نظرة عامة

مشاكل التوازن هي الحالات التي تجعلك تشعر بعدم الارتياح أو بالدوار. إذا كنت واقفاً أو جالساً أو مستلقياً، فقد تشعر وكأنك تتحرك أو تدور أو تطفو. إذا كنت تمشي، قد تشعر فجأة كما لو كنت تنزلق أو غير مستقر بشكل عام.

يجب أن تعمل العديد من أنظمة الجسم — بما في ذلك العضلات والعظام والمفاصل والرؤية وجهاز التوازن في الأذن الداخلية والأعصاب والقلب والأوعية الدموية — بشكل طبيعي لكي تحصل على توازن طبيعي. عندما لا تعمل هذه الأنظمة بشكل جيد، يمكن أن تتعرض لمشاكل في التوازن.

يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية مشاكل في التوازن. ومع ذلك، فإن معظم مشاكل التوازن الناجمة عن مشاكل في العضو الأخير في نظام التوازن وذلك في الأذن الداخلية (النظام الدهليزي).

الأعراض

تشمل علامات مشكلات التوازن وأعراضها ما يلي:

  • الشعور بحركة أو دوخة (دوار)
  • الشعور بإغماء (ما قبل الإغماء)
  • فقدان التوازن (اختلال التوازن)
  • الدوخة

الأسباب

قد تنتج مشكلات التوازن عن عدة حالات مختلفة. عادةً ما يرتبط سبب مشكلات التوازن بالعلامة أو العرض المعين.

الشعور بحركة أو دوخة (دوار)

يمكن أن يترافق الدوار مع حالات عديدة بما في ذلك:

  • دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد عندما تنتقل بلورات الكالسيوم في أذنك الداخلية—والتي تساعد على التحكم في اتزانك— من موضعها الطبيعي متحركة نحو مكان أخر في الأذن الداخلية. يُعد دوار الوضعة الانتيابي الحميد السبب الأكثر شيوعًا للدوار. يمكنك اختبار شعور بالدوران عند التقلب في السرير أو عند إمالة رأسك للخلف للنظر لأعلى.
  • مرض منيير. بالإضافة إلى الدوار المفاجئ والشديد، يمكن أن يتسبب داء منيير في فقدان السمع المتقلب والطنين، أو الرنين أو الشعور بالامتلاء داخل أذنيك. إن السبب الدقيق وراء الإصابة داء منيير غير معروف بشكل تام. يعد داء منيير نادر وعادة ما يتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و60 عامًا.
  • صداع نصفي. يمكن أن تحدث الدوخة والحساسية تجاه الحركة (الصداع النصفي الدهليزي) نتيجة للصداع الشِقيّ. يعد الصداع الشِقيّ سببًا شائعًا للدوخة.
  • ورم العصب السمعي. يتطور هذا الورم بطيء النمو غير السرطاني (الحميد) على عصب يؤثر على سمعك واتزانك. يمكنك اختبار دوحة أو فقدان للتوازن، ولكن أكثر الأعراض شيوعًا هي فقدان السمع والرنين داخل أذنك. يعد ورم العصب السمعي حالة نادرة.
  • التهاب عصبي دهليزي. يمكن لهذا الاضطراب الالتهابي الذي يحتمل أنه ناتج عن فيروس، أن يؤثر على الأعصاب في قسم الاتزان من أذنك الداخلية. كثيرًا ما تكون الأعراض شديدة ومستمرة وتتضمن الغثيان وصعوبة المشي. يمكن أن تستمر الأعراض لأيام عديدة وتتحسن بالتدريج دون تدخل.
  • متلازمة رامزي هانت. المعروف أيضًا بالتهاب الأذن الناتج عن الهيربس النطاقي، تحدث تلك الحالة عندما يؤثر التهاب الهيربس النطاقي على العصب الوجهي القريب من إحدى أذنيك. يمكنك اختبار دوار، وألم في الأذن، وفقدان السمع.
  • إصابة الرأس. يمكنك اختبار دوار نتيجة ارتجاج أو إصابة أخرى في الرأس.
  • دوار الحركة. يمكنك اختبار دوخة في القوارب، والسيارات، والطائرات أو في ألعاب الملاهي.
  • دوخة إدراكية-وضعية مستمرة. كثيرًا ما يحدث هذا الاضطراب مع أنوع أخرى من الدوخة. تتضمن الأعراض عدم الثبات أو شعور بالحركة في رأسك. كثيرًا ما تسوء الأعراض عندما تشاهد أشياء تتحرك، أو عندما تقرأ، أو عندما تكون في بيئة معقدة بصريًا مثل مركز تسوق تجاري.

الشعور بإغماء (ما قبل الإغماء)

قد تكون المرحلة السابقة للتعرض للإغماء مرتبطة بالأمور التالية:

  • نقص ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي). قد يتسبب النهوض أو الوقوف بشكل سريع للغاية في شعور بعض الأفراد بهبوط حاد في ضغط الدم، مما يؤدي إلى الدخول في مرحلة ما قبل الإغماء.
  • أمراض القلب والأوعية الدموية. قد تؤدي نُظم القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)، أو الأوعية الدموية المتضيقة أو المسدودة، أو عضلة القلب المتضخمة (اعتلال عضلة القلب الضخامي)، أو انخفاض كمية الدم إلى تقليل تدفق الدم وتتسبب في الدخول في مرحلة ما قبل الإغماء.

فقدان التوازن (اختلال التوازن)

فقدان التوازن في أثناء المشي، أو الشعور بعدم الاتزان، يمكن أن ينجم عن:

  • مشاكل الجهاز الدهليزي بالأذن. أي شيء غير طبيعي في الأذن الداخلية يمكن أن يسبب إحساسًا بأن الرأس عائم أو ثقيل، والشعور بعدم الثبات في الظلام.
  • تلف الأعصاب في ساقيك (الاعتلال العصبي المحيطي). يمكن أن يؤدي الضرر إلى صعوبات في المشي.
  • مشاكل في المفاصل أو العضلات أو الرؤية. ضعف العضلات والمفاصل غير المستقرة يمكن أن يسهما في فقدانك توازنك. صعوبات البصر أيضًا يمكن أن يؤدي إلى اختلال التوازن.
  • الأدوية. يمكن أن يكون اختلال التوازن أحد الآثار الجانبية للأدوية.
  • بعض الحالات العصبية. وتشمل هذه تآكل الفقرات العنقية ومرض باركنسون.

الدوخة

الشعور بالدوخة أو الدوار يمكن أن ينتج عن:

  • مشاكل الأذن الداخلية. أي شيء غير طبيعي في الجهاز الدهليزي يمكن أن يؤدي إلى الإحساس بأن الرأس عائم أو الإحساس الكاذب بالحركة.
  • الاضطرابات النفسية. الاكتئاب (الاضطراب الاكتئابي الكبير)، والقلق وغيرها من الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبب الدوخة.
  • التنفس السريع بشكل غير طبيعي (فرط التنفس). هذه الحالة غالبًا ما ترافق اضطرابات القلق وقد تسبب الدوار.
  • الأدوية. ويمكن أن يكون الدوار من الآثار الجانبية للأدوية.

مشكلات التوازن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Furman JM, et al. Evaluation of the patient with vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  2. Balance disorders. National Institute on Deafness and Other Communication Diseases (NIDCD). http://www.nidcd.nih.gov/health/balance/pages/balance_disorders.aspx. Accessed Oct. 12, 2015.
  3. Rakel RE, et al., eds. Otorhinolaryngology. In: Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2015.
  4. Furman JM, et al. Pathophysiology, etiology, and differential diagnosis of vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  5. Marx JA, et al., eds. Dizziness and vertigo. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  6. Branch WT, et al. Approach to the patient with dizziness. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  7. Riggin EA. Decision Support System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 21, 2015.
  8. Shepard NT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 21, 2015.
  9. Barton JJS. Benign paroxysmal positional vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  10. Black DF, et al. Vestibular migraine. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  11. Thompson KJ. Retrospective review and telephone follow-up to evaluate a physical therapy protocol for treating persistent postural-perceptual dizziness: A pilot study. Journal of Vestibular Research. 2015;25:97.
  12. Dinces EA. Meniere disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  13. Vestibular testing. American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. Accessed Oct. 12, 2015.
  14. Furman JM, et al. Treatment of vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  15. Kaufmann, H. Treatment of orthostatic and postprandial hypotension. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  16. Park JA, et al. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.