Encopresis Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para diagnosticar encopresis, el profesional de atención médica podría hacer lo siguiente:
- Hacer un examen físico y preguntarle sobre síntomas, evacuaciones y hábitos alimentarios para descartar causas físicas del estreñimiento o de la evacuación involuntaria.
- Hacer un examen digital del recto para verificar si hay heces retenidas, mediante la introducción de un dedo enguantado y lubricado en el recto de su hijo mientras se le presiona el abdomen con la otra mano.
- Recomendar una radiografía abdominal para confirmar la presencia de heces retenidas.
- Sugerir que se haga una evaluación psicológica si los problemas emocionales contribuyen a los síntomas de su hijo.
Tratamiento
Por lo general, cuanto antes se inicie el tratamiento de la encopresis, mejor. El primer paso consiste en eliminar del colon las heces retenidas. Después de eso, el tratamiento se centra en fomentar una evacuación saludable. En algunos casos, la psicoterapia puede ser un complemento útil del tratamiento.
Cómo eliminar del colon las heces retenidas
Hay varias formas de limpiar el colon y aliviar el estreñimiento. Es probable que le recomienden algunos de los siguientes:
- Ciertos laxantes.
- Supositorios rectales.
- Enemas.
Es probable que le recomienden hacer un seguimiento minucioso para revisar el progreso de la limpieza del colon.
Favorecer deposiciones saludables
Una vez que el colon esté limpio, es importante motivar a su hijo para que defeque con regularidad. El profesional de atención médica podría recomendar lo siguiente:
- Cambios en la alimentación, como consumir más fibra y beber suficiente líquido.
- Laxantes, y dejar de tomarlos progresivamente una vez que el intestino vuelva a funcionar con normalidad.
- Enseñarle al niño que vaya al baño lo antes posible cuando tenga ganas de defecar.
- Una breve prueba de dejar la leche de vaca o comprobar si hay intolerancia a la leche de vaca, si se le indica.
Modificación de la conducta
El médico o un profesional de la salud mental pueden explicarle técnicas para que le enseñe a su hijo a defecar con regularidad. A esto se le suele llamar modificación de la conducta o reeducación del esfínter anal.
Podrían recomendarle psicoterapia con un profesional de la salud mental si fuera posible que la encopresis esté relacionada con problemas emocionales. La psicoterapia también puede ser útil si su hijo siente vergüenza, culpa, depresión o baja autoestima relacionadas con la encopresis.
Autocuidado
Evite usar enemas o laxantes, como los productos naturales u homeopáticos, sin antes consultar con el equipo de atención médica de su hijo.
Una vez que su hijo haya recibido tratamiento para la encopresis, es importante que lo anime a defecar con regularidad. Estos son algunos consejos útiles:
- Concéntrese en la fibra. Dele a su hijo una alimentación equilibrada que incluya muchas frutas, verduras, granos o cereales integrales y otros alimentos ricos en fibra, que pueden ayudar a formar heces blandas.
- Aliente a su hijo a que tome agua. Beber suficiente agua ayuda a evitar que las heces se endurezcan. También pueden servir otros líquidos, pero controle la cantidad de calorías.
- Establezca una rutina para ir al baño. Haga que el niño se siente en el inodoro durante 5 a 10 minutos en horarios regulares todos los días. Es conveniente hacer esto después de las comidas ya que es cuando los intestinos están más activos. Felicite a su hijo por ir al baño cuando se lo pide y por intentarlo.
- Coloque un banquito cerca del inodoro. Esto hará que su hijo esté más cómodo, y el cambio en la posición de las piernas puede ejercer más presión en el abdomen, lo que facilita la deposición.
- Cumpla con el programa. Puede llevar meses que las sensaciones y la función de los intestinos vuelva a la normalidad y desarrollar hábitos nuevos. Cumplir el programa también puede disminuir las recaídas.
- Anime a su hijo y sea positivo. Cuando ayude a su hijo a superar la encopresis, sea paciente y use el refuerzo positivo. No culpe, critique ni castigue al niño cuando tenga un accidente. En lugar de ello, bríndele amor y apoyo.
- Si el profesional de atención médica del niño lo recomienda, limite el consumo de leche de vaca. En algunos casos, la leche de vaca puede contribuir al estreñimiento. Sin embargo, los lácteos también contienen nutrientes importantes, por lo que debe preguntar al médico qué cantidad de lácteos necesita consumir su hijo por día.
Preparación para la cita médica
Es probable que primero hable sobre sus inquietudes con el equipo de atención médica de su hijo. Tal vez lo remitan a un gastroenterólogo pediátrico, que es un médico especializado en trastornos digestivos en niños. Si su hijo está angustiado, muy avergonzado, frustrado o enojado debido a la encopresis, podrían recomendarle acudir a un profesional de la salud mental.
Lo que puede hacer
Es una buena idea estar preparado para la cita médica de su hijo. Pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como modificar la alimentación de su hijo. Antes de la cita médica, prepare una lista con lo siguiente:
- Los síntomas que tiene su hijo y hace cuánto que suceden.
- Información personal crucial, como momentos de gran estrés o cambios recientes en su vida.
- Todos los medicamentos, como los medicamentos de venta libre y las vitaminas, plantas medicinales y otros suplementos que toma su hijo, y las dosis.
- Lo que come y bebe su hijo en un día normal, la cantidad y los tipos de productos lácteos, los tipos de alimentos sólidos y la cantidad de agua y otros líquidos.
- Las preguntas que quiera hacer durante la cita médica.
Estas son algunas preguntas básicas:
- ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas de mi hijo?
- ¿Existen otras causas posibles de estos síntomas?
- ¿Qué tipos de pruebas necesita mi hijo? ¿Requieren estas pruebas alguna preparación especial?
- ¿Cuánto puede durar este problema?
- ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?
- ¿Qué efectos secundarios se pueden esperar con este tratamiento?
- ¿Existen alternativas al enfoque primario que me indica?
- ¿Hay algún cambio en la alimentación que podría ayudar?
- ¿Le ayudaría a mi hijo hacer más actividad física?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme?
- ¿Qué sitios web me recomienda?
Lo que puede esperar del médico
Prepárese para responder las preguntas del equipo de atención médica de su hijo. Algunas de las preguntas pueden ser las siguientes:
- ¿Cuánto tiempo hace que su hijo empezó a aprender a ir al baño?
- ¿Su hijo experimentó algún problema al aprender a ir al baño?
- ¿Su hijo tiene heces duras y secas que a veces obstruyen el inodoro?
- ¿Con qué frecuencia defeca?
- ¿Toma su hijo algún medicamento?
- ¿Su hijo resiste la necesidad de ir el baño?
- ¿Su hijo experimenta deposiciones dolorosas?
- ¿Con qué frecuencia nota manchas o materia fecal en la ropa interior de su hijo?
- ¿Ha habido cambios significativos en la vida de su hijo? Por ejemplo, ¿ha empezado el niño a estudiar en una escuela nueva, se ha mudado a una ciudad nueva o ha habido una muerte o un divorcio en la familia?
- ¿Su hijo se siente avergonzado o deprimido por esta afección?
- ¿Cómo ha controlado esta cuestión?
- Si su hijo tiene hermanos, ¿cómo fue la experiencia de ellos al aprender a ir al baño?
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