التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحُماض الكيتوني السكري، فسيجري فحصًا جسديًا ويطلب إجراء اختبارات دم. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لتحديد سبب الحُماض الكيتوني السكري.

اختبارات الدم

تحاليل الدم المتبعة في تشخيص الحماض الكيتوني السكري تقيس ما يلي:

  • مستوى السكر في الدم. إذا لم تكن نسبة الأنسولين كافية لتسمح للسكر بالدخول إلى الخلايا، فسترتفع نسبة السكر في الدم (فرط سكر الدم). فعندما يبدأ الجسم عملية تكسير الدهون والبروتين لإنتاج الطاقة، سيستمر مستوى السكر في الارتفاع.
  • مستوى الكيتون. عندما يبدأ الجسم عملية تكسير الدهون والبروتين لإنتاج الطاقة، تتدفق الأحماض المعروفة باسم الكيتونات في مجرى الدم.
  • حموضة الدم. إذا دخلت الكيتونات في مجرى الدم، يتحول الدم إلى الحالة الحمضية (الحماض). ويمكن أن يغير ذلك من الأداء السليم لأعضاء الجسم.

اختبارات إضافية

قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد المشكلات الصحية الكامنة التي ربما ساهمت في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري وللتحقق من المضاعفات. تتضمَّن الفحوصات ما يلي:

  • اختبارات كهارل الدم
  • تحليل البول
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية
  • تسجيل النشاط الكهربائي للقلب (تخطيط كهربية القلب)

العلاج

إذا شُخصت إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، فقد تُعالج في غرفة الطوارئ أو قد تدخل المستشفى. عادةً ما ينطوي العلاج على:

  • تعويض السوائل. ستتلقى السوائل عبر الفم أو عبر الوريد إلى أن تُعوض السوائل المفقودة. وهذا الإجراء يعوض السوائل المفقودة من خلال زيادة التبول، بالإضافة إلى المساعدة في تخفيف السكر الزائد في الدم.
  • تعويض الكهارل. الكهارل هي معادن في الدم تحمل شحنة كهربائية، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. وقد يؤدي غياب الأنسولين إلى خفض مستوى العديد من الكهارل في دمك. ستتلقى الكهارل بطريق الحقن الوريدي للمساعدة في الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للقلب، والعضلات، والخلايا العصبية.
  • العلاج بالأنسولين. يعكس الأنسولين العمليات التي تسبب الحماض الكيتوني السكري. وفضلًا عن السوائل والكهارل، ستحصل أيضًا على العلاج بالأنسولين، الذي يتم عادةً عبر الوريد. عندما ينخفض مستوى السكر في الدم إلى أقل من 200 ملغم/دل (11.1 مللي مول/لتر) ويصبح دمك غير حمضي، فقد تكون قادرًا على وقف العلاج بالأنسولين الوريدي واستئناف العلاج بالأنسولين العادي المحقون تحت الجلد.

عندما تعود كيمياء الجسم إلى وضعها الطبيعي، فسوف يفكر طبيبك في إجراء فحوصات إضافية للتحقق من المسببات المحتملة للحماض الكيتوني السكري. وقد تحتاج إلى علاج إضافي وفقًا للحالة.

على سبيل المثال، بالنسبة لمرض السكري غير المشخص سابقًا، سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاجية لداء السكري. وفي حالة الإصابة بعدوى بكتيرية، فقد يصف طبيبك المضادات الحيوية. وإذا كانت هناك احتمالية للإصابة بالأزمة القلبية، فقد يوصي الطبيب بمزيد من فحوص القلب.

الاستعداد لموعدك

الحُماض الكيتوني السكري مُهدِّد للحياة. إذا ظهرت عليك علامات وأعراض خفيفة، فاتصل بالطبيب على الفور.

اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي في الحالات التالية:

  • لا تستطيع الوصول إلى الطبيب
  • زيادة الأعراض سوءًا
  • أعراضك شديدة بالفعل

سيحتاج مقدم الخدمة الطبية الذي يفحصك بحثًا عن الحماض الكيتوني السكري المحتمل إلى إجابات عن هذه الأسئلة بأسرع ما يمكن:

  • ما هي العلامات والأعراض لديك؟
  • متى ظهرت هذه العلامات والأعراض؟ هل تزداد الأعراض سوءًا؟
  • هل تم تشخيصك بالسكري؟
  • هل قمت بفحص نسبة السكر في الدم لديك مؤخرًا؟
  • هل قمت بفحص نسبة الكيتونات لديك مؤخرًا؟
  • هل فقدت شهيتك؟
  • كيف تحتفظ بالسوائل؟
  • هل تعاني صعوبة التنفس؟
  • هل تعاني ألمًا في الصدر؟
  • هل أصِبت بعدوى أو مرض مؤخرًا؟
  • هل أصِبت بتوتر أو تعرضت لصدمة مؤخرًا؟
  • هل تعاطيت الكحوليات أو المخدرات الترويحية مؤخرًا؟
  • ما مدى اتباعك لخطة علاج داء السكري؟
  • إلى أيّ حد يمكنك قول أنه تمت إدارة السكري قبل ظهور هذه الأعراض؟
06/10/2022
  1. DKA (ketoacidosis) and ketones. American Diabetes Association. https://diabetes.org/diabetes/dka-ketoacidosis-ketones. Accessed Sept. 17, 2022.
  2. Diabetic ketoacidosis (DKA). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetic-ketoacidosis-dka?query=Diabetic ketoacidosis (DKA). Accessed Sept. 17, 2022.
  3. Hirsch IB, et al. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Clinical features, evaluation, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2022.
  4. Hirsch IB, et al. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2022.
  5. Ferri FF. Diabetic ketoacidosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 17, 2022.
  6. Evans K. Diabetic ketoacidosis: Update on management. Clinical Medicine. 2019; doi:10.7861/clinmed.2019-0284.