نظرة عامة

إحصار الحزيمة هو حالة يحدث بها تأخيرٌ أو انسداد في المسار الذي تنتقل عبره النبضات الكهربائية لتجعل قلبك ينبض. أحيانًا ما يصعّب إحصار الحزيمة على القلب ضخ الدم بفعالية عبر جسدك.

قد يحدث التأخير أو الانسداد في المسار الذي يُرسل نبضات كهربائية إلى الجانب الأيسر أو الأيمن من الحجرات السفلى لقلبك (البطينين).

قد لا يحتاج إِحْصار الحُزَيمَة إلى علاج. عند الحاجة إلى علاج، سيشمل العلاج إدارة الحالة الصحية مثل مرض القلب الذي يسبب إِحْصار الحُزَيمَة.

الأعراض

لدى الغالبية، لا يَتسبب مرض إحصار الحزيمة في أي أعراض. بل إن بعض المصابين به لا يَكونون على علم بأنهم مصابون به.

قد تَتضمن العلامات والأعراض لدى المصابين به ما يلي:

  • فقدان الوعي (الإغماء)
  • تَشعر وكأنك على وشك الإغماء

متى تزور الطبيب

إذا كنت قد أُغْشِي عليك، فزر طبيبك لاستبعاد أي أسباب كامنة خطيرة.

إذا كنت مصابًا بمرض قلبي، أو إذا شخّص طبيبك بالفعل إصابتك بإحصار الحزيمة، فاسأل طبيبك عن معدل تكرار زيارات المتابعة الواجب اتباعه. قد ترغب في أن تحمل بطاقة تحذير طبي تعرفك كمريض إحصار حزيمة تحسبًا لعرضك على طبيب طوارئ ليس على دراية بتاريخك الطبي.

الأسباب

عادةً ما تقوم نبضات كهربية داخل عضلات قلبكَ بإعطاء إشارة لعضلات القلب لتنبُض (تنقبض). وتنتقل هذه النبضات الكهربية على مسار يتضمن الحزم القلبية اليمنى واليسرى. في حالة تلفِ إحدى حزم الفرعين أو كلتيهما -بسبب نوبة قلبية على سبيل المثال- يمكن أن يؤدي ذلكَ إلى تكوين حائل في طريق النبضات الكهربية وجعْل قلبكَ ينبض بشكل غير طبيعي.

تختلف أسباب إحصار فرع الحزمة القلبية وفقًا لِمَا إذا كان الفرع الأيسر أو الأيمن هو المُصاب. كذلك من الممكن أيضًا أن تحدُث هذه الحالة دون سبب معروف.

وتشمل الأسباب:

انسداد الحُزيمة اليسرى

  • النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
  • سماكة، أو تصلب أو ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
  • عدوى ميكروبية أو فيروسية في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)

انسداد الحزيمة اليمنى

  • شذوذ في القلب يظهر عند الولادة (خلقي) — مثل عيب الحاجز الأذيني، وهو ثقب في الجدار الفاصل بين الحجيرات العلوية للقلب
  • الأزمة القلبية (احتشاء عضلة القلب)
  • عدوى ميكروبية أو فيروسية في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
  • ضغط دم مرتفع في الشريان التاجي (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
  • جلطة دموية في الرئتين (انصمام رئوي)

عوامل الخطر

قد تشتمل عوامل خطر الإصابة بمرض إحصار الحزيمة على ما يلي:

  • التقدُّم في السن. يشيع مرض إحصار الحزيمة بين كبار السن أكثر من الشباب.
  • المشكلات الصحية المستبطنة. يزداد خطر إصابتك بمرض إحصار الحزيمة في حال كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب.

المضاعفات

المضاعفات الأساسية لمرض انسداد فرع الحزيمة، الأيمن أو الأيسر، هو التحول إلى انسداد الحزيمة الكلي، مؤديًا إلى انسداد التوصيل الكهربي من غرف القلب العلوية إلى السفلية. قد يتسبَّب ذلك في تباطؤ معدل ضربات قلبك، وقد يتسبَّب في الإغماء ومضاعفات خطيرة أخرى، وإيقاع غير منتظم لضربات القلب.

الأشخاص المصابون بنوبة قلبية وقد حدث لهم انسداد الحزيمة اليسرى، لديهم فرصة أكبر لحدوث المضاعفات، ويشمل ذلك موت عضلة القلب المفاجئ عن هؤلاء الذين لم تحدث لهم تلك المضاعفات بعد نوبة قلبية.

ولأن انسداد فرع الحزيمة يؤثر على النشاط الكهربي لقلبك، فقد يتسبَّب في بعض الأحيان بحدوث تعقيد في التشخيص الدقيق لأمراض القلب الأخرى، خصوصًا النوبات القلبية، وقد يؤدي إلى تأخر التحكم الجيد في هذه المشاكل.

20/06/2019
References
  1. Conduction disorders. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Conduction-Disorders_UCM_302046_Article.jsp. Accessed Feb. 11, 2018.
  2. Sauer WH. Left bundle branch block. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 11, 2018.
  3. Sauer WH. Right bundle branch block. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 11, 2018.
  4. Bundle branch block and fascicular block. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/bundle-branch-block-and-fascicular-block. Accessed Feb. 11, 2018.
  5. Cardiac resynchronization therapy. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/Cardiac-Resynchronization-Therapy_UCM_452920_Article.jsp. Accessed Feb. 11, 2018.
  6. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Accessed March 4, 2018.