التشخيص

سيبدأ طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وعصبي.

لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن مشاكل في وظيفة التوازن في أذنك الداخلية، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبارات. وقد تتضمن ما يلي:

  • اختبارات السمع. كثيرًا ما ترتبط صعوبات السمع بمشاكل التوازن.
  • اختبار تصوير الوضع. بارتداء حزام الأمان، تحاول أن تبقى واقفًا على منصة متحركة. يُظهِر اختبار تصوير الوضع أجزاء نظام التوازن التي تعتمد عليها بشكل أكبر.
  • تخطيط كهربية الرأرأة وتصويرها بالفيديو يسجِّل كلا الاختبارين حركات عينيك، التي تؤدي دورًا في الوظيفة الدهليزية والتوازن. يَستخدم تخطيط كهربية الرأرأة أقطابًا كهربية، ويَستخدم تصوير الرأرأة بالفيديو كاميرات صغيرة لتسجيل حركات العين.
  • اختبار الكرسي الدوار. تُحلَّل حركات عينيك أثناء الجلوس على كرسي مُتحكَّم فيه بواسطة الكمبيوتر ويتحرك ببطء شديد في دائرة كاملة.
  • مناورة ديكس-هولبيك. يعمل الطبيب على إدارة رأسك بعناية في أوضاع مختلفة بينما يراقب حركات عينيك لتحديد ما إذا كان لديك شعور زائف بالحركة أو الدوران.
  • يتطلب العصب الدهليزي إجراء اختبار القدرات العضلية. تعمل وسائد الاستشعار الصغيرة المثبتة على رقبتك وجبهتك وتحت عينيك على قياس التغيرات الطفيفة في تقلُّصات العضلات كرد فعل على الأصوات.
  • اختبارات التصوير. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد ما إذا كانت حالات طبية كامنة هي السبب في مشكلة توازنك.
  • اختبارات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. قد يُفحَص ضغط الدم لديك عند الجلوس وبعد الوقوف لمدة تتراوح بين دقيقتين وثلاث دقائق لتحديد ما إذا كان لديك انخفاضٌ كبير في ضغط الدم. كما قد يُفحَص معدل ضربات القلب لديك عند الوقوف للمساعدة في تحديد ما إذا كانت حالة قلبية هي السبب في أعراضك.

العلاج

العلاج يعتمد على سبب مشاكل التوازن لديك. قد يتضمن علاجك:

  • تمارين إعادة التوازن (إعادة التأهيل للجهاز الدهليزي). يقوم المعالِجون المدرَّبون على حل مشاكل التوازن بتصميم برنامج مخصص وتمارين لإعادة التوازن. يمكن أن يساعدك العلاج في تعويض عدم التوازن، والتكيف مع توازن أقل، والحفاظ على الأنشطة البدنية. لمنع السقوط، قد يُوصي المعالِج الخاص بك بمساعدة التوازن، مثل استخدام عُكَّاز، وطرق للحد من خطر السقوط في منزلك.
  • إجراءات تغيير الوضعيات. إذا كنت مصابًا بدوار الوضعة الانتيابي الحميد، فقد ينفِّذ المعالج إجراءً (تغيير موضع القناة)، بأن يُحرِّك الجسيمات خارج أذنك الداخلية لترسيبها في منطقة مختلفة من أذنك. يتضمن الإجراء تغيير وضع رأسك بطريقة خاصة.
  • تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي. إذا كنت مصابًا بمرض مينير أو الشقيقة (الصداع النصفي)، فغالبًا ما تُقترَح تغييرات في النظام الغذائي يمكن أن تخفف الأعراض. إذا كنت مصابًا بانخفاض ضغط الدم الانتصابي، فقد تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل أو ارتداء جوارب ضاغطة.
  • الأدوية. إذا كنت تشعر بدوار شديد يستمر لساعات أو أيام، فقد تُوصَف الأدوية التي يمكنها التحكم في الدوار والقيء.
  • الجراحة. إذا كان لديك مرض مينير أو ورم في العصب السمعي، فقد يُوصي فريق العلاج بإجراء عملية جراحية. قد تكون الجِراحة الإشعاعية باستخدام التوجيه التجسيمي خيارًا لبعض الأشخاص المصابين بورم العصب السمعي. يعمل هذا الإجراء على توصيل الإشعاع إلى الورم بدقة، ولا يتطلب إجراء أي شقوق جراحية.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

مشكلات التوازن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Furman JM, et al. Evaluation of the patient with vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  2. Balance disorders. National Institute on Deafness and Other Communication Diseases (NIDCD). https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders. Accessed April 13, 2018.
  3. Rakel RE, et al., eds. Otorhinolaryngology. In: Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2015.
  4. Furman JM, et al. Pathophysiology, etiology, and differential diagnosis of vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  5. Marx JA, et al., eds. Dizziness and vertigo. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  6. Branch WT, et al. Approach to the patient with dizziness. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 12, 2018.
  8. Shepard NT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 18, 2018.
  9. Barton JJS. Benign paroxysmal positional vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  10. Black DF, et al. Vestibular migraine. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  11. Thompson KJ. Retrospective review and telephone follow-up to evaluate a physical therapy protocol for treating persistent postural-perceptual dizziness: A pilot study. Journal of Vestibular Research. 2015;25:97.
  12. Moskowitz HS, et al. Meniere disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2018.
  13. Vestibular testing. American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. Accessed Oct. 12, 2015.
  14. Furman JM, et al. Treatment of vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  15. Kaufmann, H. Treatment of orthostatic and postprandial hypotension. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  16. Park JA, et al. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  17. Bisdorff A, et al. Classification of vestibular symptoms: Towards an international classification of vestibular disorders. Journal of Vestibular Research. 2009;19:1.