大肠杆菌 症状与病因
概述
大肠杆菌寄生在人和动物的肠道内。大多数大肠杆菌菌株无害，或仅引发轻症。但有少数菌株（例如大肠杆菌 O157:H7）可能导致严重的胃痉挛性绞痛、血性稀便和呕吐，这种情况被称为腹泻性感染。
人们可能因为摄入被污染的水或食物而感染导致腹泻的大肠杆菌，主要来源是生鲜蔬菜和未彻底煮熟的绞牛肉。无其他健康问题的成人基本一周内即可好转。幼儿和老年人患危及生命的肾衰竭的风险更大。
症状
大肠杆菌腹泻感染的症状通常在接触病菌后 3 至 4 天开始出现。最早可在接触后 1 天发病，也可能在 1 周以后才出现症状。大肠杆菌腹泻感染的症状可能包括：
- 稀便，程度从轻度到重度不等，包括水样便和血便。
- 腹部绞痛、疼痛或压痛。
- 胃部不适和呕吐。
何时就医
如果稀便超过两天，或者出现血便，请联系医疗护理专业人员。
病因
只有少数大肠杆菌菌株会引发稀便。这些菌株会产生损伤小肠黏膜的强效毒素。这类大肠杆菌感染通常是因为摄入了含有其菌株的食物和水。您也可能由于接触携带该细菌的人或动物而感染大肠杆菌。
受污染的食物
食用受污染的食物可能导致大肠杆菌感染，例如：
- 碎牛肉。 牛被屠宰并加工成肉类时，其肠道中的大肠杆菌可能会沾染到肉上。绞牛肉来自不止一头牛的肉，这会增加大肠杆菌感染风险。
- 生牛奶。 奶牛乳房或挤奶设备上的大肠杆菌可能进入生牛奶中。若牛奶未经杀菌处理，饮用后就可能出现大肠杆菌感染。经过杀菌处理的牛奶称为巴氏消毒牛奶。
- 新鲜农产品。 养牛场的径流可能污染种植果蔬的田地。有些蔬菜（如菠菜和生菜）更可能携带这类细菌。
受污染的水
人类和动物粪便可能污染地下水和地表水，包括溪流、河流、湖泊以及用于灌溉农作物的水源。尽管公共供水系统使用氯、紫外线或臭氧杀死大肠杆菌，但仍有部分大肠杆菌暴发事件与受污染的城市供水有关。有人在被粪便污染的游泳池或湖泊中游泳后感染大肠杆菌。
个人接触
大肠杆菌可在人与人之间传播，主要发生在受感染的成人和儿童未彻底洗手的情况下。感染大肠杆菌的幼儿，其家庭成员也极易被感染。在参观过宠物动物园或集市的动物棚舍的儿童当中，也曾发生过感染爆发事件。
风险因素
大肠杆菌可能感染任何接触该病菌的人，但部分人群发病风险更高。风险因素包括：
- 年龄。 幼儿和老年人感染大肠杆菌后更容易发病，且因感染出现严重并发症的风险更高。
- 免疫系统减弱。 免疫系统减弱者更易因大肠杆菌患病。AIDS 以及治疗癌症或防止人体排斥器官移植的药物可能削弱免疫系统功能。
- 食用特定食物。 易引发大肠杆菌感染的食物包括未彻底烤熟的汉堡、未经巴氏消毒的生牛奶、苹果汁或苹果酒，以及用生牛奶制作的软质奶酪。
- 胃酸较少。 胃酸有助于抵御大肠杆菌。若长期服用抑酸药物，会升高大肠杆菌感染风险。这类药物包括艾司奥美拉唑（Nexium）、泮托拉唑（Protonix）、兰索拉唑（Prevacid）和奥美拉唑（Prilosec）。
并发症
对于感染特定大肠杆菌菌株的部分人群，大肠杆菌感染可能引发一种危及生命的肾衰竭并发症，称为溶血性尿毒综合征。幼儿和老年人的风险较高。
预防
可通过以下方式降低接触大肠杆菌的几率：
- 避免饮用湖泊或水池中的水。
- 经常洗手。
- 避免食用有风险的食物。
- 避免细菌在不同物体表面传播，即交叉污染。
避免食用有风险的食物
- 汉堡需彻底烹饪熟。 确保汉堡全熟、无粉红色。请记住，仅凭颜色无法判断肉类是否熟透。肉类（尤其是烤肉）在完全烹熟前就可能变为褐色。使用肉类温度计，确保肉的最厚处至少加热到 71℃（160℉）。
- 饮用经巴氏杀菌的奶、果汁和苹果酒。 任何室温存放的盒装或瓶装果汁都可能经过灭菌处理（巴氏杀菌），即使标签未标注也是如此。不要食用未经巴氏杀菌的乳制品或果汁。
- 彻底清洗水果和蔬菜。 清洗农产品可能无法去除所有的大肠杆菌，绿叶蔬菜尤其如此，很多地方都可能藏匿细菌。彻底冲洗可以去除污垢，减少农产品表面的细菌数量。
避免细菌在不同物体表面传播
- 洗涤用具。 在刀具、厨台和砧板使用前及接触新鲜肉类或生肉后，都要用热肥皂水清洗。
- 将生食与其他食物分开存放。 生肉和果蔬等食物要使用独立菜板。不要将熟汉堡放回盛放过生肉饼的盘子。
- 洗手。 制作或食用食物前、上完厕所或换完尿不湿后要洗手。也要确保孩子在进食前、上厕所后和触摸动物后洗手。
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