نظرة عامة
ما أسباب انتباذ بطانة الرحم؟ إليكِ الإجابة من أحد خبراء مايو كلينك
تعرّفي على المزيد من المعلومات عن انتباذ بطانة الرحم من الدكتورة ميغان واسون، دكتورة في الطب التقويمي وجرّاحة أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك.
مرحبًا، أنا الدكتورة ميغان واسون، جرّاحة أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك. في هذا الفيديو، سنتناول أساسيات انتباذ بطانة الرحم، بما في ذلك طبيعة المرض والمعرضات للإصابة به بالإضافة إلى أعراضه وتشخيصه وعلاجه. وسواء كنتِ تبحثين عن إجابات لنفسكِ أو لشخص تحبينه، فنحن هنا لنقدم إليكِ أفضل المعلومات المتاحة. يُعرف انتباذ بطانة الرحم بأنه حالة تنمو فيها خارج الرحم خلايا تشبه بطانة الرحم أو بطانة الرحم نفسها. ويشمل غالبًا أنسجة الحوض ويمكن أن يغطي المبيضين وقناتي فالوب. ويمكن أن يؤثر في الأعضاء المجاورة، بما في ذلك الأمعاء والمثانة. تستجيب هذه الأنسجة للهرمونات خلال دورة الحيض أو الدورة الشهرية، وبسبب موقعها في الجسم تؤدي إلى الشعور بالألم في أغلب الحالات. ويؤدي انتباذ بطانة الرحم إلى تهيج الأنسجة المحيطة، ومن المحتمل أن يتسبب في حدوث ندبات وظهور ألياف لزجة تربط الأنسجة ببعضها. ويمكن أن يسبب نمو تكيسات على المبيضين لدى بعض المريضات. وتُسمى هذه التكيسات أورام بطانة الرحم. لكن لحسن الحظ، تتوفر علاجات فعالة للتحكم في انتباذ بطانة الرحم وعلاجه.
من المعرض للإصابة به؟
توجد بعض التفسيرات المحتملة لسبب نمو الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم خارج مكانها. لكن ما يزل السبب الدقيق غير معلوم. ومع ذلك، توجد بعض العوامل التي تجعل بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بانتباذ بطانة الرحم، مثل: عدم الإنجاب، أو دورات الحيض التي تتكرر في أوقات أقل من كل 28 يومًا، أو دورات الحيض الغزيرة والمطولة التي تدوم أكثر من سبعة أيام، أو احتواء الجسم على هرمون الإستروجين بمستويات أعلى من المعدل الطبيعي، أو انخفاض مؤشر كتلة الجسم، أو وجود مشكلة هيكلية في المهبل أو عنق الرحم أو الرحم تمنع طرح دم الحيض خارج الجسم، أو تاريخ عائلي من الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، أو بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة، أو بدء انقطاع الطمث عند سن متأخرة.
ما أعراض هذا المرض؟
يمثل ألم الحوض العرَض الأكثر شيوعًا لانتباذ بطانة الرحم، سواء في فترة دورة الحيض العادية أو خارجها، ويتجاوز هذا الألم التقلصات المؤلمة الطبيعية، إذ يجب للتقلصات المؤلمة الطبيعية في فترة دورة الحيض أن تكون مقبولة وألا تُلزم الفتاة أو المرأة بالغياب عن المدرسة أو العمل أو التوقف عن ممارسة الأنشطة العادية. وتشمل الأعراض الأخرى تقلصات مؤلمة تبدأ قبل فترة دورة الحيض وتستمر بعدها، بالإضافة إلى آلام أسفل الظهر أو البطن، وألم أثناء الجماع، وألم أثناء التبرّز أو التبول، والعُقم. وقد تُصاب النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم بالإرهاق أو الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان، خاصة أثناء فترات الدورة الشهرية. وإذا كنتِ تشعرين بهذه الأعراض، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب المتابع لحالتكِ.
كيف يشخَّص المرض؟
أولاً، سيطلب منكِ الطبيب وصف الأعراض التي تشعرين بها، بما في ذلك موقع ألم الحوض. وبعد ذلك، يمكن أن يفحص الحوض أو يُجري اختبارًا بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على رؤية أوضح للأعضاء التناسلية، بما في ذلك الرحم والمبيضان وقناتا فالوب. ويلزم الخضوع لجراحة لتشخيص انتباذ بطانة الرحم بصورة قاطعة. وتُجرى هذه الجراحة عادةً عبر تنظير البطن. تخضع المريضة في هذه الجراحة لتخدير عام، ويدُخِل الجرّاح كاميرا إلى البطن من خلال شق صغير لفحص الأنسجة التي تشبه بطانة الرحم. وتُزال أي أنسجة تشبه انتباذ بطانة الرحم وتُفحص تحت المجهر لتأكيد الإصابة بانتباذ بطانة الرحم أو عدم الإصابة به.
كيف يُعالَج؟
تتضمن الخطوات الأولى من علاج انتباذ بطانة الرحم محاولة معالجة الأعراض باستخدام مسكنات الألم أو العلاج الهرموني. ويتحكم العلاج الهرموني، مثل حبوب تنظيم النسل، في ارتفاع هرمون الإستروجين وانخفاضه في فترة دورة الحيض. وإذا لم تنجح هذه العلاجات الأولية وأثرت الأعراض في جودة حياة المريضة، فيمكن التفكير في اللجوء إلى الجراحة لإزالة أنسجة انتباذ بطانة الرحم.
ما الذي توصل إليه الطب الآن؟
قد يصعب التعامل مع انتباذ بطانة الرحم والآلام والمضاعفات ومشكلات الخصوبة الناتجة عنه، وربما يسبب الشعور بالتوتر. وينبغي لكِ التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم تضم نساء يعلمن جيدًا طبيعة ما تمرين به. إذا كنتِ ترغبين في معرفة المزيد من المعلومات عن انتباذ بطانة الرحم، فشاهدي مقاطع الفيديو الأخرى ذات الصلة، أو تفضلي بزيارة الموقع الإلكتروني mayoclinic.org. نتمنى للجميع دوام العافية.
الانتباذ البطاني الرحمي
الانتباذ البطاني الرحمي
في حالة انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة)، تنمو أجزاء من بطانة الرحم — أو نسيج مماثل لبطانة الرحم — خارج الرحم على أعضاء الحوض الأخرى. ويزداد النسيج خارج الرحم سماكة وينزف، تمامًا كما يحصل لنسيج بطانة الرحم في العادة خلال دورات الحيض الشهرية.
الانتباذ البطاني الرحمي هو اضطراب مؤلم في أغلب الأحيان ينتج عن نمو نسيج مشابه للنسيج الذي يبطِّن الرحم من الداخل -بطانة الرحم- خارج الرحم. يصل نوع الانتباذ البطاني الرحمي الأكثر شيوعًا إلى المبيضين وقناتي فالوب والأنسجة المبطنة للحوض. وفي حالات نادرة، يمكن العثور على نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج المنطقة التي توجد بها أعضاء الحوض.
في حالة الانتباذ البطاني الرحمي، يعمل النسيج المشابه لبطانة الرحم كالنسيج الطبيعي من حيث الثخانة والتحلل والنزيف مع كل دَورة حيض. لكن لعدم إمكانية هذه الأنسجة الخروج من جسمك، فإنها تنحبس بداخل الجسم. عندما يصل الانتباذ البطاني الرحمي إلى المبيضين، قد تتشكل كيسات يطلق عليها ورم بطانة الرحم. وقد تتهيج الأنسجة المحيطة لتؤدي في النهاية إلى ظهور أنسجة ندبية والتصاقات، أو أشرطة من أنسجة ليفية قد تسبب التصاق أنسجة الحوض وأعضائه ببعضها.
قد يسبب الانتباذ البطاني الرحمي ألمًا -شديدًا في بعض الأحيان- خاصة خلال دورات الحيض. قد تظهر أيضًا مشاكل الخصوبة. ولحسن الحظ، فهناك بعض العلاجات الفعالة.
المنتجات والخدمات
الأعراض
الأعراض الأولية للانتباذ البطاني الرحمي هي ألم في الحوض، وغالبًا ما تكون مصاحبة لفترات الحيض. على الرغم من أن العديد من النساء يعانين من التشنج أثناء فترات الطمث، فإن اللاتي تعانين من انتباذ بطاني رحمي يصِفن آلام الطمث أنها أسوأ بكثير من المعتاد. قد يزيد الألم أيضًا بمرور الوقت.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:
- فترات طمث مؤلمة (عُسر الطمث). قد يبدأ ألم الحوض والتشنج قبل فترة الطمث ويمتد لعدة أيام بعد بدايتها. قد تشعرين بآلام أسفل الظهر وفي البطن أيضًا.
- ألمًا مصاحبًا للجماع. الألم أثناء أو بعد ممارسة الجنس أمر شائع مصاحب للانتباذ البطاني الرحمي.
- الألم أثناء التبرز أو التبول. من المرجح أن تواجهي هذه الأعراض أثناء فترة الطمث.
- النزيف المفرط. قد تواجهين فترات طمث ثقيلة بين الحين والآخر أو نزيفًا بين فترات الطمث (النزيف بين فترات الحيض).
- العقم. في بعض الأحيان، يُشخَّص الانتباذ البطاني الرحمي لأول مرة لدى الباحثين عن علاج للعقم.
- علامات وأعراض أخرى. قد تصابين بالتعب أو الإسهال أو الإمساك أو الانتفاخ أو الغثيان خاصة أثناء دورات الحيض.
وقد لا تكون شدة الألم مؤشرًا موثوقًا على شدة حالتك. فقد تشعرين بألم شديد عند إصابتك بحالة انتباذ بطاني رحمي بسيطة، أو قد تشعرين بألم بسيط أو منعدم عند إصابتك بحالة انتباذ بطاني رحمي متقدمة.
يُخلَط بين الانتباذ البطاني الرحمي في بعض الأحيان وبين الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الحوض، مثل مرض التهاب الحوض أو تكيس المبيض. يمكن الخلط بينه وبين متلازمة القولون المتهيج (IBS)، وهي حالة تسبب نوبات الإسهال والإمساك والتشنج البطني. يمكن أن تصاحب متلازمة القولون المتهيج الانتباذ البطاني الرحمي، ما قد يعقّد التشخيص.
متى تزور الطبيب؟
زُرْ طبيبك إذا بدت عليك علامات وأعراض تشير إلى الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يكون حالة صعبة العلاج. قد يؤدي التشخيص المبكر وفريق طبي متعدِّد التخصصات وفهم تشخيصك إلى تحسين التحكم في الأعراض.
الأسباب
على الرغم من أن السبب الدقيق للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي غير مؤكَّد، فإن التفسيرات المحتمَلة تشمل:
- الحيض الارتجاعي. في حالة الحيض الارتجاعي، يتدفَّق دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم عبر أُنبوبَي فالوب إلى جوف الحوض بدلًا من الخروج من الجسم. تلتصق خلايا بطانة الرحم هذه في جدار جوف الحوض، وأسطح أعضاء جوف الحوض، حيث تنمو وتستمر في اكتساب السماكة وتنزف على مدار كل دَورة الحيض.
- تحوُّل الخلايا الصفاقية. فيما يعرف باسم "نظرية الحث"، يقترح الخبراء أن الهرمونات أو العوامل المناعية تُعزِّز تحويل الخلايا البريتونية — الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي من البطن — إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم.
- تحوُّل الخلايا الجنينية. قد تحول هرمونات مثل الإستروجين الخلايا الجنينية — الخلايا في المراحل المبكرة من النمو — إلى غرسات خلايا بطانة الرحم أثناء فترة البلوغ.
- غرس الندبات الجراحية. بعد إجراء عملية جراحية، مثل استئصال الرحم أو العملية القيصرية، قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بالشق الجراحي.
- انتقال خلايا بطانة الرحم. قد تنقل الأوعية الدموية أو سائل الأنسجة (اللمفاوية) خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- اضطراب الجهاز المناعي. قد تؤدي مشكلة في الجهاز المناعي إلى عجز الجسم عن التعرف على نسيج بطانة الرحم الذي ينمو خارج الرحم وتدميره.
عوامل الخطر
توجد عدة عوامل تجعلكِ أكثر عرضة للإصابة بانتباذ بطانة الرحم، مثل:
- عدم الإنجاب قط
- أن تبدأ الدورة الشهرية لديك في سن صغيرة
- أن يبدأ انقطاع الدورة الشهرية في سن متقدمة
- دورات الحيض القصيرة – على سبيل المثال أقل من 27 يوم
- نزول كميات غزيرة من الدم أثناء فترات الحيض الشهرية مع دوامها لمدة تزيد عن سبعة أيام
- زيادة مستويات هرمون الإستروجين في جسمك أو التعرض لهرمون الإستروجين الذي يفرزه جسمك لفترة أكبر
- مؤشر كتلة جسم منخفض
- إصابة واحدة أو أكثر من القريبات (الأم أو الخالة أو الأخت) بانتباذ بطاقة الرحم
- أي حالات مرضية تعيق خروج الدم من الجسم أثناء فترات الحيض
- اضطرابات الجهاز التناسلي
تظهر الإصابة بانتباذ بطاقة الرحم عادةً بعد مرور عدة أعوام من بدء الحيض. وقد تتحسن مؤشرات انتباذ بطاقة الرحم وأعراضه مؤقتًا مع حدوث الحمل، ومن الممكن أن تزول تمامًا عند بدء فترة انقطاع الطمث، إلا إذا كنتِ تتناولين الإستروجين.
المضاعفات
العقم
الإخصاب والزرع
الإخصاب والزرع
في أثناء عملية التخصيب، يتحد الحيوان المنوي مع البويضة في إحدى قناتي فالوب لتشكيل اللاقحة (الزيجوت). ثم تنتقل اللاقحة إلى أسفل قناة فالوب حيث تتحول إلى تويتة. بمجرد أن تصل إلى الرحم، تتحول التوتية إلى كيسة أريمية. ثم تنتقل الكيسة الأريمية إلى بطانة الرحم — وهي عملية تسمى الزرع.
المضاعفات الرئيسة للانتباذ البطاني الرَّحِمي هي ضعف الخصوبة. إن ما يقرب من ثلث إلى نصف النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرَّحِمي يواجهن صعوبة في أن يصبحن حوامل.
ولكي يحدث الحمل، يجب أن يطلق المِبيَض بويضة، فتسافر عبر قناة فالوب المجاورة، وتخصبها خلية منوية ثم تلصق نفسها بجدار الرحم لبدء النمو. قد يؤدي الانتباذ البطاني الرَّحِمي إلى سد القناة والعمل على عدم اندماج البُوَيضة والحيوان المنوي. ولكن فيما يبدو أن هذه الحالة المرضية تؤثر أيضًا على الخصوبة بطرق غير مباشرة، مثل تلف الحيوانات المنوية أو البُوَيضة.
ومع ذلك فإن الكثيرات من المصابات بالانتباذ البطاني الرَّحِمي الخفيف إلى المعتدل ما زالن يستطيعن الاحتفاظ بالحمل لفترة. ينصح الأطباء أحيانًا النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بعدم تأخير الإنجاب لأن الحالة قد تتفاقم بمرور الوقت.
السرطان
تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى من المتوقع لدى المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. بيد أن خطورة الإصابة بسرطان المبيض على مدى الحياة تكون منخفضة في بادئ الأمر. تشير بعض الدراسات إلى أن الانتباذ البطاني الرحمي يزيد من هذا الخطر، لكنها ما تزال منخفضة نسبيًّا. رغم ندرته، فإن هناك نوعًا آخر من السرطان، وهو السرطان الغدي المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي، وهو الذي يمكن أن يحدث في وقت لاحق من العمر لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.