中枢性睡眠呼吸暂停

概述

中枢性睡眠呼吸暂停是一种在睡眠期间呼吸反复停止和开始的疾病。

中枢性睡眠呼吸暂停发生的原因是大脑没有向控制呼吸的肌肉发出正确的信号。这种疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，阻塞性睡眠呼吸暂停是因为咽喉肌肉放松并阻塞了气道，导致呼吸停止。中枢性睡眠呼吸暂停相对于阻塞性睡眠呼吸暂停比较少见。

中枢性睡眠呼吸暂停可能由心力衰竭和卒中等其他疾病引起。另一种可能的原因是在高海拔地区睡觉。

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗方法可能需要控制现有病情、使用辅助呼吸设备或补氧。

症状

中枢性睡眠呼吸暂停最常见的症状包括：

• 观察到睡眠时呼吸停止的情况。
• 突然惊醒，伴有气短。
• 无法入睡（也称为失眠）。
• 日间嗜睡（也称为睡眠过度）。
• 难以集中注意力。
• 心情改变。
• 晨起头痛。
• 打鼾。

尽管打鼾表明存在一定程度的气道阻塞，但患有中枢性睡眠呼吸暂停的人也会打鼾。不过，中枢性睡眠呼吸暂停引起的打鼾可能没有阻塞性睡眠呼吸暂停引起的打鼾明显。

何时就诊

如果您有或您的伴侣观察到中枢性睡眠呼吸暂停的任何症状，尤其是以下症状，请咨询医务人员：

• 气短，会将您从睡眠中唤醒。
• 睡眠期间呼吸暂停。
• 睡眠困难。
• 日间过度嗜睡，可能导致您在工作、看电视或甚至驾驶车辆时睡着。

如果您经常感到疲劳、困倦和烦躁，请向您的医疗护理团队成员咨询睡眠问题。日间过度嗜睡可能是因为其他障碍引起的，因此必须得到准确诊断。日间嗜睡的原因可能是阻塞性睡眠呼吸暂停，使您夜间睡眠时间不足或睡眠突然发作（发作性睡病）。

病因

当大脑未向呼吸肌传递信号时会发生中枢性睡眠呼吸暂停。

脑干连接着大脑与脊髓。它控制心率和呼吸等多种功能。影响脑干控制呼吸能力的多种状况均有可能引起中枢性睡眠呼吸暂停。

不同类型的中枢性睡眠呼吸暂停有不同病因。具体类型包括：

• 潮式呼吸。这种中枢性睡眠呼吸暂停最常见于充血性心力衰竭或卒中患者。

  在潮式呼吸过程中，呼吸力度和气流逐渐增强，然后又减弱。在最微弱的呼吸过程中，可能会出现气流全无的情况。

• 药物所致呼吸暂停。服用某些药物（如阿片类药物）可能会导致呼吸不规则或短时间内完全停止。这类药物可以口服，也可以注射（即针剂）。其中包括吗啡（MS Contin、Mitigo 等）、羟考酮（Roxicodone、Oxycontin 等）和可待因。
• 高原周期性呼吸。如果您处于海拔非常高的地区，可能出现潮式呼吸模式。高海拔地区氧气含量的变化会导致呼吸急促，即所谓的通气过度，继而出现吸入空气过少。
• 治疗相关中枢性睡眠呼吸暂停。一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（CPAP）期间会患上中枢性睡眠呼吸暂停。这种情况称为治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停。这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合体。
• 医疗状况所致中枢性睡眠呼吸暂停。终末期肾病和卒中等若干种医疗状况均可导致中枢性睡眠呼吸暂停。这类睡眠呼吸暂停不伴有潮式呼吸。
• 原发性中枢性睡眠呼吸暂停，又称特发性睡眠呼吸暂停。这种少见的中枢性睡眠呼吸暂停尚且不知病因。

风险因素

一些因素会导致您患中枢性睡眠呼吸暂停的风险增加：

• 性别。较女性而言，男性患中枢性睡眠呼吸暂停的可能性更大。
• 年龄。中枢性睡眠呼吸暂停在老年人，尤其是 60 岁以上的老年人中更为常见。这可能是因为 60 岁以上的人群很可能有与中枢性睡眠呼吸暂停有关的其他疾病或睡眠模式。
• 心脏疾病。存在心脏问题的人群患中枢性睡眠呼吸暂停的风险更高。心跳不规则，也称为心房颤动，可增加患病风险。心脏肌肉无法泵出满足身体需要的足够血液，即充血性心力衰竭，也会增加患病风险。
• 卒中、脑肿瘤或脑干的结构性问题。这些脑部疾病可影响大脑调节呼吸的能力。
• 高海拔。睡觉所在地方的海拔超过您习惯的海拔可能会增加您患睡眠呼吸暂停的风险。高海拔睡眠呼吸暂停将在返回低海拔后数周消退。
• 阿片类药物使用。阿片类药物可增加患中枢性睡眠呼吸暂停的风险。

• 持续气道正压通气（CPAP）。一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（CPAP）期间将患上中枢性睡眠呼吸暂停。这种情况称为治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停。这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合体。

  对于一些人群而言，继续使用 CPAP 装置将使其复杂性睡眠呼吸暂停消退。其他人可能接受不同种类的气道正压治疗。

并发症

中枢性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。一些并发症包括：

• 疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复苏醒会导致患者无法获得恢复性睡眠。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常会感到非常疲劳、白天嗜睡和易激惹。

  您可能无法集中注意力。您还可能发现自己会在工作、看电视甚至开车时睡着。

• 心血管问题。中枢性睡眠呼吸暂停期间会出现血氧水平突然下降，可能对心脏健康产生不利影响。

  如果您患有心脏病，反复出现低血氧会增加心律不齐的风险。