脑转移瘤

诊断

脑转移的诊断通常始于对症状和病史的评估，包括既往是否曾接受过癌症治疗。

如果怀疑存在脑转移，则需通过检查寻找脑部肿瘤。有时，需通过检查来确认所涉及的癌症类型。

用于诊断脑转移的检查和医疗程序可能包括：

• 神经系统检查。 医务人员会检查神经系统的功能状态。这可能包括检查思维、言语、视力、听力、平衡能力、协调能力、力量、感觉和反射。

• 影像学检查。 影像学检查可生成脑部图像。脑部 MRI 是用于诊断脑转移的主要检查方法。MRI 有助于显示脑部肿瘤的数量、大小和位置。在这项检查过程中，通常经静脉注射造影剂，以便更容易地观察肿瘤。MRI 对发现脑转移瘤非常敏感。

  其他影像学检查可能包括计算机体层成像（CT）和正电子发射体层成像（PET）。脑部 CT 扫描可用于紧急情况或无法进行 MRI 时。PET 扫描有时被用于寻找身体其他部位的癌症，但通常不是发现脑转移的主要检查方法。

• 活检。 在某些情况下，可能需要进行一项医疗程序，以取出一小块组织样本，送往实验室进行检测。脑活检可通过穿刺针或在手术中进行，尤其是当诊断尚不明确或原发癌尚不清楚时。

PET 扫描能显示脑转移吗？

PET 扫描有时可以显示脑转移，但通常不是发现脑部癌症的最佳检查方法。MRI 的敏感性更高，通常用于诊断脑转移。PET 扫描更常用于检查身体其他部位的癌症。

脑转移瘤在 MRI 扫描中呈现何种表现？

在 MRI 扫描中，脑转移瘤通常表现为脑内一个或多个异常组织区域。MRI 有助于显示脑转移瘤的数量、大小和位置，以及邻近脑组织是否存在肿胀。通常会使用造影剂，以使脑转移瘤更易于观察。

脑转移瘤是否被视为 4 期癌症？

在许多癌症中，脑转移瘤被认为是晚期疾病。这通常称为 4 期癌症，因为癌症已扩散到身体的远处部位。

然而，不同类型癌症的癌症分期规则有所不同。脑转移瘤是否被归为 4 期，取决于癌症的原发部位以及该癌症的分期方式。

治疗

脑转移瘤的治疗可能有助于减轻症状、减缓肿瘤生长并延长寿命。即使治疗成功，脑转移瘤也可能会复发。持续接受医护团队的随访护理至关重要。

治疗方案取决于多种因素，例如癌症类型；脑转移瘤的数量、大小和位置；症状；整体健康状况以及个人治疗目标。

控制症状的药物

药物可能有助于控制脑转移的症状，让您更舒服。可选治疗方案可能包括：

• 类固醇。 这些药物也称为皮质类固醇。它们可减少脑转移在脑内引起的肿胀。这有助于缓解头痛、恶心和无力等症状。
• 抗癫痫药物。 如果您有癫痫发作，这些药物可能有助于控制病情。除非患者发生过癫痫发作，否则通常不会使用它们。

外科手术

如果脑转移瘤位于可以安全触及的位置，且手术符合整体癌症护理计划，则手术可能是一种治疗选择。在脑部肿瘤手术期间，外科医生会尽可能多地切除肿瘤。手术可能有助于缓解症状。在某些情况下，手术可能有助于确认诊断。手术通常与其他治疗方法联合使用。

随着时间的推移，脑部手术的进步提高了安全性。然而，风险可能包括：

• 思考困难。
• 运动困难。
• 言语问题。
• 面部、手臂或腿部麻木感或无力。
• 感染。
• 出血。

风险还取决于肿瘤在脑中的位置以及您的整体健康状况。您可能希望与医护团队讨论您的个人风险。

放射疗法

放射疗法用高能能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器将放射线准确引导至脑中的靶向区域，以破坏癌细胞。

治疗脑转移瘤的放射疗法可能包括以下一项或两项：

• 全脑放射疗法。 全脑放疗对整个脑部进行靶向癌细胞治疗。治疗通常持续 2 至 3 周，分为 10 至 15 次进行。

  副作用可能包括疲劳、恶心、皮肤反应、头痛和脱发。长期的全脑放射治疗可能导致思维和记忆衰退。在治疗中避开海马体和使用某些药物等方法，可以帮助部分患者降低这种风险。

• 立体定向放射外科治疗。 立体定向放射外科（SRS）是一种高度聚焦的放射疗法形式。它也称为立体定向放射疗法。SRS 从多个角度进行放疗，以精确靶向脑转移瘤，同时限制对邻近健康组织的损伤。治疗可以一次完成，也可以分少数几次进行。

  医务人员采用 3D 规划，可以尽量精确地进行治疗，减少对脑中健康部分的损伤。

  副作用可能包括恶心、头痛和疲劳。目前认为 SRS 后出现思维和记忆衰退的风险比全脑放射治疗低。

  放射疗法的进步加深了人们对这些治疗手段如何影响患者生存率、脑功能和生活质量的了解。是否决定进行放射疗法取决于脑转移瘤的数量、正在使用的其他治疗方法以及癌症复发的可能性等因素。

药物

某些情况下，可能使用药物治疗全身各处的癌症。这些药物也可能有助于治疗脑转移瘤。到底能否对脑部病变有效，则取决于癌症的起始部位、所用药物的类型以及个体因素。治疗方案可能包括：

• 化疗。 化疗使用药物杀死癌细胞或减缓其生长速度。有些化疗药物难以到达脑部肿瘤部位，而其他药物可能更为有效。化疗通常通过静脉注射给药，但某些药物可以作为药片服用。
• 靶向治疗。 靶向治疗使用的药物针对癌细胞特定变化发挥作用。某些靶向治疗对脑转移瘤有效，具体取决于癌症类型和肿瘤的基因特征。
• 免疫疗法。 免疫疗法使用药物帮助人体的免疫系统识别并攻击癌细胞。某些免疫疗法药物有助于控制特定癌症的脑转移。

治疗后的康复

脑转移可能会影响控制运动、言语、视觉和思维的脑部区域。因此，康复治疗可能是恢复过程中的重要组成部分。医务人员可能会建议进行以下一种或多种疗法：

• 物理疗法。 物理治疗师可以帮助您改善力量、协调以及安全移动和维持平衡的能力。
• 作业疗法。 作业治疗师可以帮助您进行日常活动，例如穿衣、沐浴以及重返工作岗位或其他日常事务。
• 言语治疗。 如果存在说话、语言理解或吞咽方面的问题，言语语言病理科医生可以提供帮助。
• 认知康复治疗。 这种疗法可能有助于解决与记忆、注意力、思维能力或找词相关的问题。

脑转移瘤能否治愈？

扩散至脑部的癌症通常无法治愈。治疗通常可延缓脑转移瘤生长、缓解症状，有时可使肿瘤缩小，且效果可持续数月至数年。但长期治愈的情况较罕见，且取决于原发癌类型、身体其他部位的受累程度以及癌症对治疗的反应等因素。

姑息治疗

姑息治疗侧重于帮助患有严重疾病的患者感觉好一些。又称为支持性护理。姑息治疗可以帮助脑转移瘤患者管理疼痛和其他症状。

姑息治疗由一个医务人员团队提供。团队中可能包括医生、护士和其他受过特殊培训的专业人员。目标是提高接受护理者及其家人的生活质量。

姑息治疗可以与手术、放射疗法或化疗等治疗同时进行。

预后

预后是对疾病可能对患者产生的影响以及疾病对治疗反应情况的总体评估。

脑转移瘤患者的预后差异很大。这取决于多种因素，例如癌症的原发部位、脑转移瘤的数量、癌症生长是否得到控制、整体健康状况以及治疗效果。

诊断后的第一年内

研究表明，诊断出脑转移瘤后的生存期大多以月来计算，不过也有些人的生存期达到一年或更久。

由于有了更好的治疗方案，例如立体定向放射外科、靶向治疗和免疫疗法，一些患者的结局有所改善。

能否存活一年的概率在很大程度上取决于原发性癌症的类型、身体其他部位的癌症扩散程度以及癌症对治疗的反应。

长期预后和生存情况

总体而言，脑转移瘤患者能存活五年的情况并不常见。患者有可能存活数年，尤其是当癌症仅扩散至少数部位且对治疗反应良好时。

由于个体对癌症及治疗的反应存在差异，仅靠确诊后的生存期统计数据无法预测任何个体的具体情况。

按原发癌症类型划分的预后

“预后”是对未来可能发生的情况（包括患者对治疗的反应）的一种宽泛表述。

脑转移瘤的预后可能因扩散至脑部的癌症类型以及癌症对治疗的反应程度而异。很多患者会在特定癌症（例如肺癌或黑色素瘤）扩散到脑部时寻求预期寿命或生存期的相关信息。

某些患者的某些癌症与较好的预后相关，包括：

• 乳腺癌，尤其是对现有治疗反应良好时。
• 具有特定基因改变且可采用靶向治疗进行治疗的非小细胞肺癌。
• 黑色素瘤，这归功于免疫疗法和靶向治疗的进展。

通常预后较差的癌症包括：

• 小细胞肺癌，往往会在早期扩散而且生长迅速。
• 已在身体其他部位广泛扩散且对治疗反应不佳的癌症。
• 软脑膜疾病，其治疗难度高于位于脑组织内部的肿瘤。

即使是同一种癌症类型，预后也可能因癌症负荷、整体健康状况以及治疗效果的不同而存在显著差异。

支持与计划

预后仅是医疗护理计划的一部分。即使生存期有限，治疗通常也能缓解症状，帮助患者尽可能长时间地维持日常活动，并提高生活质量。

姑息治疗团队可以在疾病的各个阶段帮助管理症状并支持决策制定。医护团队可以说明针对您的情况可能的治疗目标，并帮助您和家人制定符合您优先事项的护理计划。

转移性脑癌患者的死亡原因是什么？

晚期脑转移瘤患者的死亡原因通常是癌症在脑部或身体其他部位持续生长。随着脑转移瘤的生长，颅内压力升高。这可导致思维能力或意识状态恶化。引发无力、呼吸困难，或者其他无法再被控制的严重神经系统问题。

如果癌症扩散到脑和脊髓的包膜（称为软脑膜疾病），思维、运动、呼吸或意识相关问题通常会逐渐加重，最终危及生命。具体情况因人而异，并且取决于多种因素。

脑癌转移晚期阶段患者预计会出现哪些情况？

在脑癌转移的晚期阶段，症状往往会持续加重。患者可能会出现意识模糊或困倦加重、感觉更加虚弱，或者出现吞咽或呼吸困难。他们可能在活动或交流方面存在困难。他们可能会出现癫痫发作。

在这一阶段，护理通常侧重于提供舒适感、缓解症状以及维持生活质量。姑息治疗和临终关怀团队可以协助管理症状，并为患者及其家属提供支持。这一阶段的表现及持续时间因人而异，并取决于癌症类型、整体健康状况和所采用的治疗方法。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前尚未证实任何补充或替代疗法能够治疗或治愈脑转移。但是整合医学可以帮助部分患者应对癌症带来的压力和管理癌症治疗的副作用。

可与标准癌症护理配合使用的整合医学方法包括：

• 针刺疗法。
• 艺术疗法。
• 按摩。
• 冥想。
• 音乐疗法。
• 身体活动。
• 放松练习。
• 瑜伽。
• 营养支持，例如注册营养师的指导。

某些方法可能并非对所有人都安全，或者可能会干扰癌症治疗。在尝试整合疗法之前，请先咨询医务人员。

妥善处理与支持

妙佑医疗国际网联社区：脑肿瘤 妙佑医疗国际网联社区：癌症

应对脑转移意味着需要接受癌症已经扩散到原发部位以外这一事实。

扩散后的癌症可能难以治愈。单发脑转移患者的长期生存几率要高于多发转移瘤患者。医护团队会努力减轻您的疼痛，帮助您继续进行日常活动。

随着时间的推移，您会找到办法应对癌症带来的压力和不确定性。在那之前，您可能会发现以下措施会有所帮助：

• 了解脑转移。 向医务人员咨询您所患癌症的详细信息。询问癌症的类型、治疗选项和预后。索取最新信息的可靠来源。
• 了解可能的驾驶限制。 询问医务人员您能否开车。答案可能取决于您的神经系统检查是否显示您的判断力和反射能力受到影响，以及您是否有过癫痫发作。
• 表达您的感受。 找一项让您能够写出或说出自己情绪的活动。这可能包括写日记，与朋友、咨询师或神职人员交谈，以及参加互助组。向医务人员咨询您所在地区的互助组。
• 接受患病的现实。 如果治疗没有帮助，您和家人可能会想要和医护团队讨论临终护理选项，例如临终关怀。

准备您的预约

如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。告知医务人员您以前是否接受过癌症治疗，即使是很多年以前。

如果您被诊断为脑转移瘤，您可能会被转诊给以下一位或多位医务人员：

• 专门诊治脑转移瘤的神经肿瘤科医生。
• 治疗神经系统状况的神经科医生。
• 对脑肿瘤进行放射治疗的放射肿瘤科医生。
• 实施脑肿瘤手术的神经外科医生。

就诊时间可能较短，需要讨论的内容较多。最好提前做好准备。以下信息有助于做好准备，并了解医生可能会做什么：

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何规则要求。 在约诊时，询问是否需要提前做准备，例如改变饮食。
• 写下您的症状，即使是那些看似与您约诊的原因无关的症状。留意这些症状持续了多久，以及什么因素使症状加重或好转。
• 列出关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。包括剂量。
• 考虑让家人或朋友陪同。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些详细信息。
• 写下要向医务人员咨询的问题。

提前列出问题可能有助于充分利用向医务人员咨询的时间。关于脑转移，要询问的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 是否有其他原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？您建议采用哪种？
• 每种治疗可能有哪些副作用？
• 治疗对我的日常生活有什么影响？
• 治疗需要多长时间？
• 我的预后如何？
• 我可以参加哪些实验性治疗或临床试验？
• 我还有这些其他健康状况。这些状况对我的治疗有何影响？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
• 如果您的朋友或亲人出现我这种情况，您会给出什么建议？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员很可能询问您一些问题，包括：

• 您第一次出现症状是什么时候？
• 您的症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素有助于改善您的症状？
• 有没有什么因素会使症状加重？

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