التشخيص

لتشخيص الإصابة بسلس البراز، قد يجري طبيب طفلك:

  • فحصًا بدنيًا ومناقشة الأعراض وحركة الأمعاء وعادات الأكل لاستبعاد الأسباب البدنية للإمساك أو التبرز اللاإرادي
  • إجراء فحص رقمي للمستقيم للكشف عن البراز المنحشر عن طريق إدخال إصبع بعد ارتداء القفاز ووضع مادة مزلجة داخل مستقيم الطفل مع الضغط على بطنه باليد الأخرى.
  • يوصي بإجراء أشعة سينية على البطن للتأكيد على وجود براز منحشر
  • يقترح إجراء تقييم نفسي إذا كانت العوامل النفسية تسهم في أعراض الطفل

العلاج

وعمومًا كلما بدأ علاج البداغة مبكرًا كان أفضل. تتضمن الخطوة الأولى تنظيف القولون من البراز المنحبس والمحشور. بعد ذلك، يركز العلاج على تحفيز حركة الأمعاء (التبرز) الصحية. في بعض الحالات قد يكون العلاج النفسي إضافة مفيدة للعلاج.

تنظيف القولون من البراز المتأثر

هناك عدة وسائل لتنظيف القولون وتخفيف الإمساك. سيوصي طبيب طفلك على الأرجح بشيء أو أكثر مما يلي:

  • ملينات معينة
  • أقماع شرجية
  • حقن شرجية

قد يوصي طبيب طفلك بالمتابعة عن قرب لفحص التقدم في تنظيف القولون.

الحث على حركة الأمعاء الصحية

بمجرد أن يتم إفراغ القولون، يكون من المهم حث طفلك على الإخراج بانتظام. قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:

  • تغييرات في النظام الغذائي، بحيث يتضمن مزيدًا من الألياف، وشرب كميات السوائل الكافية
  • الملينات، مع إيقافها بالتدريج بمجرد عودة الأمعاء لوظيفتها الطبيعية
  • تدريب طفلك على الذهاب إلى الحمام بمجرد الشعور بالحاجة إلى الإخراج
  • يُنصح بإجراء تجربة قصيرة المدى للتوقف عن تناول حليب الأبقار، أو التحقق من عدم تحمل ألبانها

تعديل السلوك

يمكن لطبيب طفلك أو أخصائي الصحة النفسية مناقشة أساليب تعليم طفلك الانتظام في التبرز. ويسمى هذا أحيانًا بتعديل السلوك أو إعادة تأهيل الأمعاء.

وقد يوصي طبيب طفلك بالعلاج النفسي مع أخصائي الصحة النفسية إذا كان سلس البراز يرتبط بالمشكلات النفسية. وقد يساعد أيضًا العلاج النفسي إذا كان طفلك يشعر بالخجل، أو الذنب، أو الاكتئاب، أو قلة احترام الذات المرتبط بسلس البراز.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تجنب استخدام الحقن الشرجية أو الملينات — بما في ذلك المنتجات العشبية أو التجانسية — دون التحدث أولاً مع طبيب طفلك.

بمجرد أن يُعالج طفلك من مرض البداغة، مهمٌّ أن تشجع حركة الأمعاء المنتظمة لديه. يمكن أن تساعد هذه النصائح:

  • اهتم بالألياف. أطعم طفلك نظامًا غذائيًّا متوازنًا يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف، التي يمكن أن تساعد في تكوين براز لين.
  • شجع طفلك على تناول الماء. شرب الماء الكافي يساعد على منع تصلب البراز. قد تساعد السوائل الأخرى، لكن راقب السعرات الحرارية.
  • قلل حليب البقر إذا كان هذا ما يوصي به الطبيب. في بعض الحالات، قد يسهم حليب البقر في حدوث الإمساك، ولكن تحتوي منتجات الألبان أيضًا على مغذيات مهمة، لذلك اسأل الطبيب عن كمية منتجات الألبان التي يحتاجها طفلك كل يوم.
  • حدد أوقاتًا للمرحاض. اجعل طفلك يجلس على المرحاض لمدة خمس إلى 10 دقائق في أوقات منتظمة كل يوم. من الأفضل القيام بذلك بعد الوجبات؛ لأن الأمعاء تصبح أكثر نشاطًا بعد الأكل. امتدح طفلك لجلوسه على المرحاض عندما يُطلب منه ولمحاولته.
  • ضع مسندًا للقدمين بالقرب من المرحاض. قد يجعل هذا طفلك أكثر راحة، وتغيير وضع ساقيه أو ساقيها يمكن أن يضع المزيد من الضغط على البطن، مما يجعل حركة الأمعاء أسهل.
  • التزم بالبرنامج المتبع. قد يستغرق الأمر شهورًا لاستئناف الإحساس الطبيعي بالأمعاء ووظيفته وتطوير عادات جديدة. يؤدي التمسك بالبرنامج أيضًا إلى تقليل الانتكاسات.
  • كن مشجعًا وإيجابيًّا. بينما تساعد طفلك على التغلب على البداغة، كن صبورًا واستخدم التعزيز الإيجابي. لا تلم طفلك أو تنتقده أو تعاقبه إذا تعرض لحادث ما. عوضًا عن ذلك، قدم الحب والدعم غير المشروط.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تعرض مخاوفك أولًا على طبيب طفلك. قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي للأطفال (أخصائي الجهاز الهضمي لطب الأطفال) عند الحاجة أو أخصائي الصحة العقلية إذا كان طفلك يعاني التوتر، أو الحرج، أو الإحباط، أو الغضب بسبب سلس البراز عند الأطفال.

ما يمكنك فعله

من الجيد أن تكون مستعدًا لموعد طفلك. اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تعديل نظام غذاء طفلك. قبل الذهاب إلى موعدك، ضع قائمة بكل من:

  • الأعراض التي يشعر بها الطفل، بما في ذلك مدة الإصابة بها
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، مثل أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
  • جميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وأي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية أخرى يتناولها طفلك وجرعاتها
  • ما يأكله ويشربه طفلك في اليوم العادي، بما في ذلك أنواع منتجات الألبان وأنواع الأطعمة الصلبة وكميات الماء والسوائل الأخرى
  • الأسئلة التي تطرحها على طبيب طفلك

بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض التي تطرأ على طفلي؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة لهذه لأعراض؟
  • ما هي أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
  • كم من الوقت قد تستمر هذه المشكلة؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما هي الآثار الجانبية التي يمكن توقعها لهذا العلاج؟
  • هل توجد بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • هل هناك أي تغييرات في النظام الغذائي قد تساعد؟
  • هل أداء المزيد من النشاط البدني قد يساعد طفلي؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
  • ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيكون لدى طبيب طفلك بعض الأسئلة التي سيطرحها عليك. كن مستعدًا للإجابة عنها لتخصيص وقت للنقاط التي تريد التركيز عليها. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

  • منذ متى بدأ تدريب طفلك على استعمال المرحاض؟
  • هل يعاني طفلك أي مشكلات في التدريب على استعمال المرحاض؟
  • هل يخرج طفلك برازًا صلبًا وجافًا يسد المرحاض في بعض الأحيان؟
  • كم مرة يتغوط طفلك؟
  • هل يتناول طفلك أي أدوية؟
  • هل يقاوم طفلك الرغبة في استخدام المرحاض بشكل معتاد؟
  • هل يعاني طفلك ألمًا عند التغوط؟
  • كم مرة تلاحظين وجود بقع أو براز في ملابس طفلك الداخلية؟
  • هل حدثت أي تغيرات كبيرة في حياة طفلك؟ على سبيل المثال، هل بدأ في الذهاب إلى مدرسة جديدة أو انتقل إلى مدينة جديدة أو عانى حدوث وفاة أو طلاق في الأسرة؟
  • هل طفلك محرج أو مكتئب من هذه الحالة؟
  • كيف كنت تتعامل مع هذه المشكلة؟
  • إذا كان لدى طفلك إخوة، فكيف كانت تجربة تدريبهم على استخدام المرحاض؟
14/09/2019
  1. AskMayoExpert. Encopresis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  2. Sood MR. Functional fecal incontinence: Definition, clinical manifestations, and evaluation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 8, 2016.
  3. Sood MR. Chronic functional constipation and fecal incontinence in infants and children: Treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 8, 2016.
  4. Turner TL, et al. Toilet training. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 8, 2016.
  5. Tabbers MM, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: Evidence-based recommendations for ESPGHAN and NASPGHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2014;58:258.
  6. Nurko S, et al. Evaluation and treatment of constipation in children and adolescents. American Family Physician. 2014;90:82.
  7. Encopresis. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed Aug. 8, 2016.
  8. Manini ML (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 12, 2016.

ذات صلة