概述

中枢性睡眠呼吸暂停是一种在睡眠中呼吸反复停止和开始的疾病。

当大脑未向控制呼吸的肌肉发送适当信号时,就会发生中枢性睡眠呼吸暂停。这种疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停不同,后者是因为上气道阻塞而无法正常呼吸。中枢性睡眠呼吸暂停比阻塞性睡眠呼吸暂停要少见。

中枢性睡眠呼吸暂停可由其他病症诱发,如心力衰竭和卒中。另一个可能的原因是身处高海拔地区。

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗可能包括治疗现有的疾病,使用呼吸辅助设备或使用补充氧气。

症状

中枢性睡眠呼吸暂停的常见体征和症状包括:

  • 观察到睡眠期间出现呼吸停止或呼吸模式异常
  • 突然醒来并伴有气短
  • 难以保持持续睡眠(失眠)
  • 日间过度嗜睡(嗜睡)
  • 难以集中注意力
  • 情绪变化
  • 晨间头痛
  • 打鼾

虽然打鼾表明出现一定程度的气流阻塞,但患上中枢性睡眠呼吸暂停也可能会听到打鼾。但中枢性睡眠呼吸暂停的打鼾情况不会像阻塞性睡眠呼吸暂停那么明显。

何时就诊

如果您出现或者您的伴侣注意到您出现中枢性睡眠呼吸暂停的任何体征或症状,请咨询专业医生,特别是出现以下情况时:

  • 您因为气短而从睡梦中惊醒
  • 睡眠过程中呼吸暂停
  • 难以保持持续睡眠
  • 白天过度嗜睡,这可能导致您在工作、看电视甚至开车时睡着

向医生咨询导致长期疲乏、困倦和易怒的睡眠问题。白天过度嗜睡可能是由于其他问题所致,例如晚上没有获得充足睡眠(慢性睡眠剥夺)、睡眠突然发作(发作性睡病)或阻塞性睡眠呼吸暂停。

病因

中枢性睡眠呼吸暂停在大脑无法向呼吸肌肉传输信号时发生。

中枢性睡眠呼吸暂停可能因一些影响脑干控制呼吸能力的病症引起(脑干连接着大脑和脊髓,控制着心率和呼吸等许多功能)。

其病因视您的中枢性睡眠呼吸暂停类型而不同。类型包括:

  • 潮式呼吸。这种中枢性睡眠呼吸暂停最常与充血性心力衰竭或卒中有关。

    潮式呼吸的特点是呼吸力度和气流先逐渐增加,然后再减少。在呼吸力度最弱时,会出现气流完全缺乏的情况(中枢性睡眠呼吸暂停)。

  • 药物诱发的呼吸暂停。服用某些药物,例如吗啡(MS Contin、Kadian 等)、羟考酮(Roxicodone、Oxycontin 等)或可待因等阿片类药物,可能会导致您的呼吸变得不规则、出现有规律地增加或减少或者暂时完全停止。
  • 高海拔周期性呼吸。如果身处海拔非常高的地方,可能会出现潮式呼吸模式。这种海拔高度的氧气变化是交替快速呼吸(换气过度)和呼吸不足的原因。
  • 治疗后中枢性睡眠呼吸暂停。一些患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人在使用持续气道正压通气(CPAP)进行其睡眠呼吸暂停治疗时发生中枢性睡眠呼吸暂停。这种疾病被称为治疗后中枢性睡眠呼吸暂停,是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合。
  • 疾病诱发的中枢性睡眠呼吸暂停。包括终末期肾病和卒中的一些疾病都可能引起非陈-施型中枢性睡眠呼吸暂停。
  • 特发性(原发性)中枢性睡眠呼吸暂停。这种不太常见的中枢性睡眠呼吸暂停的病因不明。

风险因素

某些因素会导致中枢性睡眠呼吸暂停的患病风险增加:

  • 性别。男性比女性更容易患中枢性睡眠呼吸暂停。
  • 年龄。中枢性睡眠呼吸暂停在老年人中更常见,尤其是 60 岁以上人群。这可能是由于 60 岁以上者可能有其他医学状况或睡眠模式,可能引发中枢性睡眠呼吸暂停。
  • 心脏疾病。心律不齐(房颤)或心脏肌肉不能泵出身体所需的足够血液(充血性心力衰竭)的人发生中枢性睡眠呼吸暂停的风险更大。
  • 卒中、脑肿瘤或结构性脑干病变。这些脑部疾病会损害大脑调节呼吸的能力。
  • 高海拔。在高于您生活习惯的海拔处睡觉,可能增加睡眠呼吸暂停的风险。回到较低海拔几周后,高海拔导致的睡眠呼吸暂停会消退。
  • 阿片类药物使用。使用阿片类药物可能会增加中枢性睡眠呼吸暂停的患病风险。
  • CPAP一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气(CPAP)治疗时会发生中枢性睡眠呼吸暂停。这种疾病被称为治疗后中枢性睡眠呼吸暂停。这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合。

    对于部分人来说,持续使用 CPAP 设备可治疗复杂性睡眠呼吸暂停。另一些人可能会接受不同类型的气道正压治疗。

并发症

中枢性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。部分并发症包括:

  • 疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复苏醒会导致患者无法获得正常的恢复性睡眠。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常会感到非常疲劳、白天嗜睡和易激惹。

    患者可能难以集中注意力,并且可能会在工作、看电视甚至是开车时睡着。

  • 心血管问题。中枢性睡眠呼吸暂停期间会出现血氧水平突然下降,这可能会对心脏健康产生不利影响。

    如果患者有基础性心脏病,这些反复多次发生的低血氧(缺氧或低氧血症)会恶化预后并增加心律失常的风险。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022
  1. Ropper AH, et al. Sleep and its abnormalities. In: Adams and Victor's Principles of Neurology. 11th ed. McGraw Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 31, 2021.
  2. Badr MS. Central sleep apnea: Risk factors, clinical presentation, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 31, 2021.
  3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 19, 2021.
  4. Dempsey JA. Central sleep apnea: Misunderstood and mistreated! F1000Research. 2019; doi:10.12688/f1000research.18358.1.
  5. AskMayoExpert. Central sleep apnea. Mayo Clinic; 2020.
  6. Central sleep apnea. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea#. Accessed March 31, 2021.
  7. Remedē System — P160039. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-approveddevices/ucm579412.htm. Accessed March 31, 2021.
  8. Badr MS. Central sleep apnea: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 31, 2021.
  9. Zhang J, et al. Treatment-emergent central sleep apnea: A unique sleep-disordered breathing. Chinese Medical Journal. 2020; doi:10.1097/CM9.0000000000001125.
  10. Mehra R. Sleep apnea and the heart. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2019; doi:10.3949/ccjm.86.s1.03.
  11. Kramer NR, et al. Overview of polysomnography is adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 5, 2021.
  12. Aurora RN, et al. Updated adaptive servo-ventilation recommendations for the 2012 AASM guideline: The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: Practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2016; doi:10.5664/jcsm.5812.