التشخيص

سيبدأ الطبيب بإجراء فحص بدني شامل وتاريخ طبي.

قد يوصي طبيبك بعد ذلك بما يلي:

  • تصوير الدماغ. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب عن أي تورم في الدماغ أو أي إصابة أخرى قد تسبب أعراضك كالورم.
  • البزل الشوكي (البزل القطني). تقوم إبرة يتم إدخالها إلى الجزء السفلي من الظهر بإزالة السائل الدماغي الشوكي (CSF)، وهو السائل الواقي الذي يحيط بالدماغ والعمود الفقري. يمكن أن يشير التغيير في هذا السائل إلى وجود عدوى والتهاب في الدماغ. في بعض الأحيان، قد يتم فحص عينات من السائل الدماغي الشوكي لتحديد الفيروس أو العوامل المُعدية الأخرى.
  • اختبارات معملية أخرى. يمكن فحص عينات من الدم أو البول أو الإفرازات من خلف الحلق بحثًا عن الفيروسات أو غيرها من العوامل المُعدية.
  • التخطيط الكهربائي للدماغ (EEG). وهو أقطاب كهربائية تثبّت على فروة الرأس تسجل الأنشطة الكهربائية للدماغ. قد تشير بعض الأنماط غير الطبيعية إلى التشخيص بالتهاب الدماغ.
  • خزعة الدماغ نادرًا ما قد تتم إزالة عينة من أنسجة الدماغ للفحص. يتم إجراء خزعة الدماغ فقط في حالة تفاقم الأعراض وعدم تأثير الأدوية.

العلاج

عادة ما يتكون علاج التهاب الدماغ المعتدل من:

  • الراحة في الفراش
  • الكثير من السوائل
  • الأدوية المضادة للالتهابات — مثل الأسيتامينوفين (تيلينول، وغيرها)، إيبوبروفين (أدفيل، ووموترين آي بي، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — لتخفيف الصداع والحمى

الأدوية المضادة للفيروسات

عادةً ما يتطلب التهاب الدماغ الناجم عن فيروسات معينة العلاج بمضاد فيروسات.

تتضمن الأدوية المضادة للفيروسات الشائع استخدامها لعلاج التهاب الدماغ ما يلي:

  • آسيكلوفير (Acyclovir) (زوفيراكس (Zovirax))
  • جانسيكلوفير (سيتوفين)
  • فوسكارنت (فوسكافير)

لا تستجيب بعض الفيروسات، كتلك التي تنتقل بواسطة الحشرات، إلى هذه العلاجات. ولك لأن الفيروس قد لا يتعرف عليه على وجه التحديد فورًا أو مطلقًا، فغالبًا ما يوصي الأطباء بالعلاج الفوري بالآسيكلوفير. قد يجدي آسيكلوفير نفعًا ضد فيروس الهربس البسيط (HSV)، الذي قد يسبب مضاعفات جمة إذا لم يعالج على الفور.

وبصفة عامة، يتحمل الجسم الأدوية المضادة للفيروسات تحملاً جيدًا. في أحيان نادرة، قد تشمل الآثار الجانبية تلف الكلى.

الرعاية الداعمة

قد يحتاج الأشخاص المحجوزون في المستشفى بسبب الإصابة بالتهاب الدماغ الحاد لما يلي:

  • الأجهزة المساعدة في التنفس، بالإضافة إلى المتابعة الدقيقة لوظائف القلب والتنفس
  • السوائل الوريدية لضمان الحصول على الترطيب المناسب والمستويات المناسبة للمعادن الأساسية
  • العقاقير المضادة للالتهابات، مثل الستيرويدات القشرية لتقليل التورم والضغط في الجمجمة
  • الأدوية المضادة للتشنجات، مثل فينيوتين (ديلانتين) لإيقاف النوبات أو الوقاية منها

العلاج في مرحلة المتابعة

وفي حالة الإصابة بمضاعفات التهاب الدماغ، قد يحتاج المريض إلى العلاج الإضافي، مثل ما يلي:

  • العلاج الطبيعي لتحسين القوة والمرونة والتوازن والتنسيق الحركي والحركة
  • العلاج المهني لتنمية المهارات اليومية واستخدام المنجات التكيُّفية التي تساعد في ممارسة الأنشطة اليومية
  • علاج التخاطب لإعادة تعلُّم التحكم في العضلات والتنسيق لتنفيذ عملية التخاطب
  • العلاج النفسي لتعلُّم إستراتيجيات التأقلم والمهارات السلوكية الجديدة لتحسين الاضطرابات المزاجية أو علاج التغييرات في الشخصية

الاستعداد لموعدك

عادةً ما يكون المرض الخطير المرتبط بالتهاب الدماغ شديدًا ومفاجئًا نسبيًا، لذلك اطلب الرعاية الطارئة. من المرجح أن يتضمن فريق الرعاية الطبية أخصائيي أمراض العدوى والدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

أسئلة يطرحها طبيبك

قد تحتاج للإجابة على هذه الأسئلة، أو الإجابة عنهم نيابة عن طفلك أو شخص آخر مصاب بمرض حاد:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور؟
  • هل بدأت حديثًا في تناول أية أدوية جديدة؟ إذا كان الوضع كذلك ، فما هو الدواء؟
  • هل قرصتك ناموسة أو قرادة خلال الأسابيع القليلة الماضية ؟
  • هل سافرت مؤخرًا؟ وأين؟
  • هل أصبت مؤخرًا بالبرد، الأنفلونزا أو مرض آخر؟
  • هل تناولت أحدث تطعيماتك؟ متى كانت آخر واحدة؟
  • هل سبق لك التعامل مع أية حيوانات برية أو سموم معروفة حديثًا؟
  • هل سبق لك ممارسة جنس غير محمي مع شريك جديد أو قديم؟
  • هل تعاني من أية حالة أو تأخذ أي دواء يتسبب في ضعف الجهاز المناعي؟

التهاب الدماغ - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Bennett JE, et al. Encephalitis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 24, 2017.
  2. Hardarson HS. Acute viral encephalitis in children: Clinical manifestations and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2017.
  3. Ferri FF. Encephalitis, acute viral. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 24, 2017.
  4. AskMayoExpert. Viral encephalitis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  5. Gluckman SJ. Viral encephalitis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 24, 2017.
  6. Meningitis and encephalitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Meningitis-and-Encephalitis-Fact-Sheet. Accessed Feb. 1, 2017.
  7. Dorsett M, et al. Diagnosis and treatment of central nervous system infections in the emergency department. Emergency Medical Clinics of North America. 2016;34:917.
  8. Patel H, et al. Long-term sequelae of West Nile virus-related illness: A systematic review. The Lancet Infections Diseases. 2015;15:951.
  9. Hardarson HS. Acute viral encephalitis in children: Treatment and prevention. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2017.
  10. Daroff RB, et al. Viral encephalitis and meningitis. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 1, 2017.
  11. Zachary KC. Acyclovir: An overview. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 1, 2017.
  12. Breisch N. Prevention of arthropod and insect bites: Repellents and other measures. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 31, 2017.
  13. West Nile virus FAQ: Insect repellant use and safety. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html. Accessed Feb. 1, 2017.
  14. West Nile virus: Prevention & control. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/westnile/prevention/index.html. Accessed Feb. 1, 2017.
  15. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
  16. Howe CL, et al. Neuroprotection mediated by inhibition of calpain during acute viral encephalitis. Scientific Reports. 2016;6:28699.
  17. Singh TD, et al. Predictors of outcome in HSV encephalitis. Journal of Neurology. 2016;263:277.
  18. Wormser GP, et al. Update and commentary on four emerging tick-borne infections. Infectious Disease Clinics of North America. 2015;29:371.