البَداغة (سلس البراز) التشخيص والعلاج
التشخيص
لتشخيص سلس البراز، قد يُنفِّذ اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- إجراء فحص بدني ومناقشة الأعراض، وأنماط التغوّط، وعادات الطعام؛ لاستبعاد أي أسباب بدنية للإمساك أو لتلطيخ الطفل سرواله.
- إجراء فحص المستقيم بالإصبع للتحقق من وجود براز منحشر عن طريق إدخال إصبع في مستقيم الطفل بعد ارتداء قفاز طبي واستخدام مزلق، مع الضغط على بطنه باليد الأخرى.
- التوصية بإجراء تصوير بالأشعة السينية على البطن لتأكيد وجود براز منحشر.
- اقتراح إجراء تقييم نفسي إذا كانت هناك اضطرابات انفعالية تسهم في ظهور الأعراض على الطفل.
العلاج
بصفة عامة، كلما بدأ علاج سَلَس البراز مبكرًا، كان ذلك أفضل. تستهدف الخطوة الأولى تنظيف القولون من البراز المحتجَز والمنحشر. وفيما بعد، يركّز العلاج على تحفيز التبرّز الصحي. في بعض الحالات، قد يكون العلاج النفسي إضافة مفيدة إلى العلاج.
تنظيف القولون من البراز المنحشر
توجد عدة طرق لتنظيف القولون ومعالجة الإمساك. قد يُنصَح باستخدام دواء واحد أو أكثر مما يلي:
- مليّنات معينة.
- تحاميل شرجية.
- حقن شرجية.
وقد يُوصى بمتابعة دقيقة للحالة للتحقق من مدى تقدّم عملية تنظيف القولون.
تحفيز التبرّز الصحي
من المهم تشجيع طفلك على التبرّز بانتظام، بمجرد تنظيف القولون. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالآتي:
- إدخال تغييرات على النظام الغذائي تشمل تناوُل مزيد من الألياف وشُرب كمية كافية من السوائل.
- تناوُل المليّنات، ثم التوقف عنها تدريجيًا بمجرد عودة الأمعاء إلى وظيفتها الطبيعية.
- تدريب الطفل على الذهاب إلى الحمام بأسرع ما يمكن عندما يشعر بحاجة مُلحة إلى التغوّط.
- تجربة التوقف عن تناوُل حليب الأبقار لفترة قصيرة أو التحقق من عدم تحمل حليب الأبقار، إذا لزم الأمر.
تعديل السلوك
يمكن للطبيب المتابع لحالة طفلك أو اختصاصي الصحة العقلية مناقشة أساليب تعليم طفلك كيفية التغوّط بشكل مُنتظَم. ويُطلق على هذا أحيانًا اسم تعديل السلوك أو إعادة تدريب الأمعاء.
قد يُوصى بالخضوع للعلاج النفسي مع اختصاصي الصحة العقلية إذا كان سَلَس البراز مرتبطًا بمشكلات انفعالية. وقد يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا إذا كان طفلك يشعر بالخجل أو الذنب أو الاكتئاب أو تراجع الثقة بالنفس المرتبط بسَلَس البراز.
الرعاية الذاتية
تجنب استخدام الحقن الشرجية أو المليّنات، بما في ذلك المنتجات العشبية أو أدوية المعالجة المثلية، دون استشارة فريق الرعاية الصحية للطفل أولاً.
وبمجرد أن يُعَالَج الطفل من سلس البُراز، فمن المهم أن تشجعه على التبرّز بانتظام. وقد تُفيد هذه النصائح:
- ركّز على الألياف. ألزِم الطفل باتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف التي يمكن أن تساعد على تكوين بُراز لين.
- شجع طفلك على شرب الماء. يساعد شرب كمية كافية من الماء على منع تصلب البُراز. ويمكن أن تفيد السوائل الأخرى، لكن يجب الانتباه إلى السعرات الحرارية.
- حدد أوقاتًا لدخول المرحاض. اجعل الطفل يجلس على المرحاض مدة خمس إلى عشر دقائق في أوقات منتظمة يوميًا. والطريقة الأفضل لذلك تخصيص هذا الوقت بعد الوجبات، إذ تصبح الأمعاء أكثر نشاطًا بعد تناول الطعام. وأثنِ على الطفل حين يستجيب لطلبك بالجلوس على مقعد المرحاض أو يحاول ذلك.
- ضع مسندًا للقدمين بالقرب من المرحاض. فهذا الروتين يساعده على الشعور بالراحة، كما أن تغيير وضعية الساقين يزيد الضغط على البطن؛ ما يسهل حركة الأمعاء ويجعل عملية الإخراج أكثر سلاسة.
- التزم بالبرنامج المحدد. قد تستغرق استعادة الإحساس الطبيعي ووظائف الأمعاء، بالإضافة إلى بناء عادات إخراج جديدة، عدة أشهر. ويساعد الالتزام الدقيق بالبرنامج أيضًا على تقليل احتمالات حدوث الانتكاسات.
- كن مشجعًا وإيجابيًا. ينبغي أن تتحلى بالصبر وتستخدم التشجيع الإيجابي أثناء مساعدة الطفل على التغلب على سَلَس البُراز. تجنب تمامًا لوم الطفل أو انتقاده أو عقابه في حال وقوع أي حادثة، بل احتوهِ وقدم له الدعم والحب الكافي.
- قلّل من تقديم حليب الأبقار إلى الطفل إذا أوصى اختصاصي الرعاية الصحية بذلك. فقد يؤدي استهلاكه في بعض الحالات إلى حدوث الإمساك. ومع ذلك، تحتوي مشتقات الحليب أيضًا على عناصر مغذية مهمة، لذا من الضروري استشارة اختصاصي الرعاية الصحية لتحديد الكمية اليومية المناسبة.
الاستعداد للموعد الطبي
من المرجح أن تطرح مخاوفك أولاً على فريق الرعاية الصحية المتابع لحالة الطفل. قد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي لدى الأطفال يُعرف بطبيب الجهاز الهضمي للأطفال. إذا كان الطفل يشعر بضيق شديد أو إحراج بالغ أو إحباط أو غضب بسبب سلس البُراز، فقد يُوصَى باستشارة اختصاصي في الصحة العقلية.
ما يمكنك فعله
يُفضّل الاستعداد للموعد الطبي للطفل. اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها سابقًا، مثل تعديل النظام الغذائي للطفل. جهّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:
- أعراض الطفل، بما في ذلك مدة استمرارها.
- المعلومات الشخصية الأساسية، مثل أي توترات كبيرة أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا.
- قائمة بجميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات أو الأعشاب أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي يأخذها طفلك، مع ذكر الجرعات.
- ما يتناوله الطفل من طعام وشراب في يوم معتاد، بما في ذلك كمية مشتقات الحليب وأنواعها، وأنواع الأغذية غير السائلة، وكمية الماء والسوائل الأخرى.
- الأسئلة التي يمكن طرحها أثناء الموعد الطبي.
ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:
- ما السبب الأرجح للأعراض التي تظهر على الطفل؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى لتلك الأعراض؟
- ما الاختبارات التي يحتاج إليها الطفل؟ هل تتطلب هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة؟
- إلى متى قد تستمر هذه الحالة؟
- ما العلاجات المتاحة، وأيها توصي به؟
- ما الآثار الجانبية التي يمكن توقعها من هذا العلاج؟
- هل توجد بدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
- هل هناك أي تغيرات في النظام الغذائي قد تساعد؟
- هل سيستفيد الطفل من ممارسة المزيد من الأنشطة البدنية؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الاستعانة بها؟
- ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بها؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
استعد للإجابة عن أسئلة فريق الرعاية الصحية المتابع لحالة الطفل. وقد تشمل هذه الأسئلة ما يلي:
- منذ متى تدرّب طفلك على استخدام المرحاض؟
- هل يواجه طفلك أي مشكلات في التدرب على استخدام المرحاض؟
- هل يُخرج الطفل برازًا صلبًا وجافًا يسد المرحاض أحيانًا؟
- ما عدد مرات تبرّز الطفل؟
- هل يتناول الطفل أي أدوية؟
- هل يقاوم الطفل باستمرار الحاجة إلى استخدام المرحاض؟
- هل يشعر طفلك بألم أثناء التغوّط؟
- ما معدل رؤية بقع أو غائط في ملابس طفلك الداخلية؟
- هل حدثت أي تغيرات كبيرة في حياة الطفل؟ هل انتقل الطفل مثلاً إلى مدرسة جديدة، أو انتقلتم إلى بلدة جديدة، أو حدثت حالة وفاة أو طلاق بالعائلة؟
- هل يشعر الطفل بالإحراج أو الاكتئاب بسبب هذه الحالة؟
- كيف تعاملت مع هذه المشكلة؟
- هل للطفل أشقاء، وكيف كانت تجربتهم في التدريب على استخدام المرحاض؟
CON-20199578
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
