التهاب الأذن (الأذن الوسطى)

التشخيص والعلاج

• التهاب الأذن الوسطى الحاد. يشير تشخيص عَدوى الأذن في أغلب الأحيان إلى الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد. ينطوي هذا الالتهاب على تجمع السوائل في الأذن الوسطى أو أعراض عَدوى، مثل خروج السوائل فجأة من الأذن.
• التهاب الأذن الوسطى الانصبابي. يشير ذلك إلى تجمع السوائل في الأذن الوسطى دون ظهور أعراض عَدوى واضحة.
• التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. ينجم هذا عن عَدوى طويلة الأمد في الأذن أدت إلى تمزق في طبلة الأذن. تنطوي هذه الحالة عادةً على خروج صديد من الأذن.

عادةً، تتحسن أعراض عَدوى الأذن في غضون يومين. كما أن معظم حالات عَدوى الأذن تختفي خلال أسبوع أو أسبوعين دون علاج. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء العائلة باتباع نهج الانتظار والترقب كأحد الخيارات في الحالات التالية:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 23 شهرًا والمصابون بألم طفيف في إحدى الأذنين مدة أقل من 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية).
• الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 24 شهرًا أو أكثر المصابون بألم طفيف في إحدى الأذنين أو كلتيهما لم تتجاوز مدته 48 ساعة ولم تصل درجة حرارتهم إلى 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية).

قد يشمل تخفيف الألم الناجم عن عَدوى الأذن ما يلي:

• تناوُل مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية. ومن هذه الأدوية أسِيتامينُوفين (Tylenol وغيره)، إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما). وعليك اتباع التعليمات الواردة على الملصق.

  توخّ الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. فرغم التصريح باستخدام الأسبرين للأطفال الذين تتجاوز أعمارهم ثلاث سنوات، يحظر إعطاؤه للأطفال والمراهقين أثناء فترة التعافي من جدري الماء أو الأعراض الشبيهة بأعراض الإنفلونزا. وهذا لأن استخدام الأسبرين قد ارتبط بالإصابة بمتلازمة راي لدى الأطفال، وهي حالة نادرة، لكنها قد تُهَدّد الحياة.

• القطرات المخدّرة. يمكن استخدامها بحذر لتخفيف الألم على المدى القصير إذا لم يكن في طبلة الأذن ثقب أو تمزق.

قد تكون المضادات الحيوية مفيدة لبعض الأطفال والبالغين المصابين بحالات عَدوى الأذن. لكن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية قد يؤدي إلى تراجع فعالية الدواء في القضاء على البكتيريا. استشر اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة الطفل بشأن إيجابيات استخدام المضادات الحيوية وسلبياته.

عادةً بعد فترة من المراقبة والانتظار، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باستخدام مضاد حيوي لعلاج عَدوى الأذن في الحالات التالية:

• الأطفال الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر أو أكثر المصابون بألم متوسط إلى شديد في إحدى الأذنين أو كلتيهما لم تتجاوز مدته 48 ساعة ولم تصل درجة حرارتهم إلى 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية) أو أعلى.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 23 شهرًا المصابون بألم طفيف في الأذن الوسطى في إحدى الأذنين أو كلتيهما لم تتجاوز مدته 48 ساعة ولم تصل درجة حرارتهم إلى أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية).
• الأطفال بعمر 24 شهراً أو أكبر الذين يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة أو كلتا الأذنين لأقل من 48 ساعة، وبدرجة حرارة أقل من 102.2 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية).

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والمصابون بالتهاب حاد في الأذن الوسطى يُعالجون غالبًا بالمضادات الحيوية دون فترة مراقبة وانتظار.

من المهم تناول المضاد الحيوي بحسب توجيهات الطبيب حتى بعد أن تخف الأعراض. يمكن أن يؤدي عدم تناول جميع جرعات الأدوية إلى تكرار العَدوى. استشر اختصاصي الرعاية الصحية أو الصيدلي بشأن ما يتعين عليك فعله إذا نسيت تناول إحدى الجرعات.

تُصرّف أنابيب الأذن السوائل من الأذن الوسطى. قد تكون أنابيب الأذن مفيدة للأطفال الذين يُصابون بعَدوى متكررة وطويلة الأمد، وهي الحالة المعروفة باسم التهاب الأذن الوسطى المزمن. قد تساعد أنابيب الأذن أيضًا الأطفالَ المصابين بتراكم السوائل في الأذن بعد زوال العَدوى، وهذه الحالة معروفة باسم التهاب الأذن الوسطى الانصبابي.

تُوضع الأنابيب ضمن إجراء جراحي خارجي يُسمّى بَضْع الطبلة. يجري الجرّاح ثقبًا صغيرًا في طبلة الأذن لشفط السوائل من الأذن الوسطى. ثم يضع أنبوب الأذن في الفتحة لمساعدة الهواء على الوصول إلى الأذن الوسطى ولمنع تراكم ا من السوائل.

يُعطَى الأطفال الصغار غالبًا دواءً لتنويمهم أثناء العملية الجراحية، ويُعرف ذلك بالتخدير العام.

تبقى بعض الأنابيب في مكانها مدة تتراوح بين ستة أشهر وسنتين. ثم تسقط من تلقاء نفسها. وهناك أنابيب أخرى مصممة لتبقى في الأذن مدة أطول. وقد تكون هناك حاجة إلى إزالتها بعملية جراحية أخرى.

عادةً ينغلق ثقب طبلة الأذن مرة أخرى بعد سقوط الأنبوب.

أنابيب فغر الطبلة

تتسم أنابيب الأذن، التي تُعرف أيضًا باسم أنابيب فغر الطبلة أو أنابيب التهوية أو أنابيب موازنة الضغط، بصغر حجمها. وتُصنَع عادةً من البلاستيك أو المعدن. وتُوضع داخل طبلتي الأذن أثناء الجراحة. يشكل أنبوب الأذن مجرى هوائيًا يمنع تراكم السوائل خلف طبلة الأذن.

من الصعب علاج حالة العَدوى المزمنة التي تُسبب تمزق طبلة الأذن، المعروفة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. لكن قد تساعد قطرات المضادات الحيوية التي توضع في الأذن على علاج هذه الحالة. وقد تتلقّى تعليمات حول كيفية شفط السوائل عبر قناة الأذن قبل وضع القطرات.

يحتاج الأطفال الذين يصابون بحالات عَدوى متكررة أو تتراكم لديهم سوائل باستمرار في الأذن الوسطى إلى المراقبة. استشر اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة الطفل بشأن عدد المرات التي يجب فيها تحديد مواعيد المتابعة الطبية. وقد تنطوي مواعيد المتابعة على إجراء اختبارات سمع واختبارات لغوية منتظمة.