耳部感染（中耳）

诊断与治疗

• 急性中耳炎。 耳部感染的诊断通常指急性中耳炎，表现为中耳内有积液，或出现感染症状，如耳内突然流出液体。
• 渗出性中耳炎。 此状况是指中耳内有积液，但无感染症状。
• 慢性化脓性中耳炎。 此状况由长期耳部感染导致鼓膜撕裂引起，常表现为耳朵流脓。

耳部感染的症状通常在几天内就会有所好转。大多数耳部感染即使不治疗，一两周内也会痊愈。美国儿科学会和美国家庭医生学会推荐一种等待观察方法作为以下治疗的一种选择：

• 6-23 个月的儿童，单耳轻度疼痛，持续不到 48 小时，体温低于 39 °C（102.2 ℉）。
• 24 个月及以上的儿童，单耳或双耳轻度疼痛，持续不到 48 小时，体温低于 39 °C（102.2 ℉）。

缓解耳部感染疼痛的方法包括：

• 非处方止痛药， 包括对乙酰氨基酚（Tylenol 等）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。请遵循药品标签说明。

  儿童或青少年应慎用阿司匹林。尽管阿司匹林已获批用于 3 岁以上的儿童，但切勿给处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年使用阿司匹林。这是因为阿司匹林与这类儿童出现瑞氏综合征有关，瑞氏综合征是一种罕见但可能危及生命的医疗状况。

• 麻醉滴耳液。 在鼓膜无穿孔、无撕裂的情况下，可谨慎短期使用此类药物以缓解疼痛。

抗生素可能对部分儿童及成人耳部感染有帮助，但过于频繁地使用抗生素可能导致药物对细菌的效力减弱。请向您孩子的医疗护理专业人员咨询使用抗生素的利弊。

通常在观察期后，医疗护理专业人员会建议以下人群使用抗生素治疗耳部感染：

• 6 个月及以上的儿童，单耳或双耳出现中度至重度耳痛，持续时间至少 48 小时，或体温达到 102.2 ℉（39 °C）或更高。
• 6 至 23 个月的儿童，单耳或双耳出现轻度至中度耳痛，持续时间少于 48 小时，且体温低于 102.2 ℉（39 °C）。
• 24 个月及以上儿童，单耳或双耳出现轻度至中度耳痛，持续时间少于 48 小时，且体温低于 102.2 ℉（39 °C）。

6 个月以下的急性中耳炎患儿更有可能在不经观察等待时间的情况下接受抗生素治疗。

即使症状有所改善，也务必要遵医嘱服用抗生素，这一点很重要。未用完所有药物可能导致感染复发。向医疗护理专业人员或药剂师咨询如果漏服一剂药该怎么办。

耳管可从中耳排出液体。耳管对反复出现长期耳部感染（也称为慢性中耳炎）的儿童可能有帮助。也可能有助于感染消退后耳内仍有积液（称为渗出性中耳炎）的儿童。

耳管通过一种名为鼓膜切开术的门诊手术置入。外科医生会在鼓膜上开一个小孔，吸出中耳内的积液。然后将耳管置入开口，以帮助中耳通气，同时防止更多液体积聚。

幼儿可能需要使用药物，使其在手术期间进入睡眠状态，也称为全身麻醉。

部分耳管会留置 6 个月至 2 年，随后自行脱落。另有一些耳管设计留置时间更长，可能需要再次手术取出。

耳管脱落后，鼓膜上的孔通常会再次闭合。

鼓膜造口管

耳管（也称为鼓膜造口管、通气管或压力平衡管）非常微小，通常由塑料或金属制成。手术期间将其置于鼓膜内。耳管可形成气道，从而防止液体在鼓膜后积聚。

导致鼓膜撕裂的慢性感染（称为慢性化脓性中耳炎），治疗难度较大。使用抗生素滴耳液可能对该病症有效。医务人员可能会指导您在滴药前先通过耳道吸出液体。

需要密切观察经常发生感染或中耳长期积液的儿童。请咨询孩子的医疗护理专业人员，确定复诊的间隔频次，复诊内容可能包括定期的听力和语言测试。