البَداغة (سلس البراز)
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    سلس البراز هو تبرز متكرر لاإرادي في الملابس لدى طفل سبق تدريبه بالفعل على استخدام المرحاض. ولا يمكنه غالبًا التحكم في عملية التغوّط. وينتج هذا الاضطراب عادةً عن تراكم براز متحجر في القولون والمستقيم. يمتلئ القولون بشكل مفرط، ويتسرب البراز السائل من حول البراز المحتبس، مسببًا تلطخ الملابس الداخلية. وقد يُسبب احتباس البراز في نهاية الأمر تمدد الأمعاء وفقدان السيطرة على عملية التغوّط. ويُسمى سلس البراز أحيانًا بالبَداغة أو التلطيخ.

    يحدث سلس البراز عادةً بعد سن الرابعة لدى الأطفال الذين تعلموا بالفعل كيفية استخدام المرحاض. وفي معظم الحالات، يكون التلطيخ أحد أعراض الإمساك طويل الأجل. ويندر حدوثه دون وجود إمساك مسبق. في هذه الحالات، قد تكون المشكلات الانفعالية هي السبب.

    يُمكن أن تكون البداغة مُحبطةً للأهل — ومُحرجةً للطفل. ولكن غالبًا ينجح العلاج بالتحلي بالصبر والتشجيع.

    الأعراض

    قد تشمل أعراض سلس البراز ما يلي:

    • تسرّب البراز الجاف أو السائل في الملابس الداخلية، وهو ما يمكن أن يخلط المريض بينه وبين الإسهال.
    • الإمساك المصحوب ببُراز صلب وجاف.
    • خروج كميات كبيرة من البراز تسد المرحاض أو تكاد تسده.
    • تجنّب عملية التغوّط.
    • تباعد الفترات الزمنية الفاصلة بين مرات التغوّط.
    • فقدان الشهية.
    • ألم في البطن.
    • مشكلات في التبوّل أثناء النهار أو التبوّل اللاإرادي في الفراش ليلاً، وهو ما يُعرف بسلس البول.
    • التهابات المثانة المتكررة، عادةً لدى الفتيات.

    متى ينبغي زيارة الطبيب

    اتصل بفريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك إذا كان الطفل مدربًا بالفعل على استخدام المرحاض وبدأ يشعر بعَرَض واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه.

    الأسباب

    تتنوع أسباب سلس البراز، وتشمل الإمساك والاضطرابات الانفعالية.

    الإمساك

    معظم حالات سلس البراز ناتجة عن إمساك طويل الأمد. فعندما يُصاب الطفل بالإمساك، يصبح برازه صلبًا وجافًا، ما قد يجعل عملية الإخراج مؤلمة. ونتيجة لذلك، قد يتجنب الطفل الذهاب إلى المرحاض، مما يتسبب في تفاقم المشكلة.

    وكلما زاد بقاء البراز في القولون، ازدادت صعوبة عملية دفع البراز على الطفل. ويتمدد القولون، مما يؤثر في نهاية المطاف على الأعصاب التي تطلق الإشارات عندما يحين وقت الذهاب إلى المرحاض. عند امتلاء القولون، قد يتسرب البراز اللين أو السائل حول البراز المحتجز أو قد يحدث فقدان للسيطرة على عملية التغوّط.

    تشمل بعض أسباب الإمساك ما يلي:

    • احتباس البراز خوفًا من استخدام المرحاض (خاصةً خارج المنزل) أو بسبب الألم المصاحب للتبرز.
    • عدم الرغبة في التوقف عن اللعب أو غير ذلك من الأنشطة.
    • تناوُل كميات غير كافية من الألياف الغذائية.
    • عدم شرب كمية كافية من السوائل.
    • الإفراط في استهلاك حليب البقر، أو في بعض الحالات النادرة، عدم تحمل حليب الأبقار، مع الإشارة إلى تباين نتائج الأبحاث في هذا الصدد.

    المشكلات العاطفية

    يمكن أن يحفز التوتر العاطفي الإصابة بسلس البراز. وقد يشعر أي طفل بالتوتر نتيجة لما يلي:

    • التدريب المبكر أو الشاق على استخدام المرحاض، أو الذي يصاحبه الكثير من النزاعات.
    • التغيرات في نمط حياة الطفل، مثل تعديل النظام الغذائي، أو بدء التدريب على استخدام المرحاض، أو الالتحاق بالمدرسة، أو التغيرات في الروتين اليومي.
    • مسببات التوتر الانفعالي مثل انفصال الوالدين أو قدوم مولود جديد إلى الأسرة.

    عوامل الخطورة

    ينتشر سَلَس البراز بين الفتيان أكثر من الفتيات. وقد تزيد عوامل الخطر الآتية من احتمالات الإصابة بحالة سَلَس البراز:

    • استخدام الأدوية التي قد تسبّب الإمساك، مثل مثبّطات السعال.
    • اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
    • اضطراب طيف التوحد.
    • القلق أو الاكتئاب.

    المضاعفات

    قد يشعر الطفل المصاب بسَلَس البُراز بمجموعة من المشاعر، بما في ذلك الإحراج والإحباط والخجل والغضب. إذا تعرّض الطفل للسخرية من الأصدقاء أو النقد أو العقاب من البالغين، فقد يشعر بالاكتئاب أو بتراجع الثقة بالنفس.

    الوقاية

    في ما يلي بعض الإستراتيجيات التي قد تساعد على الوقاية من سلس البراز ومضاعفاته.

    الوقاية من الإمساك

    ساعد طفلك على الوقاية من الإصابة بإمساك عن طريق توفير نظام غذائي متوازن غني بالألياف وتشجيعه على شرب كميات كافية من الماء.

    تعرّف إلى أساليب التدريب الفعالة على استخدام المرحاض

    تعرّف إلى أساليب التدريب الفعالة على استخدام المرحاض. تجنب البدء في مرحلة مبكرة جدًا أو استخدام الإكراه الطرق التي تتبعها. انتظر حتى يصبح الطفل مستعدًا، ثم استخدم التعزيز الإيجابي والتشجيع لإحراز تقدم. استشر فريق الرعاية الصحية المتابع لطفلك للحصول على توجيهات وموارد متخصصة حول تدريب الطفل على استخدام المرحاض.

    الحصول على العلاج المبكر لسلس البراز عند الأطفال

    يمكن أن يساعد العلاج المبكر، بما في ذلك توجيهات اختصاصي الرعاية الطبية أو اختصاصي الصحة العقلية الخاص بطفلك، على الوقاية من الأثر الاجتماعي والنفسي لسلس البراز عند الأطفال. وقد تساعد الزيارات التفقدية المنتظمة لاختصاصي الرعاية الطبية أو اختصاصي الصحة العقلية على تحديد المشكلات المستمرة أو المتكررة بحيث يمكن إجراء تعديلات على العلاج بحسب الحاجة.

    1. Kliegman RM, et al. Motility disorders and Hirschsprung's disease. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Elsevier; 2025. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 7, 2025.
    2. AskMayoExpert. Encopresis (child). Mayo Clinic; 2023.
    3. Bowel control problems (fecal incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Accessed May 7, 2025.
    4. Fecal incontinence in children. International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Accessed May 7, 2025.
    5. Kellerman RD, et al. Encopresis. In: Conn's Current Therapy 2025. Elsevier; 2025. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 7, 2025.
    6. Sood MR. Functional fecal incontinence in infants and children: Definition, clinical manifestations, and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2025.

    CON-20199578

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.