التهاب الدماغ التشخيص والعلاج
التشخيص
لتشخيص إصابتك بالتهاب الدماغ، سيجري لك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا وسيسألك عن سيرتك المرَضية.
وحينها قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يلي:
- تصوير الدماغ: قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب عن وجود أي تورم في الدماغ أو أي حالة أخرى قد تكون سببًا للأعراض التي تشعر بها، مثل الورم.
- البزل الشوكي المعروف باسم البزل القَطَني. وفي هذا الإجراء، يُدخل الطبيب إبرة في أسفل الظهر لسحب كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي، وهو السائل الواقي الذي يُحيط بالدماغ والعمود الفقري. ويمكن أن تشير التغيرات في هذا السائل إلى وجود عدوى والتهاب في الدماغ. وفي بعض الأحيان، يمكن اختبار عينات من السائل الدماغي النخاعي لتحديد سبب الإصابة بالحالة. وقد تشمل اختبارًا للكشف عن العدوى أو وجود أجسام مضادة مرتبطة بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي.
- فحوصات مخبرية أخرى. يمكن إجراء تحليل لعينات الدم أو البول أو الإفرازات من مؤخرة الحلق بحثًا عن الفيروسات أو العوامل المُعدية أخرى.
- مخطط كهربية الدماغ. في هذا الإجراء، تُسجل الأقطاب الكهربائية المثبتة بفروة الرأس النشاط الكهربي للدماغ. حيث قد تشير بعض الأنماط إلى حدوث التهاب الدماغ.
- تصوير الجسم. في بعض الأحيان، قد يحدث التهاب الدماغ المناعي الذاتي نتيجة استجابة مناعية تجاه ورم في الجسم. وقد يكون هذا الورم غير سرطاني أو سرطاني. قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية إجراء فحوصات تصويرية، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني. وقد تشمل هذه الفحوصات منطقة الصدر أو البطن أو الحوض للتحقق من وجود هذه الأورام. وفي حال العثور على كتلة، فيمكن أخذ قطعة صغيرة منها لدراستها في المختبر. ويُعرف هذا الإجراء باسم الخزعة.
- خزعة الدماغ. في حالات نادرة، يمكن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الدماغ لاختبارها. وفي العادة لا تُؤخذ خزعة الدماغ إلا إذا كانت الأعراض آخذة في التفاقم ولم يكن للعلاجات أي تأثير يُذكر.
العلاج
يشمل علاج التهاب الدماغ الخفيف عادةً:
- الراحة في الفراش.
- شرب الكثير من السوائل.
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات - مثل الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره)، وإيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) - لتخفيف حدة الصداع والحُمّى.
الأدوية المضادة للفيروسات
يتطلب التهاب الدماغ الناجم عن بعض الفيروسات عادةً علاجًا مضادًا للفيروسات.
تشمل الأدوية المضادة للفيروسات التي يشيع استخدامها لعلاج التهاب الدماغ ما يلي:
- آسيكلوفير (Zovirax و Sitavig).
- غانسيكلوفير.
- فوسكارنيت (Foscavir).
لا تستجيب بعض الفيروسات، مثل الفيروسات التي تنقلها الحشرات، لهذه العلاجات. لكن نظرًا إلى أنه قد يتعذر التعرف على الفيروس المسؤول عن الإصابة على الفور أو ربما على الإطلاق، فقد تخضع للعلاج باستخدام آسيكلوفير. ويمكن أن يكون آسيكلوفير فعالاً ضد فيروس الهربس البسيط الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُعالَج على الفور.
عادةً يتحمل الجسم الأدوية المضادة للفيروسات بشكل جيد. لكن في حالات نادرة، قد تؤدي آثارها الجانبية إلى تلف الكلى.
التهاب الدماغ المناعي الذاتي
إذا أظهرت الاختبارات وجود سبب مناعي ذاتي لالتهاب الدماغ، فيمكن بدء العلاج باستخدام الأدوية التي تستهدف جهاز المناعة -والمعروفة باسم الأدوية المعدلة للمناعة- أو غيرها من العلاجات. وقد تتضمن ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات الفموية أو من خلال الوريد.
- الغلوبولين المناعي من خلال الوريد.
- تبادُل البلازما.
يحتاج بعض المصابين بالتهاب الدماغ المناعي الذاتي إلى علاج طويل الأمد بالأدوية الكابتة للمناعة. وقد تشمل هذه الأدوية أزاثيوبرين (Imuran و Azasan) أو مايكوفينوليت موفيتيل (CellCept) أو ريتوكسيماب (Rituxan) أو توسيليزوماب (Actemra).
قد يتطلب التهاب الدماغ المناعي الذاتي الناتج عن الأورام علاجًا لتلك الأورام. وقد يشمل العلاج الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا من هذه العلاجات.
الرعاية الداعمة
قد يحتاج المرضى المقيمون في المستشفى بسبب إصابتهم بالتهاب الدماغ الحاد إلى ما يلي:
- المساعدة على التنفس والمتابعة الدقيقة للتنفس ووظيفة القلب.
- تلقي السوائل من خلال الوريد لضمان الحصول على الإماهة (الترطيب) المناسبة والمستويات المناسبة للمعادن الأساسية.
- الأدوية المضادة للالتهاب، مثل الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم والضغط داخل الجمجمة.
- الأدوية المضادة لنوبات الصرع، لإيقاف نوبات الصرع أو الوقاية منها.
علاجات المتابعة
إذا كنت تشتكي من مضاعفات التهاب الدماغ، فقد تحتاج إلى علاج إضافي، مثل:
- تأهيل الدماغ لتحسين قدرات الإدراك والذاكرة.
- العلاج الطبيعي لتعزيز القوة والمرونة والتوازن والتناسق الحركي والقدرة على الحركة.
- العلاج المهني لتطوير المهارات اليومية واستخدام المنتجات التكيفية للمساعدة على ممارسة الأنشطة اليومية.
- معالجة النطق لإعادة تعلم التحكم في العضلات وتناسقها لإخراج الكلام.
- العلاج النفسي لتعلم استراتيجيات التأقلم والمهارات السلوكية الجديدة لتحسين اضطرابات المزاج أو معالجة التغيرات في الشخصية.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الاستعداد للموعد الطبي
عادةً تكون المضاعفات المرَضية الخطيرة المرتبطة بالتهاب الدماغ شديدة ومفاجئة نسبيًا، لذلك اطلب الرعاية الطبية الطارئة. من المرجح أن يضم فريق الرعاية الصحية اختصاصيين في الأمراض المعدية وأمراض الدماغ والجهاز العصبي (أطباء الأعصاب).
الأسئلة التي قد يطرحها الطبيب
قد تحتاج إلى الإجابة عن هذه الأسئلة لنفسك أو نيابةً عن طفلك أو عن شخص آخر مصاب بمرض شديد:
- متى بدأ ظهور الأعراض؟
- هل بدأت تناول أي أدوية جديدة مؤخرًا؟ وإذا كانت الإجابة نعم، فما هذا الدواء؟
- هل لدغتك بعوضة أو قُرادة في الأسابيع القليلة الماضية؟
- هل سافرت مؤخرًا؟ إلى أين؟
- هل أُصبت مؤخرًا بالزكام أو الإنفلونزا أو أي مرض آخر؟
- هل تحرص على أخذ تحصيناتك باستمرار؟ متى كان آخرها؟
- هل تعاملت مع حيوانات برية أو مواد سامة معروفة مؤخرًا؟
- هل مارست الجنس دون وقاية مع شخص جديد أو شخص تمارس معه الجنس باستمرار؟
- هل أنت مصاب بحالة مرَضية أو تتناول أي أدوية تُسبب ضعف الجهاز المناعي؟
- هل أنت مصاب بأحد أمراض المناعة الذاتية أو هل أمراض المناعة الذاتية وراثية في العائلة؟
CON-20301695
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
