التشخيص

تصوير بالرنين المغناطيسي لورم بالدماغ

إذا اشتبه في إصابتك بنقائل الدماغ، فقد يوصي طبيبك بعدد من الاختبارات والإجراءات.

  • فحص عصبي. قد يتضمن الفحص العصبي، ضمن أشياء أخرى، فحص بصرك، وسمعك، واتزانك، وتنسيقك، وقوتك، وردود أفعالك. وجود مشكلات في واحدة أو أكثر من هذه المناطق قد يوفر دلائل حول جزء الدماغ الذي يمكن أن يكون قد تأثر بورم دماغي.
  • اختبارات التصوير. ويشيع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تشخيص نقائل الدماغ. قد يتم حقن صبغة خلال وريد في ذراعك أثناء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي.

    وقد يساعد عدد من مكونات التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة — بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وتصوير التروية بالرنين المغناطيسي وتنظير الطيف بالرنين المغناطيسي — طبيبك في تقييم الورم، والتخطيط للعلاج.

    ويمكن أن تشمل اختبارات التصوير الأخرى: التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. على سبيل المثال: إذا كان الورم الأولي المتسبب في نقائل الدماغ لديك غير معلوم، فقد تخضع لتصوير مقطعي محوسب على الصدر لاستكشاف وجود سرطان الرئة.

  • جمع عينة من الأنسجة غير الطبيعية واختبارها (خزعة). يمكن إجراء الخزعة كجزء من عملية لإزالة الورم الدماغي، أو يمكن إجراؤها بواسطة إبرة.

    تُفحص عينة الخزعة بعدئذٍ تحت المجهر؛ لتحديد ما إذا كانت سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة)، وما إذا كانت الخلايا خاصة بسرطان نقيلي أو تابعة لورم أولي. وهذه المعلومات ضرورية للوصول إلى تشخيص وتوقع لسير المرض، ولتوجيه العلاج.

العلاج

إذا تم تشخيص نقائل الدماغ وعلاجها مبكرًا، فهي عادةً ما تستجيب للعلاج. يمكن لهذه العلاجات أن تقلل الأعراض، وتبطئ نمو الورم، وتمد العمر.

غالبًا ما تشمل الخيارات العلاجية أمام مرضى نقائل الدماغ: العلاج الدوائي، والجراحة، والجراحة الإشعاعية التجسيمية: والعلاج بتشعيع كامل الدماغ، أو مزيج من هذه الخيارات. في بعض الحالات، يكون العلاج الكيميائي والعلاج المناعي مفيدين. يمكن أن تعود الأورام بعد العلاج.

يتوقف تحديد أفضل العلاجات لك على حجم الأورام، وعددها، ومواقعها، بالإضافة إلى العلامات والأعراض البادية عليك، وصحتك العامة، وتفضيلاتك. تحدث مع طبيبك حول أهدافك من العلاج.

الدواء

قد تُستخدم جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التورّم حول الأورام، وتقليل العلامات والأعراض العصبية.

الجراحة

إذا كانت الجراحة خيارًا مناسبًا لك، وكانت نقائل الدماغ لديك في مواقع يمكن الوصول إليها لإجراء جراحة عليها، فسيعمل طبيبك على إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان. ومجرد إزالة جزء من الورم قد يساعد في تقليل علاماتك وأعراضك.

تنطوي جراحة إزالة نقائل الدماغ على بعض المخاطر، مثل النقائص العصبية، والعدوى، والنزف. وتتوقف المخاطر الأخرى علي المنطقة التي تقع فيها الأورام في الدماغ. فعلى سبيل المثال، تنطوي جراحة الأورام القريبة من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر فقدان الرؤية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الأشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية، لقتل خلايا الورم. وفيما يتعلق بنقائل الدماغ، قد ينطوي علاجك على أحد أسلوبي العلاج الإشعاعي التاليين أو كلاهما:

  • تشعيع كامل الدماغ. يسلط تشعيع كامل الدماغ الأشعة على الدماغ كله؛ من أجل القضاء على خلايا الورم. يحتاج الأشخاص الذين يخضعون إلى تشعيع كامل الدماغ عادةً إلى ما يتراوح بين 10 و15 جلسة علاجية على مدار أسبوعين إلى ثلاثة.

    وقد تشمل التأثيرات الجانبية الشعور بالإرهاق، والغثيان، وسقوط الشعر. وعلى المدى البعيد، يتم الربط بين تشعيع كامل الدماغ والتدهور المعرفي.

  • الجراحة الإشعاعية المجسمة. في الجراحة الإشعاعية المجسمة (SRS) لا تعد كل حزمة إشعاعية قوية للغاية، إلا أن نقطة التقاء جميع الحزم – في ورم الدماغ – تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. تُجرى الجراحة الإشعاعية المجسمة عادةً في جلسة واحدة، ويستطيع الأطباء علاج أورام متعددة في جلسة واحدة. وفي معظم الحالات، يمكنك العودة للمنزل في نفس اليوم.

    وقد تتضمن الأعراض الجانبية الغثيان، والصداع، والنوبات، والدوخة أو الدوار. ويعتقد أن التدهور المعرفي بعيد المدى عقب الجراحة الإشعاعية المجسمة أقل مما يعقب تشعيع كامل الدماغ.

    في السنوات الأخيرة، حقق الأطباء والباحثون تطورات كبيرة في فهمهم لتشعيع كامل الدماغ، والجراحة الإشعاعية المجسمة، وكيفية تأثير هذين الأسلوبين في نجاة المرضى، وقدراتهم المعرفية، وجودة حياتهم. وإبان اتخاذ قرار اختيار أحد أسلوبي العلاج الإشعاعي للاستخدام، ستتدبر مع طبيبك عدة عوامل، من بينها العلاجات الأخرى التي تخضع إليها، واحتمالات معاودة إصابتك بالسرطان بعد العلاج.

إعادة التأهيل بعد الخضوع للعلاج

جلسة علاج التخاطب جلسة علاج التخاطب

نظرًا إلى أن أورام الدماغ يمكن أن تنمو في أجزاء الدماغ المسؤولة عن المهارات الحركية، والتخاطب، والرؤية، والتفكير، فقد تمثل إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا في مرحلة التعافي. يمكن للطبيب أن يُحيلك إلى الخدمات التي يمكن أن تساعدك:

  • العلاج الطبيعي يمكن أن يساعدك في استعادة قوة العضلات أو المهارات الحركية المفقودة.
  • العلاج المهني يمكن أن يساعدك في العودة لممارسة الأنشطة اليومية العادية، بما في ذلك العمل، بعد إزالة ورم الدماغ أو علاج مرض آخر.
  • علاج التخاطب بالتعاون مع أخصائيين في مجال صعوبات التخاطب (أخصائيي علم أمراض التخاطب)، يمكن أن يساعدك إذا كنت تعاني صعوبة في الكلام.

الرعاية الداعمة (التلطيفية)

الرعاية التلطيفية هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على توفير تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك وأطبائك الآخرین؛ لتقدیم مستوى إضافي من الدعم لتکملة علاجاتك الأخرى.

يقدم الرعاية التلطيفية فريق من اختصاصيي الطب، والطب النفسي، والرعاية الروحانية، والعمل الاجتماعي. ويهدف هذا الفريق إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم.

الطب البديل

لم تثبت قدرة أي نهج طبية بديلة على علاج نقائل الدماغ. ولكن قد تساعدك علاجات الطب التكميلي والبديل في التكيف مع الآثار الجانبية للعلاج عند دمجها مع الرعاية التي يقدمها طبيبك. تحدث مع طبيبك حول الخيارات المتاحة لديك.

تتضمن الأمثلة على النهج الطبية التكميلية:

  • ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة. إذا حصلت على موافقة طبيبك، فابدأ بممارسة التمارين الخفيفة بضع مرات أسبوعيًا، وأضف المزيد إذا أردت ذلك. فكر في ممارسة رياضة المشي، واليوجا، والتاي تشي.
  • السيطرة على الضغط النفسي. حاول السيطرة على الضغط النفسي الذي تتعرض له في حياتك اليومية. وجرّب أساليب تقليل الضغط النفسي: كارتخاء العضلات، والتخيّل، والتأمّل.

التأقلم والدعم

التواصل مع Mayo Clinic: مرض السرطان التواصل مع Mayo Clinic: مرض السرطان

يتطلب التعايش مع نقيلة الدماغ ما هو أكثر من تحمّل أعراضك. إذ يتعلق أيضًا بالتصالح مع خبر انتشار سرطانك لما يتجاوز موقعه الأصلي.

يمكن لعلاج السرطان الذي انتشر إلى غير مكانه الأصلي أن يكون بالغ الصعوبة. والأشخاص الذين لديهم نقيلة دماغية وحيدة، والذين يخضعون إلى علاجٍ فعّال، يحظون بفرصةٍ للنجاة على الأمد البعيد أفضل مما لسواهم ممن لديهم عدة أورام نقيلية. سيعمل طبيبك على تقليل ألمك، والحفاظ على قدرات جسدك الوظيفية، بحيث تستطيع مواصلة أنشطتك اليومية.

يجد كل رجل أو امرأة طرقهم الخاصة للتعايش مع تشخيص إصابتهم بالسرطان. وحتى تجد ما يناسبك بشكل أفضل، جرب ما يلي:

  • التعرف على معلومات كافية عن نقيلة الدماغ؛ لاتخاذ القرارات فيما يتعلق برعايتك. اسأل طبيبك عن تفاصيل السرطان وخيارات العالج. اسأل عن مصادر موثوق بها للحصول على مزيد من المعلومات. إذا أجريت بحوثك بنفسك، فالأماكن التي يمكنك البدء فيها تتضمن: المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute)، وجمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society).
  • تنبّه إلى القيود المحتملة على قيادة المركبات. تحدث إلى طبيبك واستطلع إذا ما كان من المقبول أن تقود المركبات، إذا كان ذلك أمرًا اعتدت القيام به. وسيعتمد القرار المتعلق بك على ما إذا كان فحصك العصبي يظهر أن تقديرك الإدراكي ومنعكساتك لم يتأثروا كثيرًا.
  • عبّر عن مشاعرك. ابحث عن نشاط يتيح لك كتابة مشاعرك أو التعبير عنها، مثل كتابة اليوميات، أو التحدث إلى صديق، أو استشاري، أو المشاركة في مجموعة دعم. اتصل بالفرع المحلي لجمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society) للعثور على مجموعات دعم السرطان في منطقتك.
  • تصالح مع مرضك. إذا لم يجد العلاج نفعًا في السيطرة على نقائل الدماغ التي تعانيها، فقد ترغب أنت وأسرتك في التحدث إلى طبيبك بشأن خيارات رعاية نهاية الحياة، مثل الرعاية الاستشفائية لمرحلة نهاية الحياة.

يمكن أن يصعب التصالح مع حقيقة أن مرضك السرطاني قد يكون غير ممكن علاجه. بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن قوة إيمانهم، وشعورهم بأن هناك شيئًا أعظم من أنفسهم، يُسهلان الأمر.

ويسعى بعضٌ آخر للحصول على مشورة شخص يفهم طبيعة الأمراض المهددة للحياة، كأخصائي اجتماعي طبي، أو طبيب نفسي، أو واعظ ديني. ويتخذ الكثيرون أيضًا خطوات للتأكد من أن رغباتهم في مرحلة نهاية الحياة معروفة وستتبع، من خلال تدوين رغباتهم ومناقشتها مع أحبائهم.

Follow us on Twitter

الاستعداد لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب رعايتك الأولية إذا كنت تعاني أي علامات أو أعراض تقلقك. أخبر طبيبك بما إذا كنت قد عولجت من السرطان في الماضي، حتى إذا كنت قد تلقيت علاج السرطان منذ سنوات عديدة.

إذا تم تشخيص إصابتك بنقائل الدماغ، فستتم إحالتك لطبيب متخصص في نقائل الدماغ (أخصائي علاج أورام الدماغ)، أو اضطرابات الجهاز العصبي (أخصائي أعصاب). وعلى حسب شدة أعراضك، فقد تحتاج أيضًا لمقابلة طبيب علاج أورام بالإشعاع، أو جراح دماغ (جراح أعصاب).

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • أنشئ قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. لاحظ المدة التي ساورتك فيها الأعراض، وكل ما يجعل تلك الأعراض تسوء أو تتحسن.
  • أدرج المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة، أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أنشئ قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. فيما يتعلق بنقائل الدماغ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما توقعات سير مرضي؟
  • ما العلاجات التجريبية أو التجارب السريرية المتاحة لي؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف ستؤثر تلك في علاجي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي لي التخطيط لزيارة متابعة؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:‎,/p>

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل كانت الأعراض مستمرةً، أم متقطعة؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • هل هناك شيء يجعل هذه الأعراض أكثر سوءًا؟

نقائل الدماغ care at Mayo Clinic

03/03/2018
References
  1. McWilliams RR, et al. Treatment of brain metastases from melanoma. Mayo Clinic Proceedings. 2003;78:1529.
  2. Mikkelsen T, et al. The role of prophylactic anticonvulsants in the management of brain metastases: A systematic review and evidence-based clinical practice guidelines. Journal of Neuro-Oncology. 2010;96:97.
  3. Linskey ME, et al. The role of stereotactic radiosurgery in the management of patients with newly diagnosed brain metastases: A systematic review and evidence-based clinical practice guideline. Journal of Neuro-Oncology. 2010;96:45.
  4. Gaspar LE, et al. The role of whole brain radiation therapy in the management of newly diagnosed brain metastases: A systematic review and evidence-based clinical practice guidelines. Journal of Neuro-Oncology. 2010;96:17.
  5. AskMayoExpert. Brain metastases. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  6. Rades D, et al. Predictors of survival in patients with brain metastases from gastric cancer. Neoplasma. 2017;64:136.
  7. Brown PD, et al. Effect of radiosurgery alone vs. radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1 to 3 brain metastases: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;316:401.
  8. Rades D, et al. Prognostic factors after whole-brain radiotherapy alone for brain metastases from malignant melanoma. Anticancer Research. 2016;36:6637.
  9. Crozier JA, et al. Breast cancer brain metastases: Molecular subtype, treatment and survival. Breast Disease. 2016;36:133.
  10. Brown PD, et al. NCCTG N0574 (alliance): A phase III randomized trial of whole brain radiation therapy (WBRT) in addition to radiosurgery (SRS) in patients with 1 to 3 brain metastases. Journal of Clinical Oncology. 2015;33(suppl 18):LBA4.
  11. Loeffler JS. Overview of the treatment of brain metastases. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 18, 2017.
  12. Loeffler JS. Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of brain metastases. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 18, 2017.
  13. Metastatic cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Sites-Types/metastatic. Accessed April 18, 2017.
  14. Walsh D, et al. Brain metastases. In: Palliative Medicine. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2009. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 18, 2017.
  15. Winn HR. Metastatic brain tumors. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 18, 2017.
  16. Heim JB, et al. Myosin-1E interacts with FAK proline-rich region 1 to induce fibronectin-type matrix. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States. 2017;114:3933.
  17. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 8, 2017.
  18. Le Rhun E, et al. Leptomeningeal metastases of solid cancer. Current Opinions in Neurology. 2016;29:797.
  19. Rades D, et al. A new scoring tool to assess overall survival in patients with intracerebral metastases from gynecological cancers. International Journal of Gynecologic Cancer. 2017;27:597.
  20. Rades D, et al. A matched-pair study comparing whole-brain irradiation alone to radiosurgery or fractionated stereotactic radiotherapy alone in patients with irradiated for up to three brain metastases. BMC Cancer. 2017;17:30.
  21. Cheville AL, et al. Nested cohort study to identify characteristics that predict near-term disablement from lung cancer brain metastases. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2017;98:303.
  22. Klos KJ, et al. Brain metastases. The Neurologist. 2004;10:31.
  23. O'Neill BP, et al. Brain metastatic lesions. Mayo Clinic Proceedings. 1994;69:1062.
  24. Thinking about CAM. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/thinking-about-cam. Accessed April 20, 2017.
  25. Porter AB (expert opinion). Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona. May 2, 2017.
  26. Vargo MM. Brain tumors and metastases. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2017;28:115.