Fuga de líquido cefalorraquídeo Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Para diagnosticar una fuga de líquido cefalorraquídeo, es probable que el profesional de atención médica comience con preguntas sobre sus antecedentes médicos y le haga un examen físico.
Fuga espinal de líquido cefalorraquídeo
Entre las pruebas para diagnosticar una fuga espinal de líquido cefalorraquídeo se pueden incluir:
- Resonancia magnética con gadolinio. En esta prueba se usa un campo magnético y ondas de radio para generar imágenes detalladas del cerebro, la médula espinal y otras regiones del cuerpo. Una resonancia magnética con gadolinio hace más fácil ver cualquier cambio en la columna vertebral que provenga de una fuga de líquido cefalorraquídeo. El gadolinio es una sustancia conocida como medio de contraste que resalta los tejidos del cuerpo.
- Cisternografía radioisotópica. En esta prueba, se mide la presión del líquido cefalorraquídeo y, luego, se inyecta una sustancia química en el espacio que rodea la médula espinal. Luego, se toman varias imágenes de la zona en un período de 24 horas. Con estas imágenes, se verifica si hay cambios en el flujo del líquido cefalorraquídeo que podrían indicar la presencia de una fuga.
- Mielografía. Esta prueba por imágenes usa una sustancia de contraste y radiografías o una tomografía computarizada para obtener imágenes detalladas de la columna vertebral. Con esta prueba, se puede encontrar el lugar exacto de una fuga de líquido cefalorraquídeo, lo que ayuda a determinar el plan de tratamiento más adecuado.
- Punción lumbar. Esta prueba también se conoce como punción espinal. Consiste en colocar una aguja en la columna vertebral para medir la presión del líquido cefalorraquídeo en su interior. Suele realizarse como parte de otra prueba para detectar fugas de líquido cefalorraquídeo. La punción lumbar es necesaria, por ejemplo, al inicio de una mielografía o una cisternografía.
Fuga craneal de líquido cefalorraquídeo
Para verificar si hay una fuga craneal de líquido cefalorraquídeo, el examen físico comprenderá una evaluación minuciosa de la nariz y los oídos. Se le podría solicitar que se incline hacia adelante para revisar si hay alguna secreción nasal, que se podría recolectar y enviar a un laboratorio para analizarla.
Algunas pruebas para diagnosticar una fuga craneal de líquido cefalorraquídeo pueden ser las siguientes:
- Resonancia magnética con gadolinio. Una resonancia magnética puede ayudar a detectar una fuga de líquido cefalorraquídeo dentro del cerebro. Si se hace con una sustancia de contraste llamada gadolinio, esta ayuda a resaltar las irregularidades en el cerebro y encontrar el origen de una fuga de líquido cefalorraquídeo.
- Timpanometría. En esta prueba, se utiliza un dispositivo portátil que se llama timpanómetro. La sonda del timpanómetro se introduce en el oído a fin de medir la función del oído medio y verificar si hay líquido. La secreción de líquido claro por el oído es un síntoma de fuga de líquido cefalorraquídeo.
- Cisternografía por tomografía computarizada. Esta prueba se considera la mejor opción para diagnosticar y encontrar fugas craneales de líquido cefalorraquídeo. Utiliza una tomografía computarizada y un medio de contraste para encontrar fugas de líquido cefalorraquídeo en cualquier parte de la base del cráneo. Con esta prueba, se puede identificar el lugar preciso de una fuga de líquido cefalorraquídeo y determinar el plan de tratamiento más adecuado. También se puede utilizar una tomografía computarizada de alta resolución, que crea imágenes con más detalles.
Tratamiento
Algunas fugas de líquido cefalorraquídeo pueden mejorar solo con hacer reposo, pero la mayoría necesita tratamiento.
Los tratamientos para las fugas de líquido cefalorraquídeo espinal pueden ser las siguientes:
- Parche de sangre epidural. Este tratamiento implica tomar una muestra de su propia sangre e inyectarla en el canal raquídeo. Las células sanguíneas forman un coágulo, que puede crear un parche para cubrir la zona por donde se está fugando líquido cefalorraquídeo.
- Sellante de fibrina. El sellante de fibrina es un pegamento especial fabricado con sustancias del plasma humano que favorecen la coagulación sanguínea. Se usa solo o mezclado con la sangre y se inyecta en el canal raquídeo para cubrir el orificio y detener la fuga de líquido cefalorraquídeo.
- Cirugía. Algunas fugas de líquido cefalorraquídeo necesitan cirugía. La cirugía se realiza si las otras opciones de tratamiento no funcionan y si se conoce el lugar preciso de la fuga. Existen muchos tipos de tratamientos quirúrgicos con los que se reparan las fugas de líquido cefalorraquídeo. La cirugía puede implicar reparar la fuga de líquido cefalorraquídeo con puntos de sutura o injertos hechos con parches de músculo o grasa.
- Embolización transvenosa. Este procedimiento de invasión mínima se usa únicamente para las fístulas venosas de líquido cefalorraquídeo. Las fístulas venosas de líquido cefalorraquídeo son conexiones irregulares que ocurren en la columna vertebral y permiten la fuga de líquido cefalorraquídeo a los vasos sanguíneos. La embolización transvenosa cierra la fístula desde el interior de la vena afectada para detener la fuga.
Algunas fugas craneales de líquido cefalorraquídeo, como las que ocurren como consecuencia de un traumatismo, pueden mejorar con medidas conservadoras, como las siguientes:
- Hacer reposo.
- Elevar la cabecera de la cama.
- Tomar ablandadores de heces para evitar hacer mucho esfuerzo al defecar.
Otras fugas craneales de líquido cefalorraquídeo necesitan repararse mediante cirugía.
Ensayos clínicos
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Preparación para la cita médica
Después de hablar de los síntomas con el profesional de atención médica, es posible que lo remitan a un médico capacitado en afecciones del cerebro y la columna vertebral para que lo evalúe más a fondo. Entre estos especialistas se encuentran los neurólogos, neurocirujanos y otorrinolaringólogos.
A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para la cita médica.
Lo que puede hacer
Prepare una lista de lo siguiente:
- Sus síntomas, aunque no parezcan estar relacionados con la razón por la cual programó la cita médica, y cuándo comenzaron.
- Información personal crucial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en su vida.
- Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome, incluidas las dosis.
- Preguntas para hacer al equipo de atención médica.
Lleve a la cita los resultados de las pruebas recientes y sus exámenes del cerebro y la columna vertebral. Si es posible, pida a un familiar o a un amigo que le acompañen para ayudarle a recordar la información que reciba.
En el caso de fugas de líquido cefalorraquídeo, algunas de las preguntas para hacer al profesional de atención médica son:
- ¿Cuál es la posible causa de mis síntomas o mi afección?
- ¿Qué pruebas necesito?
- ¿Es probable que mi afección sea de corta o larga duración?
- ¿Qué medidas me recomienda tomar?
- ¿Bajar de peso me ayudará con mi afección?
- Tengo otras enfermedades ¿Cuál es la mejor manera de controlar mis afecciones de manera conjunta?
- ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
- ¿Debo consultar a un especialista?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer otras preguntas.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga preguntas como las siguientes:
- ¿Los síntomas son continuos o aparecen y desaparecen?
- ¿Qué gravedad tienen sus síntomas?
- ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
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