التشخيص

سيضع الطبيب في الحسبان تاريخك الطبي ومؤشرات المرض وأعراضه ونتائج الاختبار عند تشخيص التهاب الشغاف. ويعتمد التشخيص عادةً على عوامل متعددة وليس على نتيجة فحص إيجابي واحد أو عَرَض واحد.

تتضمن الفحوصات المستخدمة لتأكيد الإصابة بالتهاب الشغاف أو استبعادها ما يلي:

  • تحليل مزرعة الدم. يُستخدم اختبار مزرعة الدم لاكتشاف أي جراثيم في مجرى الدم. وتساعد نتائج اختبار مزرعة الدم الطبيب على اختيار أنسب مضاد حيوي أو مجموعة من المضادات الحيوية.
  • تعداد الدم الكامل. يمكن أن يوضح اختبار الدم هذا للطبيب ما إذا كان لديك عدد كبير من خلايا الدم البيضاء، الذي يمكن أن يكون مؤشرًا للعدوى. كما يمكن أن يساعد اختبار تعداد الدم الكامل على تشخيص انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء السليمة (فقر الدم)، الذي يمكن أن يكون علامة على التهاب الشغاف. كما يمكن إجراء اختبارات الدم الأخرى لمساعدة الطبيب على تحديد التشخيص الدقيق.
  • مخطط صدى القلب. يَستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لالتقاط صور لقلبك أثناء نبضه. ويوضح هذا الفحص كيفية ضخ غرف القلب وصماماته للدم. قد يستخدم طبيبك نوعين مختلفين من مخططات صدى القلب للمساعدة على تشخيص التهاب الشغاف.

    في مخطط صدى القلب عبر المريء، تُصدر موجات الصوت، الموجهة إلى قلبك من جهاز يُشبه العصا (الترجام) معلق على صدرك، صور فيديو لقلبك أثناء الحركة. ويتيح هذا الفحص للطبيب رؤية بنية القلب وفحصها للكشف عن أي مؤشرات للتلف.

    يوفر مخطط صدى القلب عبر المريء للطبيب نظرة فاحصة على صمامات القلب. وأثناء هذا الفحص، يُدخل الطبيب ترجامًا صغيرًا متصلاً بطرف أنبوب عبر القناة الواصلة بين فمك ومعدتك (المريء). ويوفر هذا الاختبار صورًا تفصيلية أكثر بكثير من الصور التي يمكن الحصول عليها للقلب باستخدام مخطط صدى القلب عبر المريء.

  • تخطيط كهربية القلب. يُستخدم تخطيط كهربية القلب لقياس توقيت نبضات القلب ومدتها. ولا يُستخدم لتشخيص التهاب الشغاف على وجه التحديد، ولكن يمكن أن يُظهر للطبيب ما إذا كان هناك شيء يؤثر على النشاط الكهربائي للقلب. خلال الخضوع لفحص تخطيط كهربية القلب، تُلصَق مجسَّات بصدرك وذراعيك وساقيك يمكنها استبيان النشاط الكهربائي للقلب.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة رئتيك وقلبك. كما يمكن أن تساعد على تحديد ما إذا كان التهاب الشغاف قد تسبب في تورُّم القلب أو ما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى الرئتين.
  • التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تحتاج إلى إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الصدر أو أجزاء أخرى من جسمك إذا اعتقد الطبيب أن العدوى قد انتشرت إلى هذه المناطق.

العلاج

يمكن علاج الكثير من حالات التهاب الشغاف باستخدام المضادات الحيوية بنجاح. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لإصلاح صمامات القلب التالفة والتخلص من أي مؤشرات تدل على وجود عدوى متبقية.

الأدوية

يعتمد نوع العلاج الذي تتناوله على سبب حدوث التهاب الشغاف.

تُستخدم جرعات عالية من المضادات الحيوية من خلال الوريد لعلاج التهاب الشغاف الذي تسببه البكتيريا. وبوجه عام، ستقضي أسبوعًا أو أكثر داخل المستشفى عندما تبدأ في أخذ المضادات الحيوية من خلال الوريد حتى يتمكن الطبيب من التأكُّد من فعالية العلاج.

بمجرد أن تذهب الحمى والمؤشرات والأعراض الشديدة التي كانت لديك، قد تستطيع مغادرة المستشفى ومتابعة العلاج بالمضادات الحيوية من خلال الوريد عند زيارة عيادة الطبيب أو في المنزل مع تلقي الرعاية المنزلية. في الغالب، سوف تتناول المضادات الحيوية لأسابيع عديدة للقضاء على العدوى.

إذا كان التهاب الشغاف سببه عدوى فطرية، فسيصف لك طبيبك دواءً مضادًا للفطريات. يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أقراص مضادة للفطريات مدى الحياة للوقاية من إصابتهم بالتهاب الشغاف مرة أخرى.

الجراحة

قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة صمام القلب لمعالجة التهاب الشغاف المستمر أو استبدال صمام تالف. وقد تكون أيضًا الجراحة مطلوبة أحيانًا لمعالجة التهاب الشغاف الناتج عن عدوى فطرية.

على حسب حالتك، قد يوصي الطبيب إما بترميم الصمام التالف أو استبداله بصمام اصطناعي من نسيج قلب بقرة أو خنزير أو قلب بشري (صمام نسيجي بيولوجي) أو مواد اصطناعية (صمام ميكانيكي تعويضي).

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

سيكون طبيب العائلة أو طبيب الطوارئ أول طبيب تزوره غالبًا. وقد تُحال إلى طبيب أو جراح متخصص في تشخيص وعلاج حالات القلب (طبيب قلب).

ما يمكنك فعله

يمكنك الاستعداد لموعدك الطبي من خلال اتخاذ الخطوات الآتية:

  • اكتب أي أعراض تظهر عليك. تأكد من تحديد المدة التي ظهرت فيها أعراض معينة. وإذا كانت لديك أعراض مماثلة ظهرت واختفت في الماضي، فتأكد من تدوين هذه المعلومات.
  • أعدّ قائمة بالمعلومات الطبية المهمة. سيحتاج طبيبك إلى معرفة أي مشكلات صحية حدثت لك مؤخرًا وأسماء جميع الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة من دون وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • استعن بأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ليرافقك عند ذهابك إلى الموعد الطبي. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك على تذكُّر المعلومات التي يقولها طبيبك.

ومن المهم أيضًا تدوين أي أسئلة قد تطرحها قبل الذهاب إلى الموعد الطبي. وبالنسبة إلى التهاب الشغاف، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما أنواع الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يمكنني التحضير للفحوصات؟
  • ما العلاج الذي تنصح به؟
  • متى سأشعر بتحسن بعد بدء تناول العلاج؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة؟
  • هل أنا مُعرَّض لمخاطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأجل ناتجة عن هذه الحالة؟ هل ستعود هذه الحالة مرة أخرى؟
  • كم عدد زيارات المتابعة التي سأحتاج إليها للتعافي من هذه الحالة؟
  • هل أحتاج إلى تناول مضادات حيوية وقائية لإجراء طبي معين أو عملية أسنان معينة؟
  • أنا مصاب بحالات مرضية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة التي تتضمن ما يلي:

  • ما الأعراض التي تشعر بها؟
  • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟ هل ظهرت الأعراض فجأة أم تدريجيًا؟
  • هل شعرت بأعراض مماثلة من قبل؟
  • هل تشعر بصعوبة في التنفس؟
  • هل أُصبت بالعدوى مؤخرًا؟
  • هل أُصبت بالحمى مؤخرًا؟
  • هل خضعت مؤخرًا لأي إجراءات طبية عامة أو متعلقة بعلاج الأسنان باستخدام الإبر أو أنابيب القسطرة؟
  • هل تناولت من قبل أدوية من خلال الوريد؟
  • هل فقدت مؤخرًا وزنًا من دون محاولة منك؟
  • هل سبق أن جرى تشخيصك بأي حالات طبية أخرى، وخاصةً النفخات القلبية؟
  • هل لدى أحد أقاربك من الدرجة الأولى كالوالدين أو الأشقاء أو الأطفال تاريخ مرضي للإصابة بأمراض القلب؟
14/11/2020
  1. Heart inflammation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-inflammation. Accessed Oct. 9, 2020.
  2. Jameson JL, et al., eds. Infective endocarditis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 9, 2020.
  3. Sexton DJ, et al. Epidemiology, risk factors, and microbiology of infective endocarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2020.
  4. Sexton DJ, et al. Clinical manifestations and evaluation of adults with suspected left-sided native valve endocarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2020.
  5. Spelman D, et al. Complications and outcome of infective endocarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2020.
  6. Sexton DJ, et al. Antimicrobial therapy of left-sided native valve endocarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 8, 2020.
  7. Heart valves and infective endocarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/heart-valves-and-infective-endocarditis#.WOUJ42czXIV. Accessed Oct. 8, 2020.
  8. Infective endocarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/infective-endocarditis. Accessed Oct. 12, 2020.
  9. Cahill TJ, et al. Challenges in infective endocarditis. Journal of the American College of Cardiology. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2016.10.066.
  10. AskMayoExpert. Infective endocarditis. Mayo Clinic; 2019.
  11. Antibiotic prophylaxis prior to dental procedures. American Dental Association. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis. Accessed Oct. 9, 2020.
  12. Vincent LL, et al. Infective endocarditis: Update on epidemiology, outcomes, and management. Current Cardiology Reports. 2018; doi:10.1007/s11886-018-1043-2.
  13. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 26, 2020.