نظرة عامة
تمدد الأوعية الدموية الدماغي
تمدد الأوعية الدموية الدماغي
تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ يحدث في نقطة ضعيفة في جدار الشريان. وقد تكون جدران الشرايين في حالة تمدد الأوعية الدموية رقيقة لدرجة تجعلها تتمزّق. يُظهِر الرسم التوضيحي شخصًا مصابًا بتمدد الأوعية الدموية دون تمزّق. وتُظهِر الصورة الداخلية ما يحدث عند تمزّق تمدد الأوعية الدموية.
تمدد الأوعية الدموية الدماغي انتفاخ أو تضخم في أحد الأوعية الدموية في الدماغ. ويُعرف أيضًا بتمدد الأوعية الدموية الدماغي أو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. ويبدو أحد أنواع تمدد الأوعية الدموية (المعروف بتمدد الأوعية الدموية التوتي أو الكيسي) مثل شكل ثمرة توت متدلية من غصن.
يعتقد الخبراء أن تمدد الأوعية الدموية الدماغي يتشكل وينمو بسبب ضغط الدم المتدفق عبر الأوعية الدموية على منطقة ضعيفة من جدار الوعاء. وقد تزيد هذه الحالة من حجم أم الدم في الدماغ. إذا تعرض تمدد الأوعية الدموية الدماغي للتسرب أو التمزّق، فقد يسبب نزيفًا في الدماغ، ويُعرف ذلك بالسكتة الدماغية النزفية.
ويحدث تمزّق تمدد الأوعية الدموية الدماغي غالبًا في الفراغ الواقع بين الدماغ والأنسجة الرقيقة المغطية له. ويُطلق على هذا النوع من السكتات الدماغية النزفية اسم النزيف تحت العنكبوتية.
تشيع حالات أم الدم في الدماغ. لكن معظم حالات أم الدم في الدماغ ليست خطرة، وخاصةً إذا كانت صغيرة. لا تتمزّق معظم حالات أم الدم في الدماغ. ولا تُسبب عادةً أي أعراض أو مشكلات صحية. في أغلب الحالات، يُكتشف تمدد الأوعية الدموية الدماغي أثناء الاختبارات التي تُجرى للكشف عن حالات مرَضية أخرى.
ومع ذلك، إذا تعرض تمدد الأوعية الدموية للتمزق، فسرعان ما يمكن أن يكون مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا طارئًا.
في حال عدم تمزّق تمدد الأوعية الدموية الدماغي، فقد يكون العلاج مناسبًا لبعض الأشخاص. لكن توجد عدة عوامل يجب أخذها في الحسبان. فإذا كان من الأرجح أن مخاطر العلاج أقل من مخاطر تمزّق تمدد الأوعية الدموية في المستقبل، فقد يوصى بعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغي الذي لم يتعرض للتمزّق. ناقش خيارات العلاج مع اختصاصي الرعاية الصحية.
الأنواع
تمدد الأوعية الدموية الدماغية الكيسية والمغزلية
تمدد الأوعية الدموية الدماغية الكيسية والمغزلية
يُعرَف تمدد الأوعية الدموية الكيسي باسم أم الدم توتية الشكل. وهو النوع الأكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الذي يصيب الدماغ. وشكله يشبه التوت المتدلي من كرمته. ويوجد نوع آخر من تمدد الأوعية الدموية، وهو تمدد الأوعية الدموية المغزلية. يسبب هذا النوع من تمدّد الأوعية الدموية تضخمًا أو انتفاخًا في الشريان.
- تمدد الأوعية الدموية الكيسي. يُعرف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية التوتي، وهذا النوع يشبه شكل حبة التوت المتدلية من غصن. يتسم بكونه كيسًا دائريًا مملوءًا بالدم يبرز من الشريان الرئيسي أو أحد فروعه. ويتكون غالبًا في الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ. تمدد الأوعية الدموية توتي الشكل أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا.
- تمدد الأوعية الدموية المغزلي. يسبب هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية انتفاخًا على جميع جوانب الشريان.
- تمدد الأوعية الدموية الفطري. يحدث هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية بسبب عَدوى. فعندما تصيب عدوى شرايين الدماغ، يمكن أن تضعف جدار الشريان. ويمكن أن يسبب ذلك تمدد الأوعية الدموية.
المنتجات والخدمات
الأعراض
معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغي الذي لم يتعرض للتمزق لا تُسبب هذه الأعراض، خاصةً إذا كان التمدد صغيرًا. قد تُكتشف حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغي أثناء الاختبارات التصويرية التي تُجرى لحالات مرَضية أخرى.
وفي حال تمزُّق تمدد الأوعية الدموية، تكون الحالة خطيرة للغاية، وعادةً تُسبب صداعًا شديدًا. وإذا ضغطت الأوعية الدموية المتمددة غير الممزّقة على أنسجة الدماغ أو الأعصاب، فقد يسبب ذلك ألمًا وأعراضًا أخرى.
أعراض تمزّق تمدد الأوعية الدموية
الصداع المفاجئ والشديد أحد الأعراض الرئيسية لتمزّق الأوعية الدموية المتمددة. وغالبًا يصف الأشخاص هذا الصداع بأنه أسوأ صداع أصابهم على الإطلاق.
إضافةً إلى الصداع الشديد، يمكن أن تشمل أعراض تمزّق الأوعية الدموية المتمددة:
- الغثيان والقيء.
- تيبُّس الرقبة.
- ضبابية الرؤية أو ازدواجها.
- الحساسية تجاه الضوء.
- نوبة صرع.
- فقدان الوعي.
- التشوش.
أعراض "تسريب" تمدد الأوعية الدموية
في بعض الحالات، قد يحدث تسريب كمية ضئيلة من الدم من تمدد الأوعية الدموية. وفي حال حدوث ذلك، فغالبًا يتبعه تمزّق أكثر شدة. وقد يحدث هذا التسريب قبل أيام أو أسابيع من حدوث تمزّق أكثر شدة.
وتشمل أعراض تسريب تمدد الأوعية الدموية الدماغي صداعًا مفاجئًا وشديدًا للغاية قد يستمر لعدة أيام وحتى أسبوعين.
أعراض تمدد الأوعية الدموية غير الممزق
قد لا يُسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزق ظهور أي أعراض، خاصةً إذا كان هذا التمدد صغيرًا. لكن قد يضغط التمدد الأكبر حجمًا للأوعية الدموية غير الممزق على الأنسجة والأعصاب الموجودة في الدماغ.
قد تتضمن أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزق ما يأتي:
- الشعور بألم أعلى عين واحدة أو خلفها.
- اتساع حدقة العين.
- حدوث تغيُّر في الرؤية أو ازدواج الرؤية.
- الإحساس بخَدَر في جانب واحد من الوجه.
- نوبات الصرع.
متى تزور الطبيب
اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا تعرضت لصداع مفاجئ وشديد للغاية. في حال كنت برفقة شخص يشتكي من صداع شديد ومفاجئ أو فقد وعيه أو أُصيب بنوبة صرع، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي لديك.
دقيقة مع Mayo Clinic: ما هو تمدُّد الأوعية الدموية؟
فيفيان ويليامز: تمدد الأوعية الدموية هو تورم أو انتفاخ غير طبيعي في جدار أحد الأوعية الدموية.
برنارد بيندوك، دكتور في طب جراحة الأعصاب بمايو كلينك: تصاب نسبة من هؤلاء المرضى بتمزق في الوعاء الدموي، وهو ما يمثِّل تحديًا؛ نظرًا لعدم إمكانية التنبؤ به.
فيفيان ويليامز: يقول الدكتور بيرنارد بيندوك إن تمزق الأوعية الدموية المتمددة هو حالة طبية طارئة قد تسبَّب نزيفًا في المخ يهدد حياة المريض.
دكتور بيندوك: يظهر عادةً في صورة أسوأ صداع يمكن أن يشعر به المرء على الإطلاق.
فيفيان ويليامز: العلاج السريع أمر ضروري. ويتضمَّن إجراء جراحة مفتوحة أو خيارات بتدخلات جراحية أصغر؛ مثل سد الشريان المتمزق من داخل الوعاء الدموي باستخدام اللفائف المعدنية أو الدعامات.
يقول الدكتور بيندوك إن نسبة 1 إلى 2 في المئة من الأشخاص مصابين بتمدُّد الأوعية الدموية، ولكن نسبة ضئيلة جدًّا من هذه الفئة تتعرَّض لتمزُّق. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من تمدُّد الأوعية الدموية أو المصابين بداء الكلى متعددة الكيسات أو داء النسيج الضام أو الأشخاص المدخنين، هم أكثر عرضةً لخطر الإصابة بتمزُّق، ويجب أن يفكروا في إجراء الفحوصات. في حال حدوث تمزُّق، فإن العلاج السريع قد ينقذ الأرواح.
كان معكم فيفيان ويليامز من شبكة مايو كلينك الإخبارية.
الأسباب
يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية نتيجة ترقق جدران الشرايين. وغالبًا يتكون في التفريعات والتشعبات الموجودة في الشرايين؛ لأن تلك الأجزاء من الأوعية الدموية تكون أضعف. رغم إمكانية حدوث تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الدماغ، فإنه يظهر غالبًا في الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ.
عوامل الخطر
يمكن أن تُسبب عدة عوامل ضعف جدار الشريان. وقد تؤدي هذه العوامل إلى زيادة احتمالات الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية أو تمزقه. تظهر بعض عوامل الخطورة هذه بمرور الوقت، وبعضها يكون موجودًا منذ الولادة.
وتشمل عوامل الخطورة:
- العُمر. يمكن أن تحدث حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في أي عمر. لكنها أكثر شيوعًا عند البالغين بين سن 30 و 60 عامًا.
- الإناث. تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أكثر شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال.
- تدخين السجائر. التدخين أحد عوامل الخطورة المرتبطة بتكوُّن حالات تمدد الأوعية الدموية وتمزقها في الدماغ.
- ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تُضعف هذه الحالة الشرايين. ويزداد احتمال تكوُّن حالات تمدد الأوعية الدموية وتمزقها في الشرايين الضعيفة.
- تعاطي المخدرات، وخاصةً الكوكايين. يؤدي تعاطي المخدرات إلى ارتفاع ضغط الدم. في حال تعاطي المخدرات غير المشروعة في الوريد، قد يؤدي ذلك إلى حدوث عَدوى، ما قد يسبب تمدد الأوعية الدموية.
- الإفراط في تناوُل المشروبات الكحولية. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.
- حالات النسيج الضام الموروثة، مثل متلازمة إيلر-دانلوس. تؤدي هذه الحالات المرَضية إلى إضعاف الأوعية الدموية.
- داء الكلى متعددة الكيسات. ينتج عن هذه الحالة الوراثية ظهور أكياس مملوءة بالسوائل في الكلى. وقد تؤدي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.
- تضيُّق الشريان الأورطي، ويُسمى أيضًا تضيُّق الأبهر. الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الكبير الذي يحمل الدم المُحمل بالأكسجين من القلب إلى سائر أجزاء الجسم.
- التشوّه الشرياني الوريدي الدماغي. في هذه الحالة، تتشابك الشرايين والأوردة في الدماغ. ويؤثر ذلك في تدفق الدم.
- وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. تزداد احتمالات الإصابة في حال وجود تاريخ عائلي للإصابة بهذه الحالة. ويكون هذا الخطر أكثر وضوحًا عندما يكون اثنان أو أكثر من أقارب الدرجة الأولى - مثل الوالدين أو الأشقاء أو الأبناء - مصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. وفي حال وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بهذا المرض، يُنصح بمراجعة الطبيب لمناقشة إمكانية إجراء فحوصات تشخيصية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية.
قد تحدث بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية نتيجة التعرض لإصابة في الرأس أو بسبب أنواع معينة من عدوى الدم.
عوامل الخطر لتمزق تمدد الأوعية الدموية
هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمال تمزّق الأوعية الدموية المتمددة. ومنها:
- وجود تمدد أوعية دموية كبير.
- وجود تمدد للأوعية الدموية في أماكن معينة.
- وجود شكل غير منتظم لتمدد الأوعية الدموية أو وجود انتفاخ صغير على الأوعية الدموية يُسمى الكيس الفرعي.
- تدخين السجائر.
- وجود إصابة بارتفاع ضغط الدم، وتركها دون علاج.
المضاعفات
عند تمزق الأوعية الدموية المتمددة في الدماغ، فإن النزف عادةً يستمر بضع ثوانٍ فقط. ولكن قد يسبب الدم ضررًا مباشرًا للخلايا المحيطة وقد يقتل خلايا الدماغ. ويؤدي أيضًا إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
إذا أصبح الضغط مرتفعًا جدًا، فقد يعوق ذلك إمداد الدماغ بالدم والأكسجين. وقد يحدث فقدان للوعي أو حتى الوفاة.
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تمزق أحد الأوعية الدموية المتمددة:
- تكرر النزف. يؤدى تمزق الأوعية الدموية المتمددة أو تسرُّب الدم منها إلى احتمال التعرض للنزف مُجددًا. ويمكن أن يسبب تكرر النزف مزيدًا من الضرر لخلايا الدماغ.
- تضيُّق الأوعية الدموية في الدماغ. بعد تمزق الأوعية الدموية المتمددة في الدماغ، قد يحدث انقباض وتضيُّق للأوعية الدموية في الدماغ. ويُعرف ذلك باسم التشنج الوعائي. ويمكن أن يسبب التشنج الوعائي سكتة دماغية إقفارية، وهي حالة يقل فيها تدفق الدم إلى خلايا الدماغ. وقد يسبب ذلك ضررًا إضافيًا للخلايا وفقدانها.
- تراكم السوائل داخل الدماغ (مَوَه الرأس). يحدث تمزق الأوعية الدموية الدماغية المتمددة غالبًا في الفراغ الواقع بين الدماغ والأنسجة الرقيقة المغطية للدماغ. ويمكن أن يُسبب الدم عندئذ منع حركة السائل النخاعي المحيط بالدماغ والحبل النخاعي. ونتيجة لذلك، تضغط كمية السائل المتراكمة على الدماغ، وقد يؤدي هذا إلى تضرر الأنسجة.
- تغير مستوى الصوديوم. يمكن أن يؤدي النزف في الدماغ إلى الإخلال بتوازن مستوى الصوديوم في الدم. ويمكن أن يؤدي انخفاض مستويات الصوديوم في الدم إلى تورم خلايا الدماغ وإصابتها بضرر دائم.
الوقاية
في حالات كثيرة، لا تُمكن الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية. لكن هناك بعض التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتقليل احتمالات الإصابة به، ومنها الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا. احرص أيضًا على التعاون مع الطبيب لخفض ضغط الدم إذا كان مرتفعًا. ولا تشرب كميات كبيرة من الكحول أو تتعاطى المخدرات مثل الكوكايين.