التهاب المريء اليوزيني

التشخيص

سيعتمد الطبيب على كل من الأعراض التي تظهر عليك ونتائج الاختبارات التي أجريتها في تشخيص التهاب المريء اليوزيني. وستشمل تلك الأعراض تحديد مدى إصابتك بداء الارتجاع المَعدي المريئي.

تشمل اختبارات تشخيص الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني ما يلي:

• التنظير الداخلي العلوي. سيستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا طويلاً (منظار داخلي) مزودًا بمصباح وكاميرا صغيرة، حيث يُدخله في فمك للأسفل باتجاه المريء. ثم ستُفحص بطانة المريء بحثًا عن أي التهاب وتورم، وحلقات أفقية، وشقوق رأسية، وتضيُّقات، وبقع بيضاء. يبدو المريء طبيعيًا لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المريء.
• الخزعة. أثناء التنظير الداخلي، سيأخذ الطبيب خزعة من المريء. والخزعة هي إجراء يستأصل فيه الطبيب قطعة صغيرة من النسيج لفحصها. سيأخذ طبيبك على الأرجح عدة عينات من أنسجة المريء، ثم سيفحص النسيج باستخدام ميكروسكوب بحثًا عن خلايا يوزينيّة.
• اختبارات الدم. إذا اشتبه الطبيب في الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني، فقد تخضع لبعض الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص. وتهدف هذه الاختبارات إلى الكشف عن مصادر للتفاعل التحسُّسي، والتي تُعرف باسم المؤرِّجات. قد تخضع لاختبارات دم للكشف عن وجود أعداد كُرَيَات يوزينية أو مستويات غلوبولين مناعي E إجمالية أعلى من الطبيعي، وهو يشير إلى وجود حساسية.
• إسفنجة المريء. يُجرى هذا الاختبار في عيادة الطبيب. وفيه تبتلع كبسولة مربوطة بسلسلة. حيث ستتفتت الكبسولة في معدتك وتُطلق إسفنجة يسحبها الطبيب من فمك باستخدام السلسلة. وأثناء سحب الإسفنجة، ستأخذ عينة من أنسجة المريء، ويتيح ذلك للطبيب تحديد درجة الالتهاب في المريء دون الحاجة إلى تنظير داخلي.

العلاج

يعتبر التهاب المرئ اليوزيني مرضًا مزمنًا انتكاسيًا، ما يعني أن معظم الناس سيحتاجون إلى علاج مستمر للتحكم في الأعراض التي تظهر عليهم. وقد تشمل خطتك العلاجية واحدًا أو أكثر مما يلي:

العلاج الغذائي

بناءً على استجابتك لاختبارات حساسية الطعام، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول أطعمة معينة. حيث يمكن أن يخفف التوقف عن تناول أطعمة مثل منتجات القمح أو الحليب ومشتقاته من الأعراض ويقلل الالتهاب. وفي بعض الأحيان، قد يفرض قيودًا أكبر على نظامك الغذائي.

الدواء

• مثبِط مضخة البروتون. في البداية، سيصف لك الطبيب على الأرجح أحد مُحصرات الحمض، مثل مُثبِط مضخة البروتون. فهذا العلاج هو الأسهل استخدامًا، ولكنه لا يخفف حدة الأعراض لدى معظم المصابين.
• الستيرويدات الموضعية. في حال عدم استجابة حالتك لمُثبِط مضخة البروتون، فحينئذ سيصف لك الطبيب على الأرجح مستحضرًا استيرويديًا مثل فلوتيكازون أو بيوديزونايد. وهذا المستحضر الاستيرويدي يكون بتركيبة سائلة، ويؤخذ عن طريق الفم لعلاج التهاب المريء اليوزيني. ولا يُمتص هذا النوع من الاستيرويدات إلى مجرى الدم، لذا من المرجح ألا تُصاب بالآثار الجانبية المعتادة لتناول الستيرويدات.
• الأجسام المضادة أحادية النسيلة. اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا استخدام دواء دوبيلوماب (دوبيكسنت) في علاج المصابين بالتهاب المريء اليوزيني من البالغين والأطفال بعُمر 12 عامًا فأكثر. ودوبيلوماب هو نوع من الأدوية يُعرف بأنه جسم مضاد أحادي النسيلة. وهو يعمل عن طريق تثبيط بروتينات محددة في الجسم تسبّب الالتهاب. يُعطَى دوبيلوماب مرة أسبوعيًا عن طريق الحقن.

التوسيع

إذا كان لديك تضيق شديد في المريء، فقد يُوصي الطبيب بإجراء عملية توسيع. ويمكن أن يساعد هذا التوسيع -الذي يطلق عليه التمدد- في تقليل صعوبة البلع. وقد يلجأ الطبيب للتوسيع حال لم تجدِ الستيرويدات نفعًا. أو قد يصبح التوسيع أحد الخيارات العلاجية لتفادي الحاجة إلى تناول الأدوية بشكل مستمر.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تشعر أغلب الوقت بحرقة المعدة، فقد تساعدك التغييرات التالية في نمط الحياة على تقليل معدل تكرار أعراضها أو التخفيف من حدتها:

• حافظ على وزن صحي. تُسبب زيادة الوزن زيادة الضغط على منطقة البطن ودفع المعدة؛ ما يؤدي إلى ارتجاع حمض المعدة إلى المريء. فإذا كنت تتمتع بوزن صحي، فاحرص على الحفاظ عليه. إذا كنت مصابًا بزيادة الوزن أو السمنة، فليكن هدفكَ إنقاص وزنك تدريجيًا ببطء، بحيث لا تفقد أكثر من رطلٍ واحد أو اثنين من وزنكَ في الأسبوع الواحد (حوالي 0.5 كغم إلى 1 كغم). اطلب من الطبيب المساعدة في وضع خطة مناسبة لإنقاص الوزن.
• تجنب أنواع الطعام والمشروبات التي تسبب حرقة المعدة. قد تؤدي العوامل الشائعة، مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية وصلصة الطماطم والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين، إلى تفاقم حرقة المعدة. تجنَّبِ الأطعمة التي تعرف أنها ستحفز حرقة المعدة لديك.
• ارفع مسند الرأس في سريرك. استغل الجاذبية لمساعدتك إذا كنتَ تعاني من حرقة المعدة في الليل بصفة مُنتظمة أو أثناء محاولة النوم. ضع كتلاً خشبية أو إسمنتية تحت أقدام سريرك، بحيث ترفع جانب الرأس من السرير بمقدار 6 إلى 9 بوصات (152 إلى 228 ملم). إذا لم يكن بإمكانكَ رفع الفراش، فضع إسفينًا بين المرتبة وحوامل المرتبة الزنبركية؛ لرفع جسمكَ من الخصر إلى أعلى.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالتهاب المريء اليوزيني، فينبغي على الأرجح البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية. وقد يوصي طبيبك بزيارة طبيب الجهاز الهضمي (اختصاصي علاج أمراض الجهاز الهضمي) أو اختصاصي حساسية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية قد تكون مدتها قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور المطلوب توضيحها، فمن الأفضل أن تكون مستعدًّا تمامًا للموعد الطبي. وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد وما يمكنك توقعه فيه.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من السؤال عما إذا كان هناك ما تحتاج لفعله مقدَّمًا، مثل الالتزام بقيود غذائية معينة.
• أحضر معك نتائج الاختبارات. عند استشارة اختصاصي جديد بعد خضوعك لتنظير داخلي أجراه لك طبيب آخر، فأحضر نتائج الاختبارات معك.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير متصلة بسبب حجز الموعد الطبي.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك الإجهادات الكبرى أو تغييرات الحياة المُستجدة.
• أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكُّر كل المعلومات التي سوف تتلقاها أثناء الموعد الطبي. وقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا يفوتك أو تنساه.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

وقت موعدك الطبي محدود، لذلك سيساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى منه. من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها عن التهاب المريء اليوزيني:

• ما السبب المرجح لحدوث هذه الأعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل أحتاج للخضوع لتنظير داخلي؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل ينبغي استشارة اختصاصي؟ كم سيكلفني ذلك؟
• هل هناك دواء بديل مكافئ للدواء الذي وصفتَه لي؟
• هل يوجد كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
• هل ينبغي تحديد موعد لزيارة متابعة؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء موعدك الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها من قبل.

ما المُتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. يمكن أن يوفر استعدادك بإجابات عن هذه الأسئلة المزيد من الوقت لمناقشة النقاط التي تريد تناولها.

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى لاحظتَها لأول مرَّة؟
• هل هي مستمرة أم عَرَضية؟
• ما مدى شدة أعراضك؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد من حدة أعراضك، إن وُجد؟
• هل توقظك أعراضك ليلاً؟
• هل تزداد حدة الأعراض بعد تناول الوجبات، أو بعد الاستلقاء؟
• هل تعاني من صعوبة في البلع؟
• هل سبق أن توقف الطعام في حلقك بينما تبلع؟
• هل سبق أن ارتجع الطعام أو مادة حارقة إلى الجزء الخلفي من حلقك؟
• هل تعاني من ألم بالصدر أو المعدة؟
• هل أصبت بحالة توسع المريء؟
• هل سبق لك العلاج بالسترويد الموضعي، أو باستبعاد أنواع معينة من الأطعمة من نظامك الغذائي؟
• هل فقدتَ أو اكتسبت بعض الوزن؟
• هل تشعر بالغثيان أو القيء؟
• هل تزداد حدة الأعراض في أوقات معينة من العام؟
• هل أنت مصاب بالربو، أو بأي مرض تنفسي مزمن؟
• هل لديك أي حساسية تجاه الطعام أو تجاه أي عنصر بالبيئة المحيطة مثل الحساسية من حبوب اللقاح؟
• هل أي فرد في عائلتك مصاب بالحساسية؟
• هل تناولت مضادات الحموضة، أو مضادات ارتجاع المريء؟ كيف كانت النتيجة؟

إذا كنت ولي أمر لطفل صغير، فقد يسألك الطبيب عما إذا كان طفلك يواجه مشكلات في التغذية أو شُخّص من قبل بقصور في النمو.