التهاب الشغاف

التشخيص والعلاج

من الاختبارات المستخدمة للمساعدة على تشخيص التهاب الشغاف، ما يلي:

• تحليل مزرعة الدم. يساعد هذا الاختبار على اكتشاف الجراثيم الموجودة في مجرى الدم. وتساعد نتائج هذا الاختبار على تحديد المضاد الحيوي أو مجموعة المضادات الحيوية التي ستُستخدم في العلاج.
• تعداد الدم الكامل (صورة الدم الكاملة). يكشف هذا الاختبار عما إذا كانت هناك زيادة في عدد كرات الدم البيضاء، ما قد يكون مؤشرًا على الإصابة بعَدوى. كما أنه يكشف عما إذا كان هناك انخفاض معدلات خلايا الدم الحمراء السليمة (فقر الدم)، الذي قد يكون مؤشرًا على التهاب الشغاف. وقد تُجرى اختبارات دم أخرى.

• تخطيط صدى القلب. تُستخدم في هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء النبض. وذلك يكشف عن مدى كفاءة حجرات وصمامات القلب في ضخ الدم. هذا إلى جانب توضيح بنية القلب. وقد يستخدم الطبيب نوعين مختلفين من مخططات صدى القلب لتشخيص التهاب الشغاف.

  ففي تخطيط صدى القلب العادي (عبر الصدر)، يُحرك جهازًا أشبه بالعصا (محوّل طاقة) فوق الصدر. وهذا الجهاز يوجه موجات صوتية إلى القلب ويسجلها عند ارتدادها منه.

  أما في تخطيط صدى القلب عبر المريء، فيوجه أنبوبًا مرنًا به محوّل طاقة عبر الحلق ليصل إلى المريء. وينتج مخطط صدى القلب عبر المريء صورًا أكثر تفصيلاً من الصور التي يمكن الحصول عليها للقلب باستخدام مخطط صدى القلب القياسي.

• تخطيط كهربية القلب. يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربي للقلب. وأثناء تخطيط كهربية القلب، تُلصق مستشعرات (أقطاب كهربية) على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. ولا يُستخدم هذا الاختبار لتشخيص التهاب الشغاف على وجه التحديد، لكنه يمكن أن يوضح للطبيب ما إذا كان هناك شيء يؤثر في النشاط الكهربي للقلب أم لا.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يوضح تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين. ويمكن أن يساعد على تحديد ما إذا كان التهاب الشغاف قد سبب تورّم القلب أو ما إذا كانت العَدوى قد امتدت إلى الرئتين أم لا.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قد يلزم إجراء فحوص تصويرية للدماغ أو الصدر أو أجزاء أخرى من جسمك إذا اعتقد الطبيب أن العَدوى قد امتدت إلى هذه المناطق.

يعتمد نوع علاج التهاب الشغاف الذي تتلقاه على السبب المؤدي إليه.

فالتهاب الشغاف الذي تسببه البكتيريا تُستخدم في علاجه جرعات عالية من المضادات الحيوية التي تُحقن من خلال الوريد. وفي حال تلقي مضادات حيوية عبر الوريد، سيلزم بصفة عامةً قضاء أسبوع أو أكثر في المستشفى ليتأكد مزودو الرعاية الصحية من فعالية العلاج.

بعد زوال الحُمّى والأعراض الشديدة الأخرى، قد يُسمح للمريض بمغادرة المستشفى. ومع ذلك، يستمر البعض في تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد أثناء زيارات عيادة مزود الرعاية الصحية، أو يتلقونها في المنزل ضمن برنامج الرعاية المنزلية. ويستمر تلقي المضادات الحيوية عادةً عدةَ أسابيع.

إذا كان التهاب الشغاف ناجمًا عن عَدوى فطرية، فتُعطى في هذه الحالة أدوية مضادة للفطريات. يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول أقراص مضادة للفطريات مدى الحياة كإجراء وقائي لمنع تكرار الإصابة بالتهاب الشغاف.

قد يلزم إجراء جراحة صمام القلب لعلاج عَدوى التهاب الشغاف المستمرة أو استبدال صمام متضرر. وقد تكون الجراحة مطلوبة أحيانًا لمعالجة التهاب الشغاف الناتج عن عدوى فُطرية.

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لترميم صمام القلب أو استبداله، بحسب حالتك الصحية. وعند استبدال صمام القلب، يُستخدم صمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب الأبقار أو الخنازير أو البشر (أي صمام ذو أنسجة حيوية).

يمكنك الاستعداد لموعدك الطبي من خلال اتخاذ الخطوات الآتية:

• تدوين أي أعراض تشعر بها. تأكد من تحديد مدة ظهور الأعراض لديك. وإذا كانت لديك أعراض مماثلة ظهرت واختفت في الماضي، فتأكد من تدوين هذه المعلومات.
• تجهيز قائمة بالمعلومات الطبية المهمة. اكتب أي مشكلات صحية أخرى حديثة أصابتك. واكتب أسماء جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها. وتأكد من تسجيل جرعاتها.
• طلب مرافقة أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي. فبإمكان الشخص المرافق لك أن يساعدك على تذكّر المعلومات التي يقولها لك الطبيب.

من المهم أيضًا تدوين أي أسئلة قد ترغب في طرحها قبل الذهاب إلى الموعد الطبي. وبالنسبة إلى التهاب الشّغاف، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يمكنني التحضير للفحوصات؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• متى سأشعر بتحسن بعد بدء تناول العلاج؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة؟
• هل أنا مُعرّض لمخاطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأجل ناتجة عن هذه الحالة؟ هل ستعود هذه الحالة مرة أخرى؟
• كم عدد زيارات المتابعة التي سأحتاج إليها للتعافي من هذه الحالة؟
• هل أحتاج إلى تناول مضادات حيوية وقائية لإجراء طبي معين أو عملية أسنان معينة؟
• أنا مصاب بحالات مرَضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟

يطرح عليك مقدم الرعاية الصحية غالبًا العديد من الأسئلة التي تشمل ما يلي:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟ هل ظهرت الأعراض فجأة أم تدريجيًا؟
• هل شعرت بأعراض مماثلة من قبل؟
• هل تشعر بصعوبة في التنفس؟
• هل أُصبت بالعدوى مؤخرًا؟
• هل أُصبت بالحمى مؤخرًا؟
• هل خضعت مؤخرًا لأي إجراءات طبية عامة أو متعلقة بعلاج الأسنان باستخدام الإبر أو أنابيب القسطرة؟
• هل تناولت من قبل أدوية من خلال الوريد؟
• هل فقدتَ مُؤَخّرًا وزنًا من دون محاولة منك؟
• هل سبق أن جرى تشخيصك بأي حالات طبية أخرى، وخاصةً النفخات القلبية؟
• هل لدى أحد أقاربك من الدرجة الأولى — كالوالدين أو الأشقاء أو الأطفال — سيرة مرَضية من الإصابة بأمراض القلب؟