نظرة عامة

ويُسبِّب فيروس النطاقي الحماقي أو VZV عدوى الجُديري المائي. وهو يُسبِّب طفحًا جلديًّا وحُكَّة مع بثور صغيرة، مملوءة بسائل. وهو من الأمراض شديدة العدوى للأشخاص الذين لم يُصابُوا بالمرض من قبل، أو لم يُلقَّحوا ضدَّه. ولكن اليوم، أصبح اللقاح متاحًا لوقاية الأطفال من الجديري المائي. وتُوصِي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتَلَقِّي التطعيم بانتظام.

التطعيم ضد مرض الجديري المائي هو طريقة آمنة وفعَّالة للوقاية من المرض ومُضاعفاته المُحتَمَلة.

الأعراض

تَظهَر بثور الطفح الجلدي المثير للحُكَّة بسبب عدوى الجدري المائي من 10 إلى 21 يومًا بعد التعرُّض للفيروس، وعادةً يستمرُّ من 5 إلى 10 أيام. تتضمَّن العلامات والأعراض الأخرى التي قد تَظهَر في يوم أو اثنين قبل الطفح ما يلي:

  • الحُمّى
  • فقدان الشهية
  • الصداع
  • الإرهاق وإحساسًا عامًّا بعدم الصحة (التوعُّك)

يَمُرُّ طفح الجدري المائي حال ظهوره بثلاث مراحل:

  • تَظهَر فقاعات وردية أو حمراء (حطاطات)، وتحتفي بعد عدة أيام.
  • تتكوَّن بثور مملوءة بسائل بسيط (حويصلات) في غضون يوم من هذه الفقاعات، ثم تُفتَح وتُسرِّب السائل
  • قشور تُغَطِّي البثور المفتوحة، وتأخذ عدة أيام لتختفي.

تستمرُّ فقاعات جديدة في الظهور لعدة أيام؛ لذلك تَمُرُّ بالمراحل الثلاثة للطفح -الفقاعات والبثور والجلد المُقشر- في نفس الوقت. يُمكِنُكَ أن تَنشُر الفيروس في غضون 48 ساعة قبل ظهور الطفح، ويَظلُّ الفيروس غير مُعدٍ حتى تتقشَّر البثور المفتوحة.

يكون المرض خفيفًا في الأطفال الأصحاء. يُمكِن أن يُغَطِّي الطفح الجسم بأكمله في الحالات الشديدة، ويُمكِن أن تتكوَّن طبقات في الحلق والعين، وتُكوِّن غِشاءًا مخاطيًّا في مجرى البول والشَّرَج والمِهبل.

متى تزور الطبيب

إذا كنتِ تعتقدين أنكِ أو طفلكِ مصاب بالجدري المائي، فاستشيري طبيبكِ. عادةً ما يمكن تشخيص الجدري المائي من خلال فحص الطفح الجلدي مع الأخذ في الاعتبار الأعراض الأخرى. قد يصف طبيبكِ أيضًا الأدوية لتقليل شدة الجدري المائي وعلاج المضاعفات، إذا لزم الأمر. لتجنُّب إصابة الآخَرين في غرفة الانتظار، اتصلي مقدمًا لتحديد موعد طبي واذكري أنكِ تعتقدين أنكِ أو طفلكِ مصاب بالجدري.

أيضًا، أخبر طبيبكَ في حالة:

  • انتشر الطفح إلى إحدى العينين أو كلتيهما.
  • زاد احمرار الطفح أو أصبح دافئًا أو حساسًا للمس. قد يشير هذا إلى التهاب باكتيري ثانوي.
  • اقترن الطفح مع الدوخة والارتباك وتسارُع نبض القلب وضيق النفس والرعشة وفقدان التناسق العضلي وتفاقُم السعال والقيء وتصلُّب الرقبة أو حمًّى أعلى من 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية).
  • إذا كان أي شخص في محيط الأسرة لديه مشكلة في جهاز المناعة أو أقل من 6 أشهر.

الأسباب

تحدث عدوى الجديري المائي (الحُماق) نتيجة فيروس. يمكن أن ينتشر عن طريق الملامسة المباشرة بظهور طفح جلدي. وقد ينتشر أيضًا بسعال أو عطس شخص مصاب بالحُماق ومن ثَمّ تستنشق رذاذ العدوى (قُطَيرَاته من الهواء).

عوامل الخطر

يرتفع خطر الإصابة بالفيروس النطاقي الحماقي الذي يسبب جُديري الماء إذا لم تسبق إصابتك بجُديري الماء أو لم تأخذ اللقاح المضاد له. ومن الأهمية بصفة خاصة إعطاء اللقاح للعاملين في مرافق رعاية الأطفال أو المدارس.

يكتسب معظم الأشخاص الذين سبقت إصابتهم بجُديري الماء أو تَلَقَّوُا اللقاح المضادَّ له مناعة ضد الإصابة بجُديري الماء. إذا أُصبتَ بجُديري الماء رغم تَلَقِّيك اللقاح، فغالبًا ما تكون الأعراض أخف، حيث تظهر بثور أقل وتُصاب بحُمى بسيطة أو لا تصاب بالحُمى على الإطلاق. قد تُصاب قلة قليلة من الأشخاص بجُديري الماء أكثر من مرة، ولكن في حالات نادرة.

المضاعفات

الجديري المائيُّ هو مرض بسيط عادةً. ولكنه قد يُصبِح خطيرًا ويُسبِّب مضاعفات مثل:

  • العدوى البكتيرية للجلد، والأنسجة الرِّخْوة، والعظام، والمفاصل أو مجرى الدم (يُسمَّى الإنتان)
  • الجفاف
  • التهاب الرئة
  • التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
  • متلازمة الصدمة السُّمِّيَّة
  • متلازمة راي التي تَحدُث في الأطفال والمراهقين الذين يتناولون الأسبرين خلال الإصابة بالجديري المائيِّ.
  • الوفاة

من المعرضون للإصابة بالمرض؟

تتضمن الفئات المعرضة بدرجة كبيرة لمخاطر مضاعفات جدري الماء:

  • حديثي الولادة والرضع الذين لم تُصب أمهاتهم من قبل بجدري الماء أو اللاتي لم يتلقين لقاحًا ضده
  • المراهقين والبالغين
  • السيدات الحوامل اللاتي لم يُصبن بجدري الماء من قبل
  • المدخنين
  • الأشخاص المصابين بقصورٍ في الجهاز المناعي بسبب تلقي علاجٍ ما مثل العلاج الكيميائي، أو بسبب مرض آخر مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشري
  • الأشخاص الذين يتلقون أدوية ستيرويدية لعلاج مرض أو حالة أخرى مثل الربو

الجدري والحمل

انخفاض الوزن عند الولادة وتشوهات الأطراف أكثر شيوعًا بين الرُّضَّع المولودين لأمهات مصابات بالعدوى بالجديري المائي في بداية حملهن. عندما تصاب الأم بالجديري المائي في الأسبوع قبل الولادة أو في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، يكون طفلها أكثر عُرضَةً للإصابة بعدوى خطيرة مهدِّدة للحياة.

إذا كنتِ حاملًا ولم تكوني محصَّنة ضد الجديري المائي، فتحدثي إلى طبيبك حول المخاطر المعرضة لها أنتِ وجنينكِ.

جدري الماء والهربس النطاقي

إذا كنت مصابًا بعدوى جديري الماء، فأنت عرضة لخطر الإصابة بأحد المضاعفات الأخرى وهو يُسمى الهربس النطاقي. يظل فيروس النطاقي الحماقي في الخلايا العصبية، بعد شفاء الجلد من العدوى. بعد مرور سنوات، قد يستعيد الفيروس نشاطه ويظهر مرة أخرى في صورة الهربس النطاقي — مجموعة مؤلمة من البثور تظهر لوقت قصير. من المحتمل أن يظهر الفيروس مرة أخرى في كبار السن والأشخاص المصابين بضعف الجهاز المناعي.

قد يستمر ألم الهربس النطاقي بعد اختفاء البثور لفترة طويلة. وتُسمى هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس، وقد يكون شديدًا.

ويُتاح لقاحان للهربس النطاقي (زوستافاكس وشينغريكس) للبالغين المصابين بجديري الماء. ويُعَدُّ لقاح شينغريكس معتمَدًا ومُوصًى به للأشخاص الذين يبلغون 50 عامًا أو أكثر، بما في ذلك من تَلَقَّوْا لقاح زوستافاكس من قبل. لا يُوصى بأخذ لقاح زوستافاكس قبل بلوغ 60 عامًا. ويفُضل استخدام لقاح شينغريكس عن لقاح زوستافاكس.

الوقاية

يعد لقاح الجديري المائي (فيروس النطاق الحماقي) أفضل طريقة للوقاية من الإصابة بالجديري المائي. تشير تقديرات خبراء مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن اللقاح يوفر حماية كاملة ضد الفيروس لنحو 98 بالمائة من الأشخاص الذين تلقَّوُا الجرعتين المُوصى بهما. وعندما لا يوفر اللِّقاح حماية كاملة، فإنه يخفِّف من شدة المرض بنسبة كبيرة.

يُوصى باستخدام لقاح الجديري المائي (فاريفاكس) في حالة:

  • الأطفال الصغار. في الولايات المتحدة، يتلقى الأطفال جرعتين من لقاح فيروس الحماق النطاقي — وتُؤخذ الجرعة الأولى في الفترة العمرية ما بين 12 و15 شهرًا، بينما تُؤخذ الجرعة الثانية في الفترة العمرية ما بين 4 و6 أعوام — باعتبارها جزء من الجدول الروتيني لتطعيم الأطفال.

    يمكن الجمع بين اللقاح مع لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، ولكن بالنسبة لبعض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و23 شهرًا، قد يزيد هذا الجمع من خطر الإصابة بالحمى ونوبات نتيجة أخذ للقاح. ناقش إيجابيات وسلبيات جمع اللقاحات مع طبيب طفلك.

  • الأطفال الأكبر سنًّا غير المحصنين. يجب أن يأخذ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 عامًا الذين لم يُحصِّنوا اثنين من الجرعات الاستدراكية للقاح فيروس الحماق النطاقي، بحيث تُعطى الجرعتان بفارق ثلاثة أشهر على الأقل. ويجب أيضًا أن يأخذ الأطفال الذين لم يُحصَّنوا ويبلغون من العمر 13 عامًا أو أكبر اثنين من الجرعات الاستدراكية من اللقاح، بحيث تُعطى الجرعتان بفارق أربعة أسابيع على الأقل.
  • البالغين غير المحصَّنين الذين لم تسبق إصابتهم بالجُديري المائي وأكثر عُرضةً للإصابة. يشمل ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية، والمعلِّمين، والعاملين في مجال رعاية الطفل، والمسافرين الدوليين، والموظفين العسكريين، والبالغين الذين يعيشون مع أطفال صغار، وجميع النساء في سِن الإنجاب.

    يتلقى عادة البالغون الذين لم تسبق إصابتهم بالجديري المائي أو لم يُطعَّموا ضده، جرعتين من اللقاح بفارق أربعة إلى ثمانية أسابيع. إذا لم تتذكر ما إذا كان سبق إصابتك بالجُديري المائي أو تلقيت اللقاح أم لا، فيمكن إجراء اختبار دمٍ لتحديد مناعتك.

لا يُصرح باستخدام لقاح الجُديري المائي في حالة:

  • النساء الحوامل
  • الأشخاص الذين لديهم ضعف المناعة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، أو الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة
  • الأشخاص الذين لديهم حساسية ضد الجيلاتين أو المضاد الحيوي نيوميسين

استشِرْ طبيبك إذا لم تكن متأكدًا بشأن احتياجك للقاح. إذا كنتِ تخططين للحمل، فاستشيري طبيبكِ للتأكد من اطِّلاعك على المستجدات بخصوص التطعيمات قبل إنجاب الطفل.

هل هو آمن وفعال؟

يتساءل الآباء عادة عما إذا كانت اللقاحات آمنة أم لا. وبما أن لقاح الجديري المائي بات متاحًا، فقد وجدت الدراسات باستمرار أنه آمن وفعال. كما أن آثاره الجانبية بوجه عام تكون خفيفة، وتشمل الاحمرار والألم والتورم وبشكل نادر وجود بثور صغيرة في موقع الحقنة.

20/06/2019
References
  1. Chickenpox (varicella). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/chickenpox/about/index.html. Accessed Jan. 14, 2019.
  2. Centers for Disease Control and Prevention. Varicella (chickenpox). In: CDC Yellowbook 2018: Health Information for International Travel. New York, N.Y.: Oxford University Press; 2018. http://global.oup.com/. Accessed Jan. 14, 2019.
  3. Papadakis MA, et al., eds. Viral and rickettsial infections. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  4. Types of chickenpox vaccine. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/public/index.html. Accessed Jan. 14, 2019.
  5. Longo DL, et al., eds. Varicella-zoster virus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 14, 2019.
  6. Chickenpox (varicella). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/chickenpox. Accessed Jan. 14, 2019.
  7. Stone K, et al. BET 2: NSAIs and chickenpox. Emergency Medicine Journal: EMJ. 2018;35:66.
  8. AskMayoExpert. Herpes zoster (shingles). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Tosh PK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 1, 2019.