تسرب السائل الدماغي النخاعي

التشخيص والعلاج

قد تتضمن اختبارات تشخيص تسرب السائل الدماغي النخاعي الفقري ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باستخدام الغادولينيوم. ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لتكوين صور مفصلة للدماغ والحبل النخاعي وغيرهما من أجزاء الجسم. ويسهّل التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الغادولينيوم رؤية التغيرات في العمود الفقري الناتجة عن تسرب السائل الدماغي النخاعي. والغادولينيوم مادة تُعرف بعامل تباين، وهي تساعد في توضيح أنسجة الجسم في التصوير الطبي.
• تصوير الصهاريج بالنظائر المشعة. يتضمن هذا الاختبار قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي ثم حقن مادة كيميائية في الفراغ المحيط بالحبل النخاعي. وتُلتقط بعد ذلك صور للمنطقة المستهدفة عدة مرات خلال مدة 24 ساعة. ترصد هذه الصور أي تغيرات في تدفق السائل الدماغي النخاعي قد تشير إلى وجود تسرب.
• تصوير النخاع. يستخدم هذا الاختبار التصويري صبغة تباين والأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لأخذ صور تفصيلية للعمود الفقري. ويتميز بقدرته على كشف الموقع الدقيق لتسرب السائل الدماغي النخاعي، كما يساعد على تحديد أنسب خطة للعلاج.
• البزل النخاعي. يُسمَّى هذا الاختبار أيضًا البزل القَطَني. ويُجرى عن طريق إدخال إبرة في العمود الفقري لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي داخله. ويُجرى عادةً ضمن اختبار آخر خاص بتسرب السائل الدماغي النخاعي. على سبيل المثال، يكون إجراء البزل النخاعي مطلوبًا عند البدء في تصوير النخاع أو تصوير الصهاريج.

للتحقق من وجود تسرب للسائل الدماغي النخاعي القحفي، يتضمن الفحص البدني فحصًا دقيقًا للأنف والأذنين. وقد يُطلب منك الانحناء إلى الأمام للتحقق من وجود أي إفرازات من الأنف، وقد تُجمع في حال وجودها وتُرسل إلى المختبر لفحصها.

يمكن أن تشمل اختبارات تشخيص تسرب السائل الدماغي النخاعي القحفي ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام الغادولينيوم. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة على اكتشاف تسرب السائل الدماغي النخاعي داخل الدماغ. ويساعد استخدام عامل التباين، يُسمى غادولينيوم، عند إجراء التصوير على إبراز التشوهات في الدماغ بصورة أفضل وتحديد مصدر تسرب السائل الدماغي النخاعي بدقة.
• قياس طبلة الأذن. يستخدم هذا الاختبار جهازًا يدويًا يُسمَّى مقياس الطبلة. ويُوضع المسبار الخاص بمقياس الطبلة داخل الأذن لقياس وظائف الأذن الوسطي والكشف عن السوائل. فوجود سوائل واضحة تخرج من الأذن هو أحد أعراض الإصابة بتسرب السائل الدماغي النخاعي.
• التصوير المقطعي المحوسب الصهريجي. يُعد هذا الاختبار المعيار الذهبي لتشخيص الإصابة بتسرب السائل الدماغي النخاعي القحفي وتحديد موضعه. وتُستخدم فيه أشعة تصوير مقطعي محوسب وصبغة تباين لتحديد مواضع تسرب السائل الدماغي النخاعي في أي مكان داخل قاعدة الجمجمة. ويتميز بقدرته على كشف الموقع الدقيق لتسرب السائل الدماغي النخاعي، كما يساعد في تحديد أنسب خطة للعلاج. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للحصول على صور توضح تفاصيل أكثر بكثير.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك الأعراض التي قد لا تبدو مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بداية ظهورها.
• المعلومات الشخصية الرئيسة، وتشمل حالات الإجهاد الشديدة أو التغيرات الحياتية الجديدة.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر جرعاتها.
• الأسئلة التي تود طرحها على فريق الرعاية الصحية.

أحضر معك إلى الموعد الطبي نتائج الاختبارات وفحوصات الدماغ والعمود الفقري الحديثة. اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.

تشمل الأسئلة المتعلقة بتسربات السائل الدماغي النخاعي التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• ما السبب المرجح للأعراض أو الحالة الطبية التي لدي؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل حالتي المرَضية قصيرة الأمد أم طويلة الأمد على الأرجح؟
• ما هو مسار العلاج الذي توصي به؟
• هل سيساعد فقدان الوزن في حالتي؟
• لديّ تلك المشكلات الصحية الأخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك قيود عليّ الالتزام بها؟
• هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردَّد في طرح الأسئلة.

من المرجح أن يوجه إليك اختصاصي الرعاية الصحية جملة أسئلة، مثل:

• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما شدة الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجِد؟