الإشريكية القولونية
    الأعراض والأسباب

    نظرة عامة

    تستوطن بكتيريا الإشريكية القولونية أمعاء البشر والحيوانات. معظم أنواع الإشريكية القولونية غير ضارة. لكن بعض السلالات، مثل الإشريكية القولونية O157:H7، يمكن أن تُسبب تشنجات معوية شديدة، وبرازًا سائلاً مختلطًا بالدم، وقيئًا (عَدوى الإسهال).

    يمكن أن تحدث الإصابة بعَدوى الإسهال الناتجة عن بكتيريا الإشريكية القولونية من المياه أو الأطعمة الملوثة، وخاصةً الخضراوات النيئة واللحم المفروم الذي لم يُطهَ جيدًا. يتعافى البالغون الذين لا توجد لديهم مشكلات صحية أخرى غالبًا خلال أسبوع. لكن الأطفال الصغار والبالغين الأكبر سنًا يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بنوع من الفشل الكلوي يهدد الحياة.

    الأعراض

    في أغلب الحالات، تبدأ أعراض عدوى الإسهال الناتجة عن بكتيريا الإشريكية القولونية بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من التعرض للبكتيريا. لكن قد تبدأ الأعراض في غضون يوم واحد فقط من التعرض للبكتيريا. أو قد لا تبدأ إلا بعد مرور أكثر من أسبوع على الإصابة. قد تشمل أعراض عدوى الإسهال الناتجة عن بكتيريا الإشريكية القولونية ما يلي:

    • براز رخو، تتراوح شدته من خفيف ومائي إلى شديد ودموي.
    • تقلصات مؤلمة في المعدة أو ألم عام أو إيلام عند اللمس.
    • اضطراب المعدة والقيء.

    متى ينبغي زيارة الطبيب

    استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا استمر البراز الرخو لأكثر من يومين أو إذا كان البراز دمويًا.

    الأسباب

    يُسبب عدد قليل فقط من سلالات الإشريكية القولونية الإسهال. وتفرز هذه السلالات سمًا قويًا يؤدي إلى تضرر بطانة الأمعاء الدقيقة. وتنتقل العدوى بهذا النوع من الإشريكية القولونية عن طريق تناول أطعمة أو مشروبات ملوثة بهذه السلالات من البكتيريا. كما يمكن الإصابة بالإشريكية القولونية عن طريق مخالطة شخص أو حيوان مصاب بالبكتيريا.

    الطعام الملوث

    الأطعمة الملوثة من أبرز مصادر العدوى ببكتيريا الإشريكية القولونية، مثل:

    • اللحم البقري المفروم. عند ذبح الماشية وتجهيزها، قد تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة في أمعاء الحيوان إلى اللحوم. كما يحتوي اللحم البقري المفروم على خليط من لحوم حيوانات متعددة، ما يرفع من احتمال الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية.
    • الحليب الخام. يمكن لبكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة على ضروع الأبقار أو على آلات الحلب أن تلوث الحليب الخام. وتحدث الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية عند تناول الحليب الذي لم يخضع لعملية المعالجة الحرارية اللازمة لقتل الجراثيم، وهي العملية المعروفة بالبسترة.
    • المنتجات الطازجة. يمكن أن يؤدي جريان المياه من مزارع الماشية إلى تلوث الحقول القريبة التي تُزرع فيها الفواكه والخضراوات ببكتيريا الإشريكية القولونية. وتُعد بعض الخضراوات الورقية، مثل السبانخ والخس، أكثر عرضة لاحتواء هذه البكتيريا.

    المياه الملوثة

    قد يتسبب براز الإنسان والحيوان في تلوث المياه الجوفية والسطحية. ويشمل ذلك الجداول والأنهار والبحيرات والمياه المستخدمة في ري المحاصيل الزراعية. ورغم استخدام الكلور أو الأشعة فوق البنفسجية أو غاز الأوزون في شبكات المياه العامة لقتل بكتيريا الإشريكية القولونية، إلا أن بعض حالات تفشي بكتيريا الإشريكية القولونية ارتبطت بتلوث إمدادات المياه العامة في المدن. كما سُجلت إصابات بعدوى الإشريكية القولونية ناتجة عن السباحة في برك أو بحيرات ملوثة بالبراز.

    الاتصال الشخصي

    يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية من شخص لآخر، خاصةً عندما لا يلتزم المصابون، سواء كانوا بالغين أو أطفالاً، بغسل أيديهم جيدًا. ويُعد أفراد الأسر التي تضم أطفالاً صغارًا مصابين بعدوى الإشريكية القولونية هم الأكثر عرضة على الأرجح للإصابة بهذه العدوى. كما سُجلت حالات تفشٍ للعدوى كذلك بين الأطفال نتيجة زيارة حدائق الحيوانات الأليفة أو التجول في حظائر الحيوانات خلال المعارض أو المهرجانات الريفية المحلية.

    عوامل الخطورة

    يمكن أن تصيب الإشريكية القولونية أي شخص تعرض للبكتيريا المسببة لها. لكن بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم. وتشمل عوامل الخطورة:

    • العمر. يكون الأطفال الصغار والبالغون الأكبر سنًا عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بأمراض تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية ومضاعفات أكثر حدة بسبب هذا النوع من العدوى.
    • ضعف الجهاز المناعي. يكون الأشخاص المصابون بضعف أجهزة المناعة أكثر عرضة للإصابة بالإشريكة القولونية. ويمكن أن يؤدي مرض الإيدز، وكذلك الأدوية المخصصة لعلاج السرطان أو تلك التي تُستخدم لمنع الجسم من رفض الأعضاء المزروعة، في إضعاف جهاز المناعة بشكل ملحوظ.
    • تناوُل أنواع معينة من الطعام. تشمل الأطعمة التي من المرجح أن تؤدي إلى الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية الهامبرغر غير المطهو جيدًا بما فيه الكفاية؛ والحليب الخام، وعصير التفاح أو عصير التفاح المخمّر غير المعالَج (غير المبستر)؛ والأجبان الطرية المصنوعة من الحليب الخام.
    • قلة كمية حمض المعدة. يساعد حمض المعدة على الوقاية من الإصابة بالإشريكية القولونية. إذا كنت تتناوَل أدوية لتقليل كمية الحمض في المعدة، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية. تشمل الأدوية إيزوميبرازول (Nexium)، وبانتوبرازول (Protonix)، ولانسوبرازول (Prevacid)، وأوميبرازول (Prilosec).

    المضاعفات

    قد تؤدي العدوى بسلالات معينة من بكتيريا الإشريكية القولونية إلى مضاعفات خطيرة، تتمثل في شكل من أشكال الفشل الكلوي المهدِّد للحياة يُعرف بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ويُعد الأطفال والبالغين الأكبر سنًا الفئة الأكثر عرضة لهذا الخطر.

    الوقاية

    لتقليل احتمال الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية، يُنصح باتباع الإرشادات التالية:

    • احرص على عدم ابتلاع مياه البحيرات أو البرك عند السباحة.
    • اغسل يديك باستمرار.
    • تجنَّب الأطعمة من المصادر غير الموثوقة.
    • احرص على منع التلوث التبادلي عبر تجنب نقل الجراثيم من سطح إلى آخر.

    تجنَّب الأطعمة من المصادر غير الموثوقة

    • اهتم بطهي الهامبرغر جيدًا. فمن الضروري التأكد من نضجه تمامًا بحيث لا يظهر فيه أي لون وردي، مع مراعاة أن اللون وحده ليس مقياسًا دقيقًا دائمًا للتأكد من وصول اللحم إلى درجة النضج والأمان المطلوبة. إذ يمكن أن يكتسب اللحم لونًا بنيًا قبل وصوله إلى درجة النضج الكاملة، خاصةً عند الشواء. واستخدم مقياس حرارة اللحوم للتأكد من تسخين اللحم حتى تصل درجته حرارته إلى 160 درجة فهرنهايت (71 درجة مئوية) على الأقل عند أعلى نقطة في سمكه.
    • اشرب الحليب والعصير وعصير التفاح المخمَّر المبستر. تخضع العصائر المعلبة أو المعبأة في زجاجة التي تُحفظ في درجة حرارة الغرفة على الأغلب لعملية البسترة لقتل الجراثيم، حتى وإن لم يُنص على ذلك صراحةً في الملصق. لا تستخدم مشتقات الحليب أو العصائر غير المبسترة.
    • اغسل الفواكه والخضراوات جيدًا. قد لا يؤدي غسل المنتجات إلى التخلص من كل بكتيريا الإشريكية القولونية، خاصةً في الخضراوات الورقية، والتي تتضمن العديد من الأماكن التي يمكن أن تختبئ فيها الجراثيم. والشطف بعناية يمكن أن يزيل الأوساخ، ويقلل من كمية البكتيريا التي قد تكون عالقة بالخضار والثمار.

    لا تنقل الجراثيم من سطح إلى آخر

    • اغسل الأواني. استخدم الماء الساخن والصابون لغسل السكاكين وأسطح العمل وألواح التقطيع قبل ملامستها للمنتجات الطازجة أو اللحوم النيئة وبعدها.
    • احفظ الأطعمة النيئة منفصلة عن الأطعمة الأخرى. يشمل ذلك استخدام ألواح تقطيع منفصلة للحوم النيئة وألواح تقطيع لباقي الأطعمة، مثل الخضراوات والفواكه. لا تضع الهامبرغر المطهي في الطبق نفسه الذي استخدمته لأقراص اللحم النيئة.
    • اغسل يديك. اغسل يديك قبل إعداد الطعام أو تناوُله، وبعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات. وتأكد من غسل الأطفال أيديهم أيضًا قبل تناوُل الطعام وبعد استخدام الحمام وبعد ملامسة الحيوانات.
    1. E. coli infection (Escherichia coli). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ecoli/index.html. Accessed March 26, 2025.
    2. Goldman L, et al., eds. Escherichia coli enteric infections. In: Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Elsevier; 2024. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 26, 2025.
    3. Holtz LR, et al. Shiga toxin-producing Escherichia coli: Treatment and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 26, 2025.
    4. Diarrhea. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea. Accessed March 26, 2025.
    5. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. April 2, 2025.

    CON-20372040

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.