التشخيص

لتشخيص الإصابة بسلس البراز، قد يجري طبيب طفلك:

  • فحصًا بدنيًا ومناقشة الأعراض وحركة الأمعاء وعادات الأكل لاستبعاد الأسباب البدنية للإمساك أو التبرز اللاإرادي
  • إجراء فحص رقمي للمستقيم للكشف عن البراز المنحشر عن طريق إدخال إصبع بعد ارتداء القفاز ووضع مادة مزلجة داخل مستقيم الطفل مع الضغط على بطنه باليد الأخرى.
  • يوصي بإجراء أشعة سينية على البطن للتأكيد على وجود براز منحشر
  • يقترح إجراء تقييم نفسي إذا كانت العوامل النفسية تسهم في أعراض الطفل

للمزيد من المعلومات

العلاج

وعمومًا كلما بدأ علاج البداغة مبكرًا كان أفضل. تتضمن الخطوة الأولى تنظيف القولون من البراز المنحبس والمحشور. بعد ذلك، يركز العلاج على تحفيز حركة الأمعاء (التبرز) الصحية. في بعض الحالات قد يكون العلاج النفسي إضافة مفيدة للعلاج.

تنظيف القولون من البراز المتأثر

هناك عدة وسائل لتنظيف القولون وتخفيف الإمساك. سيوصي طبيب طفلك على الأرجح بشيء أو أكثر مما يلي:

  • ملينات معينة
  • أقماع شرجية
  • حقن شرجية

قد يوصي طبيب طفلك بالمتابعة عن قرب لفحص التقدم في تنظيف القولون.

الحث على حركة الأمعاء الصحية

بمجرد أن يتم إفراغ القولون، يكون من المهم حث طفلك على الإخراج بانتظام. قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:

  • تغييرات في النظام الغذائي، بحيث يتضمن مزيدًا من الألياف، وشرب كميات السوائل الكافية
  • الملينات، مع إيقافها بالتدريج بمجرد عودة الأمعاء لوظيفتها الطبيعية
  • تدريب طفلك على الذهاب إلى الحمام بمجرد الشعور بالحاجة إلى الإخراج
  • يُنصح بإجراء تجربة قصيرة المدى للتوقف عن تناول حليب الأبقار، أو التحقق من عدم تحمل ألبانها

تعديل السلوك

يمكن لطبيب طفلك أو أخصائي الصحة النفسية مناقشة أساليب تعليم طفلك الانتظام في التبرز. ويسمى هذا أحيانًا بتعديل السلوك أو إعادة تأهيل الأمعاء.

وقد يوصي طبيب طفلك بالعلاج النفسي مع أخصائي الصحة النفسية إذا كان سلس البراز يرتبط بالمشكلات النفسية. وقد يساعد أيضًا العلاج النفسي إذا كان طفلك يشعر بالخجل، أو الذنب، أو الاكتئاب، أو قلة احترام الذات المرتبط بسلس البراز.

للمزيد من المعلومات

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تجنب استخدام الحقن الشرجية أو الملينات -بما في ذلك المنتجات العشبية أو أدوية المعالجة المثلية- دون التحدث أولاً مع طبيب طفلك.

وبمجرد أن يُعَالَج الطفل من سلس البراز، فمن المهم أن تشجع طفلك على التبرز بانتظام. ويمكن أن تساعدك هذه النصائح:

  • ركّز على الألياف. أطعم طفلك نظامًا غذائيًّا متوازنًا يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة وغيرها من الأطعمة الغنية بالألياف التي يمكن أن تساعد على تكوين براز لين.
  • شجع طفلك على شرب الماء. يساعد شرب كمية كافية من الماء على منع تصلب البراز. ويمكن أن تفيد السوائل الأخرى، ولكن انتبه للسعرات الحرارية.
  • حدد أوقاتًا للمرحاض. اجعل طفلك يجلس على المرحاض لمدة من 5 إلى 10 دقائق في أوقات منتظمة كل يوم. والطريقة الأفضل لذلك تخصيص هذا الوقت بين الوجبات إذ تصبح الأمعاء أكثر نشاطًا بعد تناول الطعام. اثنِ على طفلك لجلوسه على المرحاض عندما يُطلب منه ولمحاولته.
  • ضع مسندًا للقدمين بالقرب من المرحاض. قد يجعل هذا طفلك أكثر راحة، ويمكن أن يؤدي تغيير وضع ساقيه إلى مزيد من الضغط على البطن، ما يجعل التبرز أسهل.
  • التزم بالبرنامج المحدد. قد يستغرق الأمر شهورًا لمواصلة الإحساس الطبيعي بالأمعاء وبوظائفها واكتساب عادات جديدة. ويؤدي التمسك بالبرنامج أيضًا إلى تقليل الانتكاسات.
  • كن مشجعًا وإيجابيًا. ينبغي أن تتحلى بالصبر والتشجيع الإيجابي أثناء مساعدتك طفلك في التغلب على سلس البراز. ولا توجه إليه اللوم أو النقد ولا تعاقبه إذا تعرض لحادث ما. بل قدم له حبًا ودعمًا غير مشروطين.
  • قلل حليب البقر إذا كان هذا ما يوصي به الطبيب. قد يسهم حليب البقر أحيانًا في حدوث الإمساك، إلا أن مشتقات الحليب تحتوي أيضًا على عناصر مغذية مهمة، ولذلك اسأل الطبيب عن كمية مشتقات الحليب التي يحتاجها طفلك كل يوم.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تعرض مخاوفك أولًا على طبيب طفلك. قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي للأطفال (أخصائي الجهاز الهضمي لطب الأطفال) عند الحاجة أو أخصائي الصحة العقلية إذا كان طفلك يعاني التوتر، أو الحرج، أو الإحباط، أو الغضب بسبب سلس البراز عند الأطفال.

ما يمكنك فعله

من الجيد أن تكون مستعدًا لموعد طفلك. اسأل إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تعديل نظام غذاء طفلك. قبل الذهاب إلى موعدك، ضع قائمة بكل من:

  • الأعراض التي يشعر بها الطفل، بما في ذلك مدة الإصابة بها
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، مثل أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
  • جميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وأي فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية أخرى يتناولها طفلك وجرعاتها
  • ما يأكله ويشربه طفلك في اليوم العادي، بما في ذلك أنواع منتجات الألبان وأنواع الأطعمة الصلبة وكميات الماء والسوائل الأخرى
  • الأسئلة التي تطرحها على طبيب طفلك

بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض التي تطرأ على طفلي؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة لهذه لأعراض؟
  • ما هي أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
  • كم من الوقت قد تستمر هذه المشكلة؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما هي الآثار الجانبية التي يمكن توقعها لهذا العلاج؟
  • هل توجد بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
  • هل هناك أي تغييرات في النظام الغذائي قد تساعد؟
  • هل أداء المزيد من النشاط البدني قد يساعد طفلي؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
  • ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيطرح عليك طبيب الطفل بعض الأسئلة. فاستعد للإجابة عنها بحيث توفر الوقت لمناقشة النقاط التي تريد التركيز عليها. وقد تشمل الأسئلة:

  • منذ متى تدرَّب طفلك على استخدام المرحاض؟
  • هل يواجه طفلك أي مشكلات في التدرب على استخدام المرحاض؟
  • هل يُخرج طفلك برازًا صلبًا وجافًّا يسد المرحاض أحيانًا؟
  • ما معدل تبرّز طفلك؟
  • هل يتناول طفلك أي أدوية؟
  • هل يقاوم طفلك باستمرار الحاجة إلى استخدام المرحاض؟
  • هل يشعر طفلك بألم أثناء التبرز؟
  • ما معدل رؤية بقع أو غائط في ملابس طفلك الداخلية؟
  • هل حدثت أي تغيرات كبيرة في حياة طفلك؟ فهل انتقل مثلاً إلى مدرسة جديدة، أو انتقلتم إلى بلدة جديدة، أو حدثت حالة وفاة أو طلاق بالعائلة؟
  • هل يشعر طفلك بالإحراج أو الاكتئاب بسبب هذه الحالة؟
  • كيف تعاملت مع هذه المشكلة؟
  • هل للطفل أشقاء، وكيف كانت تجربة تدريبهم على استخدام المرحاض؟
25/09/2021
  1. Kliegman RM. Motility disorders and Hirschsprung's disease. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2021.
  2. AskMayoExpert. Encopresis. Mayo Clinic; 2019.
  3. Bowel control problems (fecal incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Accessed Aug. 13, 2021.
  4. Fecal incontinence in children. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Accessed Aug. 17, 2021.
  5. Kellerman RD, et al. Encopresis. In: Conn's Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2021.
  6. Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestations, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 17, 2021.