中枢性睡眠呼吸暂停

概述

中枢性睡眠呼吸暂停是一种在睡眠过程中导致呼吸反复停止和开始的呼吸障碍。这些呼吸中的暂停被称为呼吸暂停。

如果脑部不能向控制呼吸的肌肉发出正确的信号，就会出现中枢性睡眠呼吸暂停。这种状况与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，阻塞性睡眠呼吸暂停是因为咽喉肌肉放松并阻塞了气道，导致呼吸停止。中枢性睡眠呼吸暂停比阻塞性睡眠呼吸暂停要少见。

中枢性睡眠呼吸暂停可由其他状况（例如心力衰竭和卒中）导致。另一个可能的原因是在高海拔地区睡眠。

有时，管理现有状况有助于改善中枢性睡眠呼吸暂停的症状。中枢性睡眠呼吸暂停的其他治疗可能包括使用呼吸辅助设备或使用辅助供氧。

症状

中枢性睡眠呼吸暂停的常见症状包括：

• 睡眠期间呼吸停止，也称为呼吸暂停。
• 突然惊醒，伴有气短。
• 无法入睡（称为失眠）。
• 日间过度嗜睡（称为嗜睡）。
• 难以集中注意力。
• 心情改变。
• 晨间头痛。
• 打鼾。

虽然打鼾通常意味着气道可能至少部分阻塞，但中枢性睡眠呼吸暂停患者也可能出现打鼾。但中枢性睡眠呼吸暂停的打鼾情况不会像阻塞性睡眠呼吸暂停那么明显。

何时就诊

如果您有或您的伴侣观察到您有中枢性睡眠呼吸暂停的任何症状，尤其是以下症状，请咨询初级医护团队人员：

• 会将您从睡眠中唤醒的气短。
• 睡眠期间呼吸暂停。
• 睡眠困难。
• 日间困倦，可能导致您在工作、看电视或甚至驾驶车辆时睡着。

如果您有经常让您感到疲劳、困倦和烦躁的任何睡眠问题，请咨询医护团队成员。白天感到过度困倦可能是其他状况所致，例如阻塞性睡眠呼吸暂停或发作性睡病（一种导致突然睡眠发作的状况）。日间嗜睡也可能是夜间睡眠不足所致。准确的诊断有助于您获得正确的治疗方案。

病因

如果脑部无法向呼吸时涉及的肌肉发送信号，就会发生中枢性睡眠呼吸暂停。

脑干连接着脑与脊髓。它控制心率和呼吸等多种功能。影响脑干控制呼吸能力的多种状况均有可能引起中枢性睡眠呼吸暂停。

病因取决于您所患的中枢性睡眠呼吸暂停类型。具体类型包括：

• 潮式呼吸。 这种中枢性睡眠呼吸暂停最常与充血性心力衰竭或卒中相关。在潮式呼吸过程中，呼吸力度和气流逐渐增强，然后又减弱。在呼吸力度最弱时，会出现气流全无的情况。
• 药物诱发的呼吸暂停。 服用某些药物（例如阿片类药物）可能会导致呼吸不规则或短时间内呼吸完全停止。
• 高海拔睡眠呼吸暂停。 处于海拔非常高的地区的人可能会出现潮式呼吸模式。高海拔地区氧气含量的变化可能导致呼吸急促（称为通气过度），继而吸入的空气过少。
• 治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停。 一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（也称为 CPAP）治疗期间会患上中枢性睡眠呼吸暂停。这种状况称为治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停。这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合。
• 由其他医疗状况导致的中枢性睡眠呼吸暂停。 终末期肾病和卒中等若干种医疗状况均可导致中枢性睡眠呼吸暂停。这类睡眠呼吸暂停不伴有潮式呼吸。
• 原发性中枢性睡眠呼吸暂停（也称为特发性睡眠呼吸暂停）。 这种不常见的中枢性睡眠呼吸暂停的病因不明。

风险因素

某些因素会导致中枢性睡眠呼吸暂停的患病风险增加：

• 出生指定性别。 出生时指定性别为男性者比出生时指定性别为女性者更有可能患中枢性睡眠呼吸暂停。
• 年龄。 中枢性睡眠呼吸暂停在老年人中更常见，尤其是 60 岁以上人群。这可能是由于 60 岁以上者可能有其他与中枢性睡眠呼吸暂停相关的医疗状况或睡眠模式。
• 心脏状况。 有心脏状况的患者患中枢性睡眠呼吸暂停的风险更高。心律不齐（称为心房颤动）可增加患病风险。心脏肌肉无法泵出满足身体需要的足够血液（称为充血性心力衰竭）也会增加患病风险。
• 脑部状况。 卒中、脑肿瘤或脑干的结构性变化可能会影响脑调节呼吸的能力。
• 高海拔。 在高于您习惯的海拔地区睡眠，可能会增加您患睡眠呼吸暂停的风险。
• 阿片类药物使用。 阿片类药物对脑部的相关影响可能会增加患中枢性睡眠呼吸暂停的风险。
• 使用 CPAP。 一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（也称为 CPAP）疗法期间会患上中枢性睡眠呼吸暂停。这种状况称为治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停。这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合。对于一些人而言，继续使用 CPAP 装置会使这种类型的睡眠呼吸暂停消退。另一些人可能会接受不同类型的气道正压治疗。

并发症

中枢性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。一些并发症包括：

• 疲劳。 与睡眠呼吸暂停相关的反复觉醒会导致患者无法获得恢复性睡眠。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常会感到非常疲劳、白天困倦和易激惹。

  您可能无法集中注意力。您还可能发现自己会在工作、看电视甚至开车时睡着。

• 心脏状况。 中枢性睡眠呼吸暂停期间会出现血氧水平突然下降，可能会影响心脏健康。

  如果您患有心脏病，反复出现低血氧会增加患心律不齐的风险。