التوءمان الملتصقان

الأعراض والأسباب

التوأمان الملتصقان هما مولودان متصلان جسديًا بعضهما ببعض.

وتحدث حالة التوأم الملتصق عندما ينفصل المضغة بصورة جزئية فقط في مرحلة مبكرة من التكوين لتشكِّل جسمين منفصلين. رغم أن الجنينين يتكونان من هذه المضغة، فإنهما يظلان ملتصقين جسديًا، غالبًا في منطقة الصدر أو البطن أو الحوض. ويمكن أن يشترك التوأم الملتصق في عضو داخلي واحد من أعضاء الجسم أو أكثر.

ورغم أن العديد من التوائم الملتصقين لا يعيشون عند ولادتهم، أو يموتون بعد الولادة بوقت قصير، فإن التطوُّر في العمليات الجراحية والتقنيات الطبية ساهم في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. ويمكن أن تُفصَل التوائم الملتصقة التي تبقى على قيد الحياة بالجراحة. ويُشار إلى أن نجاح العمليات الجراحية يعتمد على موضع التصاق التوائم، وعدد أعضاء الجسم التي يشترك فيها التوائم ونوعها. كما يعتمد نجاح هذه العمليات على مهارة الفريق الجراحي.

التوأم الملتصق

قد يولد التوأمان الملتصقان متصلين في أحد المواضع المختلفة. هذان التوأمان الملتصقان متصلان عند الصدر (متحدا الصدر). ويشتركان في بعض الأعضاء الأخرى لكن لكل منهما قلبًا منفصلاً.

لا توجد أعراض محددة تشير إلى الحمل بتوءمين ملتصقين. ولكن كما هو الحال في حالات الحمل بتوائم أخرى، قد ينمو الرحم بسرعة أكبر منه عند الحمل بجنين واحد. كما قد تُصب الحامل بمزيد من التعب والغثيان والقيء في وقت مبكر من الحمل. ويمكن تشخيص الحمل بتوءمين ملتصقين في وقت مبكر من الحمل باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية.

تحدث حالة التوءمين المتماثلين (التوءمين لزيجوت واحدة) عندما تنقسم بويضة مخصبة واحدة وتنمو لتتحول إلى جنينين. وبعد مدة تتراوح بين يومين و 12 يومًا من الحمل، يبدأ تطور الطبقات الجنينية التي تنقسم لتكوِّن توائم وحيدة الزيجوت إلى أعضاء وهياكل واضحة المعالم.

ويُعتقد أنه عندما ينقسم الجنين في وقت متأخر عن ذلك - عادةً بعد مدة تتراوح بين 13 و 15 يومًا من الحمل - يتوقف الانقسام قبل اكتمال العملية. وبذلك تكون التوائم الناتجة توائم ملتصقة.

كما توجد نظرية أخرى تشير إلى أن الجنينين المنفصلين قد يندمجان معًا بطريقة ما في مرحلة مبكرة من نموهما.

ولا يُعرف ما قد يُسبب حدوث أيٍّ من هذين التسلسلين من الأحداث.

نظرًا إلى أن إنجاب توءمين ملتصقين حالة نادرة وسببها غير واضح، من غير المعروف ما قد يجعل بعض الأزواج أكثر عرضة من غيرهم لإنجاب توءمين ملتصقين.

إن الحمل بتوءمين ملتصقين أمرٌ معقدٌ ويزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات حادة. ويُولَد الأطفال الملتصقون جراحيًا عن طريق الولادة القيصرية.

وكما هي الحال مع التوائم، فمن المحتمل أن يُولد الطفلان الملتصقان مبكرًا، وقد يُولد أحد الطفلين أو كلاهما ميتًا، أو يموت بعد الولادة بفترة قصيرة. ويمكن أن تحدث مشاكل صحية حادة للتوأمين فور ولادتهما، كصعوبة التنفس أو مشكلات في القلب. ثم في مرحلة عمرية لاحقة، يمكن أن تحدث لهما مشاكل صحية مثل الجنف أو الشلل الدماغي أو صعوبات التعلم.

تعتمد المضاعفات المحتملة على موضع التصاق التوأمين وعلى ما يتشاركانه من أعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم وخبرات فريق الرعاية الصحية وتجاربه. عند انتظار توءمين ملتصقين، تنبغي للأسرة وفريق الرعاية الصحية مناقشة تفاصيل المضاعفات المحتملة وطرق الاستعداد لها.