيها؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل أحتاج إلى تنظير باطني؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب مراعاتها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ كم ستكون تكلفته؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكن أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • هل ينبغي أن أحدد مواعيد لزيارات المتابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك مزيدًا من الوقت لتغطية النقاط التي تحتاج إلى مناقشتها.

  • ما الأعراض التي تظهر عليك؟
  • متى لاحظت أول ظهور لها؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
  • هل توقظك أعراضك في الليل؟
  • هل تحتدم أعراضك بعد الوجبات أو بعد الاستلقاء؟
  • هل تعاني صعوبة في البلع؟
  • هل عانيت من انحشار الطعام في أثناء البلع من قبل؟
  • هل يرتجع الطعام أو المواد اللاذعة في حلقك؟
  • هل تعاني ألمًا بالصدر أو المعدة؟
  • هل أجريت توسيعًا للمريء؟
  • هل عولجت من قبل بالستيرويد الموضعي، أو بنظام غذائي يستبعد أطعمة معينة؟
  • هل زاد وزنك أو انخفض؟
  • هل تصاب بالغثيان أو القيء؟
  • هل تسوء أعراضك في أوقات معينة من العام؟
  • هل أنت مصاب بالربو أو أي مرض تنفسي مزمن؟
  • هل أنت مصاب بأي حساسية ضد أطعمة أو أي شيء في البيئة، كحبوب اللقاح؟
  • هل هناك أي شخص في عائلتك مصاب بحساسية؟
  • هل جرّبت تناول دواء مضاد للحموضة أو مضاد للارتجاع؟ كيف كانت نتيجته؟

إذا كنت والدًا أو والدةً لطفلٍ صغير، فقد يسأل الطبيب أيضًا إذا كان طفلك يواجه صعوبة في الرضاعة، أو إذا كان قد تم تشخيص إصابته بإخفاق النمو.

التهاب المريء اليوزيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

09/12/2017
References
  1. Bonis PA, et al. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of eosinophilic esophagitis. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 1, 2017.
  2. Dellon ES, et al. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). The American Journal of Gastroenterology. 2013;108:679.
  3. Feldman M, et al., eds. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 1, 2017.
  4. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Initial evaluation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  5. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Signs and symptoms (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  6. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Signs and symptoms (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  7. Bonis PA, et al. Treatment of eosinophilic esophagitis. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 1, 2017.
  8. Medical Edge from Mayo Clinic. Hard to Swallow — EOE. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014. http://www.mayoclinic.org/medical-edge/. Accessed March 9, 2014.
  9. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Treatment (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  10. AskMayoExpert. Eosinophilic esophagitis: Treatment (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  11. Eosinophilic esophagitis. American Academy of Asthma, Allergy and Immunology. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis. Accessed May 8, 2017.
  12. Alexander JA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 16, 2017.
  13. Hirano I. 2015 David Y. Graham Lecture: The first two decades of eosinophilic esophagitis — from acid reflux to food allergy. American Journal of Gastroenterology. 2016;111:770.
  14. Ahmed M. Eosinophilic esophagitis in adults: An update. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics. 2016;7:207.
  15. Furuta GT, et al. Eosinophilic esophagitis. New England Journal of Medicine. 2015;373:1640.
  16. Ridolo E, et al. Eosinophilic disorders of the gastro-intestinal tract: An update. Clinical and Molecular Allergy. 2016;14:17.
  17. Dellon ES, et al. Budesonide oral suspension improves symptomatic, endoscopic, and histologic parameters compared with placebo in patients with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2017;152:776.
  18. Safe use of complementary health products and practices. National Center for Complementary and Integrative Health. http://nccam.nih.gov/health/safety. Accessed May 8, 2017.
  19. Rakel D, ed. Gastroesophageal reflux disease. In: Integrative Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 12, 2017.
  20. Richter JE. Esophageal dilation in eosinophilic esophagitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:815.
  21. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 3, 2017.
  22. Best Hospitals for Gastroenterology and GI Surgery. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/gastroenterology-and-gi-surgery. Accessed May 15, 2017.
  23. Schoepfer A. Diagnostic approach to eosinophilic oesophagitis: Pearls and pitfalls. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:783.
  24. Straumann A. Medical therapy in eosinophilic oesophagitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:805.
  25. Warners MJ, et al. Elimination and elemental diet therapy in eosinophilic oesophagitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2015;29:793.