耳部感染（中耳）

诊断

医生通常可根据您描述的症状和检查来诊断耳部感染或其他疾病。医生可能会用一种发光仪器（耳镜）来检查耳朵、咽喉和鼻腔，还可能会用听诊器来听孩子的呼吸。

气动耳镜

气动耳镜往往是医生诊断耳部感染所需的唯一专用工具。该仪器使医生能够检查耳朵并判断耳膜后面是否有液体。医生使用气动耳镜轻轻地将空气吹向耳膜。正常情况下，这股空气会使耳膜移动。如果中耳充满液体，医生会观察到耳膜几乎没有移动。

附加检查

如果对诊断存在任何怀疑，或如果疾病对以前的治疗没有反应或是伴有其他长期或严重问题，医生可能会进行其他检查。

• 鼓室压测量。这项检查可测定鼓膜的移动情况。这种装置可以封闭耳道，调节耳道内的气压，从而使鼓膜移动。这种装置旨在测定鼓膜的移动情况，并间接测量中耳内的压力。
• 声反射测定法。这项检查可测量有多少声音从鼓膜反射回来，从而间接测量中耳内的液体。正常情况下，鼓膜会吸收大部分声音。但中耳内液体产生的压力越大，鼓膜反射回来的声音就越多。
• 鼓膜穿刺术。极少数情况下，医生用一根细管刺穿鼓膜使液体从中耳排出，即鼓膜穿刺术。医生随后会检查液体是否含有病毒和细菌。如果既往治疗无法有效治疗某种感染，这项检查可能有所帮助。
• 其他检查。如果您的孩子患有多处耳部感染或中耳积液，医生可能会将您转诊给听力专科医生（听觉病矫治专家）、言语治疗师或发育治疗师进行听力、言语技能、语言理解或发育能力方面的测试。

诊断的含义

• 急性中耳炎。“耳部感染”的诊断一般是急性中耳炎的简称。如果医生发现中耳内有液体的迹象、存在感染的体征或症状并且症状开始得比较突然，他或她可能做出这种诊断。
• 渗出性中耳炎。如果诊断是渗出性中耳炎，则表明医生发现了中耳内存在液体的证据但不存在感染的体征或症状。
• 慢性化脓性中耳炎。如果医生做出慢性化脓性中耳炎的诊断，表明其发现了导致耳膜撕裂的长期耳部感染。这通常与耳朵里流出的脓液有关。

治疗

有些耳部感染无需抗生素治疗即可痊愈。为孩子确定最适合的治疗方案取决于许多因素，包括孩子的年龄和症状的严重程度。

等待观察方法

耳部感染的症状通常会在最初几天内改善，大多数感染在一到两周内自行消失，无需任何治疗。美国儿科学会和美国家庭医生学会推荐一种等待观察方法作为以下治疗的一种选择：

• 6-23 个月的儿童，单耳轻度中耳疼痛，持续不到 48 小时，体温低于 102.2 F (39 C)
• 24 个月及以上的儿童，单耳或双耳轻度中耳疼痛，持续不到 48 小时，体温低于 102.2 F (39 C)

一些证据表明，抗生素治疗可能对某些耳部感染的儿童有帮助。另一方面，经常使用抗生素会导致细菌对药物产生耐药性。与您的医生讨论使用抗生素的潜在获益和风险。

管理疼痛

医生会建议您进行治疗，以减轻耳部感染所致疼痛。治疗方法可能包括：

• 止痛药。医生可能会建议使用非处方药对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）来缓解疼痛。按照说明书上的指示用药。儿童或青少年要慎用阿司匹林。处于水痘或流感样症状恢复期的儿童和青少年不宜服用阿司匹林，因为阿司匹林会引起瑞氏综合征。如果您有疑问，请咨询医生。
• 麻醉剂滴剂。如果耳膜没有穿孔或撕裂，就可以使用这些药物来缓解疼痛。

抗生素疗法

在最初的观察期后，若出现以下情况，医生可能会建议使用抗生素治疗耳部感染：

• 6 个月及以上的儿童，单耳或双耳出现中度至重度耳痛，持续时间至少 48 小时，或体温达到 102.2 华氏度（39 摄氏度）或更高
• 6 至 23 个月的儿童，单耳或双耳出现轻度至中度耳痛，持续时间少于 48 小时，且体温低于 102.2 华氏度（39 摄氏度）
• 24 个月及以上儿童，单耳或双耳出现轻度至中度耳痛，持续时间少于 48 小时，且体温低于 102.2 华氏度（39 摄氏度）

确诊为急性中耳炎的 6 个月以下儿童更有可能在没有初始观察等待时间的情况下接受抗生素治疗。

即使症状有所改善，也要遵医嘱使用抗生素。未服用全部药物可能导致反复感染以及细菌对抗生素药物产生耐药性。如果您不小心漏服，请咨询医生或药师。

耳管

如果您的孩子有某些疾病，医生可能会建议通过手术来排出中耳内的液体。如果您的孩子长期反复出现耳部感染（慢性中耳炎），或者在感染消除后持续出现积液（慢性渗出性中耳炎），医生可能会建议进行此项手术。

在称为鼓膜切开术的门诊外科手术期间，外科医生会在耳膜中打一个小孔，以便能够将积液从中耳内吸出来。医生会在开口中放置一根细管（鼓膜置管）以帮助让中耳通气，并防止积聚更多液体。有些置管可留置 4 至 18 个月，然后会自行脱落。其他置管可留置更长时间，可能需要通过手术取出。

在置管脱落或取出后，鼓膜通常会再次闭合。

慢性化脓性中耳炎的治疗

导致耳膜穿孔或撕裂的慢性感染（叫做慢性化脓性中耳炎）很难治疗。往往用抗生素滴剂来治疗。可能给您说明，告知如何在给药前通过耳道吸出液体。

监测

需要密切监测经常发生中耳炎感染或中耳有持续性积液的儿童。咨询医生应多长时间安排一次随访。医生可能会建议定期接受听力和语言测试。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

您可能要先去看家庭医生或您孩子的儿科医生。如果这个问题已经持续一段时间、患者对治疗没有反应或这种问题经常发生，您可能会被转诊给耳鼻喉（ENT）专家。

如果您的孩子已经到了能够回答问题的年龄，您可以在就诊之前与孩子谈谈医生可能会问及的问题，并做好准备代孩子回答一些问题。这些问题与针对成人的问题大多相同。

• 您发现了哪些体征或症状？
• 这些症状是什么时候出现的？
• 耳朵疼吗？您如何描述疼痛程度 — 轻度、中度还是重度？
• 您是否在婴儿或幼儿身上观察到潜在的疼痛迹象，如揪耳朵、难以入睡或异常烦躁？
• 您的孩子发热吗？
• 耳朵内有什么分泌物吗？分泌物是清澈、浑浊还是带血的状态？
• 您是否观察到了听力障碍现象？您的孩子能否对轻微的声音做出反应？如果您的孩子年龄稍大，他们是否经常会问“你在说什么”？
• 您的孩子最近是否出现感冒、流感或其他呼吸道症状？
• 您的孩子是否患有季节性过敏？
• 您的孩子以前是否出现过耳部感染吗？什么时候发生的感染？
• 您的孩子是否对任何药物过敏，例如阿莫西林？