التشخيص

سيبدأ طبيبكَ بالفحص الجسدي الدقيق والتاريخ الطبي.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بما يلي:

  • تصوير الدماغ. قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) عن وجود أي تورم في الدماغ أو حالة أخرى قد تكون سببًا للأعراض التي تشعر بها، مثل الورم.
  • البزل الشوكي (البزل القَطَني). يتم إدخال إبرة في أسفل الظهر لإزالة كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي)، وهو السائل الواقي الذي يُحيط بالدماغ والعمود الفقري. ويمكن أن تشير التغييرات في هذا السائل إلى وجود عَدوى والتهاب في الدماغ. وفي بعض الأحيان، يمكن اختبار عينات من السائل النخاعي لتحديد الفيروس أو غيره من العوامل المُعدية.
  • الفحوصات المختبرية الأخرى. يمكن إجراء اختبار لعينات الدم أو البول أو الإفرازات من مؤخرة الحلق بحثًا عن الفيروسات أو العوامل المُعدية أخرى.
  • مخطط كهربية الدماغ (EEG). تُسجل المسارات الكهربائية التي تثبَّت بفروة رأسك النشاط الكهربي للدماغ. وقد تشير بعض الأنماط غير الطبيعية إلى تشخيص التهاب الدماغ.
  • خزعة الدماغ. في حالات نادرة، يمكن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الدماغ لاختبارها. وعادةً ما تؤخذ خزعة الدماغ فقط إذا تفاقمت الأعراض ولم يكن للعلاجات أي تأثير.

العلاج

يشمل علاج التهاب الدماغ الخفيف في العادة ما يلي:

  • الراحة في السرير
  • شُرب الكثير من السوائل
  • الأدوية المضادة للالتهابات — مثل الأسِيتامينُوفين (تايلينول، وغيره)، والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — لتخفيف الصداع والحُمّى

الأدوية المضادة للفيروسات

عادةً ما يتطلب التهاب الدماغ الناجم عن بعض الفيروسات علاجًا مضادًا للفيروسات.

تشمل الأدوية المضادة للفيروسات التي يشيع استخدامها لعلاج التهاب الدماغ ما يلي:

  • آسيكلوفير (زوفيراكس)
  • جانسيكلوفير (سيتوفين)
  • فوسكارنيت (فوسكافير)

لا تستجيب بعض الفيروسات، مثل الفيروسات التي تنقلها الحشرات، لهذه الوسائل العلاجية. ولكن نظرًا لأنه قد لا يتم التعرف على الفيروس المحدد على الفور أو على الإطلاق، يوصي الأطباء غالبًا بالعلاج الفوري باستخدام أسيكلوفير. ويمكن أن يكون أسيكلوفير فعالًا ضد فيروس الهربس البسيط، والذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة إذا لم يتم علاجه على الفور.

الأدوية المضادة للفيروسات يمكن تحملها بشكل جيد بصفة عامة. وفي حالات نادرة، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية تلف الكلى.

الرعاية الداعمة

قد يحتاج الأشخاص المحجوزون في المستشفى بسبب الإصابة بالتهاب الدماغ الحاد لما يلي:

  • الأجهزة المساعدة في التنفس، بالإضافة إلى المتابعة الدقيقة لوظائف القلب والتنفس
  • السوائل الوريدية لضمان الحصول على الترطيب المناسب والمستويات المناسبة للمعادن الأساسية
  • العقاقير المضادة للالتهابات، مثل الستيرويدات القشرية لتقليل التورم والضغط في الجمجمة
  • الأدوية المضادة للتشنجات، مثل فينيوتين (ديلانتين) لإيقاف النوبات أو الوقاية منها

العلاج في مرحلة المتابعة

وفي حالة الإصابة بمضاعفات التهاب الدماغ، قد يحتاج المريض إلى العلاج الإضافي، مثل ما يلي:

  • العلاج الطبيعي لتحسين القوة والمرونة والتوازن والتنسيق الحركي والحركة
  • العلاج المهني لتنمية المهارات اليومية واستخدام المنجات التكيُّفية التي تساعد في ممارسة الأنشطة اليومية
  • علاج التخاطب لإعادة تعلُّم التحكم في العضلات والتنسيق لتنفيذ عملية التخاطب
  • العلاج النفسي لتعلُّم إستراتيجيات التأقلم والمهارات السلوكية الجديدة لتحسين الاضطرابات المزاجية أو علاج التغييرات في الشخصية

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

عادةً ما يكون المرض الخطير المرتبط بالتهاب الدماغ شديدًا ومفاجئًا نسبيًا، لذلك اطلب الرعاية الطارئة. من المرجح أن يتضمن فريق الرعاية الطبية أخصائيي أمراض العدوى والدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

أسئلة يطرحها طبيبك

قد تحتاج للإجابة على هذه الأسئلة، أو الإجابة عنهم نيابة عن طفلك أو شخص آخر مصاب بمرض حاد:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟
  • هل بدأت حديثًا في تناول أية أدوية جديدة؟ إذا كان الوضع كذلك ، فما هو الدواء؟
  • هل قرصتك ناموسة أو قرادة خلال الأسابيع القليلة الماضية ؟
  • هل سافرت مؤخرًا؟ وأين؟
  • هل أصبت مؤخرًا بالبرد، الأنفلونزا أو مرض آخر؟
  • هل تناولت أحدث تطعيماتك؟ متى كانت آخر واحدة؟
  • هل سبق لك التعامل مع أية حيوانات برية أو سموم معروفة حديثًا؟
  • هل سبق لك ممارسة جنس غير محمي مع شريك جديد أو قديم؟
  • هل تعاني من أية حالة أو تأخذ أي دواء يتسبب في ضعف الجهاز المناعي؟

التهاب الدماغ - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/04/2020
  1. Bennett JE, et al. Encephalitis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 24, 2017.
  2. Hardarson HS. Acute viral encephalitis in children: Clinical manifestations and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2017.
  3. Ferri FF. Encephalitis, acute viral. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 24, 2017.
  4. AskMayoExpert. Viral encephalitis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  5. Gluckman SJ. Viral encephalitis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 24, 2017.
  6. Meningitis and encephalitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Meningitis-and-Encephalitis-Fact-Sheet. Accessed Feb. 1, 2017.
  7. Dorsett M, et al. Diagnosis and treatment of central nervous system infections in the emergency department. Emergency Medical Clinics of North America. 2016;34:917.
  8. Patel H, et al. Long-term sequelae of West Nile virus-related illness: A systematic review. The Lancet Infections Diseases. 2015;15:951.
  9. Hardarson HS. Acute viral encephalitis in children: Treatment and prevention. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2017.
  10. Daroff RB, et al. Viral encephalitis and meningitis. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 1, 2017.
  11. Zachary KC. Acyclovir: An overview. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 1, 2017.
  12. Breisch N. Prevention of arthropod and insect bites: Repellents and other measures. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2017.
  13. West Nile virus FAQ: Insect repellant use and safety. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html. Accessed Feb. 1, 2017.
  14. West Nile virus: Prevention & control. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/westnile/prevention/index.html. Accessed Feb. 1, 2017.
  15. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
  16. Howe CL, et al. Neuroprotection mediated by inhibition of calpain during acute viral encephalitis. Scientific Reports. 2016;6:28699.
  17. Singh TD, et al. Predictors of outcome in HSV encephalitis. Journal of Neurology. 2016;263:277.
  18. Wormser GP, et al. Update and commentary on four emerging tick-borne infections. Infectious Disease Clinics of North America. 2015;29:371.
  19. Riggin EA. AllScripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 30, 2020.