تمدُّد الأوعية الدماغية

الأعراض والأسباب

تمدد الأوعية الدموية الدماغية، انتفاخ أو تضخم في أحد الأوعية الدموية في الدماغ. ويُعرف أيضًا بتمدد الأوعية الدموية الدماغي أو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. ويبدو أحد أنواع تمدد الأوعية الدموية (المعروف بتمدد الأوعية الدموية التوتي أو الكيسي) مثل شكل ثمرة توت متدلية من غصن.

يعتقد الخبراء أن تمدد الأوعية الدموية الدماغي يتشكل وينمو بسبب ضغط الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية على منطقة ضعيفة من جدار الوعاء. وقد تزيد هذه الحالة من حجم أم الدم في الدماغ. إذا تعرض تمدد الأوعية الدموية الدماغي للتسرب أو التمزّق، فقد يُسبب نزيفًا في الدماغ، ويُعرف ذلك بالسكتة الدماغية النزفية.

ويحدث تمزّق تمدد الأوعية الدموية الدماغي غالبًا في الفراغ الواقع بين الدماغ والأنسجة الرقيقة المغطية له. ويُطلق على هذا النوع من السكتات الدماغية النزفية اسم النزيف تحت العنكبوتية.

تشيع حالات أم الدم في الدماغ. لكن معظم حالات أم الدم في الدماغ ليست خطرة، وخاصةً إذا كانت صغيرة. لا تتمزّق معظم حالات أم الدم في الدماغ. ولا تُسبب عادةً أي أعراض أو مشكلات صحية. في أغلب الحالات، يُكتشف تمدد الأوعية الدموية الدماغي أثناء الاختبارات التي تُجرى للكشف عن حالات مرَضية أخرى.

ومع ذلك، إذا تعرض تمدد الأوعية الدموية للتمزق، فسرعان ما يمكن أن يكون مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا طارئًا.

في حال عدم تمزّق تمدد الأوعية الدموية الدماغي، فقد يكون العلاج مناسبًا لبعض الأشخاص. لكن توجد عدة عوامل يجب أخذها في الحسبان. فإذا كان من الأرجح أن مخاطر العلاج أقل من مخاطر تمزّق تمدد الأوعية الدموية في المستقبل، فقد يوصى بعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغي الذي لم يتعرض للتمزّق. ناقش خيارات العلاج مع اختصاصي الرعاية الصحية.

تمدُّد الأوعية الدموية في المخ

تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ يحدث في نقطة ضعيفة في جدار الشريان. وقد تكون جدران الشرايين في حالة تمدد الأوعية الدموية رقيقة لدرجة تجعلها تتمزّق. يُظهِر الرسم التوضيحي شخصًا مصابًا بتمدد الأوعية الدموية دون تمزّق. وتُظهِر الصورة الداخلية ما يحدث عند تمزّق تمدد الأوعية الدموية.

معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغي الذي لم يتعرض للتمزق لا تُسبب هذه الأعراض، خاصةً إذا كان التمدد صغيرًا. قد تُكتشف حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغي أثناء الاختبارات التصويرية التي تُجرى لحالات مرَضية أخرى.

وفي حال تمزُّق تمدد الأوعية الدموية، تكون الحالة خطيرة للغاية، وعادةً تُسبب صداعًا شديدًا. وإذا ضغطت الأوعية الدموية المتمددة غير الممزّقة على أنسجة الدماغ أو الأعصاب، فقد يُسبب ذلك ألمًا وأعراضًا أخرى.

يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية نتيجة ترقق جدران الشرايين. وغالبًا يتكون في التفريعات والتشعبات الموجودة في الشرايين، لأن تلك الأجزاء من الأوعية الدموية تكون أضعف. رغم إمكانية حدوث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الدماغ، فإنه يظهر غالبًا في الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ.

يمكن أن تُسبب عدة عوامل ضعف جدار الشريان. وقد تؤدي هذه العوامل إلى زيادة احتمالات الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية أو تمزقه. تظهر بعض عوامل الخطورة هذه بمرور الوقت، وبعضها يكون موجودًا منذ الولادة.

وتشمل عوامل الخطورة:

• العُمر. يمكن أن تحدث حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في أي عمر. لكنها أكثر شيوعًا عند البالغين بين سن 30 و 60 عامًا.
• الإناث. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أكثر شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال.
• تدخين السجائر. التدخين أحد عوامل الخطورة المرتبطة بتكوُّن حالات تمدد الأوعية الدموية وتمزقها في الدماغ.
• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تُضعف هذهالحالة الشرايين. ويزداد احتمال تكوُّن حالات تمدد الأوعية الدموية وتمزقها في الشرايين الضعيفة.
• تعاطي المخدرات، وخاصةً الكوكايين. يؤدي تعاطي المخدرات إلى ارتفاع ضغط الدم. في حال تعاطي المخدرات غير المشروعة في الوريد، قد يؤدي ذلك إلى حدوث عَدوى، ما قد يُسبب تمدد الأوعية الدموية.
• الإفراط في تناوُل المشروبات الكحولية. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.
• حالات النسيج الضام الموروثة، مثل متلازمة إيلر-دانلوس. تؤدي هذه الحالات المرَضية إلى إضعاف الأوعية الدموية.
• داء الكلى متعددة الكيسات. ينتج عن هذه الحالة الوراثية ظهور أكياس مملوءة بالسوائل في الكليتين. وقد تؤدي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.
• تضيُّق الشريان الأورطي، ويُسمى أيضًا تضيُّق الأورطي. الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الكبير الذي يحمل الدم المُحمل بالأكسجين من القلب إلى سائر أجزاء الجسم.
• التشوّه الشرياني الوريدي الدماغي. في هذه الحالة، تتشابك الشرايين والأوردة في الدماغ. ويؤثر ذلك في تدفق الدم.
• وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. تزداد احتمالات الإصابة في حال وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بهذه الحالة. ويكون هذا الخطر أكثر وضوحًا عندما يكون اثنان أو أكثر من أقارب الدرجة الأولى - مثل الوالدين أو الأشقاء أو الأبناء - مصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. وفي حال وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بهذا المرض، يُنصح بمراجعة الطبيب لمناقشة إمكانية إجراء فحوصات تشخيصية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية.