心内膜炎

诊断与治疗

用于辅助诊断心内膜炎的检查包括：

• 血液培养检测。 该项检查有助于确定血液中是否含有细菌。该项检查的结果有助于决定治疗应使用哪种或哪几种抗生素。
• 全血细胞计数。 此项检查可显示体内白细胞数量是否增多，这可能提示是否有感染的体征。全血细胞计数还有助于诊断健康红细胞水平偏低（贫血），而这可能是心内膜炎的体征。还可能进行其他血液检测。

• 超声心动图。 利用声波生成心脏跳动的图像。此项检查可显示心腔和瓣膜的工作情况，还可显示心脏的结构。医务人员可能会使用两种不同类型的超声心动图来帮助诊断心内膜炎。

  进行标准（经胸）超声心动图检查时，会在胸前移动一个棒状设备（换能器）。设备向心脏发出声波，并记录返回波。

  在经食管超声心动图检查中，医生会将连有换能器的软管顺着患者的咽喉部向下插入食管（连接口腔与胃部的管道）。与标准超声心动图检查相比，经食管超声心动图可以提供更为详尽的心脏图像。

• 心电图（ECG 或 EKG）。 这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。ECG 并非专门用于诊断心内膜炎，但其可显示心脏电活动是否出现异常。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示肺部和心脏的状况。此项检查有助于确定心内膜炎是否导致心脏肿胀，或者感染是否已扩散至肺部。
• 计算机断层成像（CT）扫描或磁共振成像（MRI）。 如果医务人员认为感染已扩散至脑部、胸部或身体其他部位，您可能需要接受相应的扫描。

您接受的药物类型取决于引起心内膜炎的原因。

静脉注射（IV）高剂量的抗生素可治疗细菌引起的心内膜炎。如果您通过 IV 接受抗生素治疗，通常需住院一周或更长时间，以便医务人员确定治疗是否有效。

发热和严重症状消退后，您就能出院。部分患者将在医务人员诊室就诊时或接受家庭治疗时继续通过 IV 接受抗生素治疗。抗生素给药时间通常长达数周。

如果心内膜炎由真菌感染所引起，医生会给您开抗真菌药物。有些人需要终生服用抗真菌药片以防止心内膜炎复发。

可能需要进行心脏瓣膜手术来治疗持续性心内膜炎感染或置换受损的瓣膜。真菌感染引起的心内膜炎有时需通过手术治疗。

根据您的具体病情，医务人员可能会建议心脏瓣膜修复或置换手术。心脏瓣膜置换使用机械瓣膜或者由牛、猪或人心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）。

以下步骤可以帮您做好就诊准备：

• 写下您目前出现的所有症状。 请务必记下您出现这些症状的持续时间。如果您已出现过去时有时无的类似症状，请务必提供这些信息。
• 列出重要的医疗信息。 写下您最近出现的任何其他健康问题。列出您正在服用的所有药物和补充剂的名称。包括其剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 陪同的亲友可以帮您记住医务人员告知的信息。

就诊前写下您可能想到的任何问题，这也重要。对于心内膜炎，您可能想要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 最有可能引发我症状的原因是什么？
• 我需要做哪些检查？ 我需要如何为这些检查做准备？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 启用治疗后，多久会开始感觉好转？
• 可能的副作用是什么？
• 我是否有风险因这种状况而出现长期并发症？ 会复发吗？
• 这种状况需要多久进行一次复诊？
• 我需要为某些医疗或牙科手术服用预防性抗生素吗？
• 我还有其他医疗状况。我怎样才能最好地同时管理这些状况？

医务人员可能会问一些问题，包括：

• 您有哪些症状？
• 您何时开始出现症状？ 症状是突然发生还是渐进式发生？
• 您之前是否有过相似的症状？
• 您是否出现呼吸困难？
• 您最近有没有发生感染？
• 您最近有没有发热？
• 您最近是否经历过任何使用针头或导管进行的医疗程序或牙科手术？
• 您是否使用过静脉注射（IV）药物？
• 您最近是否出现体重意外下降？
• 您是否被诊断出有其他医疗状况，尤其是心脏杂音？
• 您的一级亲属（例如父母、兄弟姐妹或子女）是否有心脏病病史？