儿童大便失禁 诊断与治疗
诊断
诊断儿童大便失禁时，医疗护理专业人员可能会：
- 进行体格检查并询问症状、排便和饮食习惯，以排除便秘或漏粪的身体原因。
- 进行直肠指检，将戴手套并涂有润滑剂的手指插入孩子的直肠，同时用另一只手按压其腹部，检查是否存在粪便嵌塞。
- 建议做腹部 X 线检查，以确认是否存在粪便嵌塞。
- 如果情绪问题会加剧孩子的症状，则建议进行心理评估。
治疗
一般而言，儿童大便失禁的治疗越早开始，效果越好。第一步包括清理结肠里残留、挤满的粪便。此后，治疗着重于鼓励健康排便。在一些病例中，对症治疗辅以心理疗法可能有所帮助。
清理阻便的结肠
有几种方法可以清理结肠和缓解便秘。医生可能会建议以下一种或多种治疗方式：
- 某些泻药。
- 直肠栓剂。
- 灌肠剂。
可能会建议进行密切随访，检查结肠清理的进展。
鼓励健康排便
清洗结肠后，请务必鼓励孩子规律排便。医疗护理专业人员可能会建议：
- 改变饮食，包括摄入更多纤维和饮用足量液体。
- 使用泻药，待肠道功能恢复正常后再逐渐停药。
- 训练您的孩子在有排便需求时尽快去厕所。
- 如有必要，可进行不喝牛奶的短期试验或检查乳糖不耐症。
行为矫正
您可以和医生或心理健康专业人员讨论一些教孩子如何定期排便的技巧。这有时叫做“行为矫正”或“肠道再训练”。
如果大便失禁可能与情绪问题相关，可能会建议寻求心理健康专业人员实施心理疗法。如果您孩子因大便失禁而感到羞愧、内疚、抑郁或自卑，心理疗法也有所帮助。
自我护理
除非首先咨询孩子的医疗护理团队，否则请避免使用灌肠剂或泻药，包括草药或顺势疗法产品。
在孩子接受儿童大便失禁治疗后，一定要鼓励孩子定期排便。以下建议会有所帮助：
- 多吃膳食纤维。 为您的孩子提供均衡膳食，要包含大量的水果、蔬菜、全谷类以及富含纤维的其他食物，这样有助于形成软便。
- 鼓励孩子多喝水。 多喝水有助于防止大便干硬。其他液体也会有所帮助，但要注意它们的热量。
- 安排如厕时间。 让您的孩子每天按时在马桶上坐 5 到 10 分钟。最好在餐后如厕，因为肠道会在进食之后变得更加活跃。表扬孩子按要求坐在马桶上并尝试排便。
- 在马桶旁边放一个脚凳。 这样能够让您的孩子更舒服，改变双腿的位置能够让孩子把更多压力放在腹部，从而有利于排便。
- 坚持计划。 可能需要几个月的时间才能恢复正常排便感觉和功能，并养成新的习惯。坚持此计划还可以减少复发。
- 给予鼓励和正强化。 帮助孩子克服儿童大便失禁时，要保持耐心并给予正强化。如果出现意外情况，不要责怪、批评或惩罚孩子。相反，您要给予关爱和支持。
- 如果孩子的医疗护理专业人员建议限制牛奶摄入量，请遵循医嘱。 在某些情况下，牛奶可能会导致便秘。但乳制品也含有重要的营养素，因此请询问医疗护理专业人员，了解孩子每天需要摄入多少乳制品。
就诊准备
您可能会首先向孩子的医疗护理团队提出自己的担忧。他们可能会将您的孩子转诊到专门治疗儿童消化系统疾病的医生（小儿消化科医生）。如果您的孩子因大便失禁感到抑郁、非常尴尬、沮丧或愤怒，可能会建议咨询心理健康专业人员。
您可以做什么
应该为您孩子的约诊做好准备。询问是否有需要提前准备的事项，例如改变您孩子的饮食。请在就诊前列出以下内容：
- 您孩子的症状，包括症状持续的时间。
- 关键个人信息，例如任何重大压力或近期生活变化。
- 您孩子正在服用的所有药物，包括非处方药和任何维生素、草本补充剂或其他补充剂，及相应的剂量。
- 您的孩子在日常的一天中的饮食情况，包括乳制品用量和类型、固体食物类型、水与其他液体的摄入量。
- 就诊时要咨询的问题。
需要咨询的一些基本问题包括：
- 最有可能导致孩子出现症状的原因是什么？
- 还有其他哪些原因可能引起这些症状？
- 我的孩子需要进行什么检查？ 这些检查需要特殊的准备吗？
- 这种症状可能持续多久？
- 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
- 这种治疗可能有哪些副作用？
- 除了您推荐的主要疗法以外，还有其他替代方案吗？
- 改变饮食是否有帮助？
- 多做身体活动会对孩子有帮助吗？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？
- 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
医生可能会做些什么
准备好回答孩子医护团队的问题。这些问题可能包括：
- 您的孩子接受排便训练多久了？
- 您的孩子在排便训练方面是否遇到过问题？
- 您的孩子是否大便干硬、有时还会堵塞厕所？
- 您的孩子多久排便一次？
- 孩子服用过任何药物吗？
- 您的孩子是否经常抵制上厕所的冲动？
- 您的孩子排便时疼痛吗？
- 您在孩子的内裤上发现污渍或粪便的频率如何？
- 您孩子的生活有什么重大变化吗？ 例如，您的孩子是否刚到新学校、搬新家或经历家属死亡或家庭离异？
- 您的孩子会为这种症状感到尴尬或沮丧吗？
- 您最近是否正在解决这一问题？
- 如果您的孩子有兄弟姐妹，其如厕训练情况如何？
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