تسرّع القلب بعود (عودة) الدخول إلى العقدة الأذينية البطينية (AVNRT)

تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية من أكثر أنواع تسرّع القلب فوق البطيني شيوعًا. ويواجه المصابون بتسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية نوبات من سرعة ضربات القلب بمعدل غير طبيعي (يتجاوز 100 نبضة في الدقيقة)، تبدأ وتنتهي فجأة. ويرجع سبب حدوث النوبات إلى وجود مسار إضافي، يسمى دائرة الرجوع، يقع في العقدة الأذينية البطينية أو بالقرب منها، مما يتسبب في خفقان القلب قبل الأوان.

يصيب تسرّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية النساء الشابات عاةً، ولكن قد يصيب الذكور والإناث في أي فئة عمرية أيضًا.

التشخيص

قد تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية ما يلي:

  • اختبارات الدم للتحقُّق من وظائف الغدة الدرقية وأمراض القلب أو غيرها من الحالات التي قد تؤدي إلى اضطراب نبضات القلب.
  • مُخطَّط كهربية القلب لقياس النشاط الكهربي للقلب وقياس توقيت كل نبضة ومدتها
  • جهاز هولتر، هو جهاز مخطط كهربية قلب نقال مصمم لتسجيل نشاط قلبك أثناء ممارستك لأنشطة حياتك اليومية العادية
  • مُخطَّط صدى القلب، الذي يستخدم الموجات الصوتية لرسم صورةٍ لحجم عضلة القلب، وتكوينه وحركته

قد يحاول الطبيب أن يستحثَّ نوبةً أخرى باستخدام الاختبارات التي تشمل:

  • اختبار الجهد، يُطلَب منك التمرين على مشاية كهربائية أو درَّاجة ثابتة بينما يُرصد نشاط قلبك/
  • يسمح اختبار فيزيولوجيا كهربية القلب والتخطيط القلبي للطبيب أن يحدد بدقة مكان نظم القلب غير المنتظم (اضطراب نظم القلب)

العلاج

لا يحتاج معظم مرضى تسرُّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT) إلى العلاج. ولكن مع التعرض لنوبات طويلة أو متكررة، قد ينصح الطبيب بما يلي:

  • المناورات الـمُبهَمية. يمكن إيقاف نوبة تسرُّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية باستخدام مناورات معينة تتضمن حبس الأنفاس والإنهاك، أو غَمس الوجه في الماء المثلج، أو السعال.
  • تقويم نظم القلب. في حال عدم فعالية حركات معينة مثل السعال أو الإنهاك، قد يوصي الطبيب بإجراء تقويم نظم القلب. ويمكن عمل هذا الإجراء باستخدام أدوية أو إعطاء صدمة كهربية للقلب من خلال الأقطاب أو اللصيقات التي توُضع على الصدر، حيث تؤثر الصدمة على إشارات القلب الكهربية، فتعيد النظم الطبيعي له.
  • الأدوية. في حال حدوث نوبات متكررة من تسرُّع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية، قد يصف الطبيب دواءً للتحكم في سرعة القلب أو استعادة نظم القلب الطبيعي.
  • الاستئصال باستخدام القسطرة. في هذا الإجراء، يمرر الطبيب أنبوب قسطرة واحد أو أكثر عبر الأوعية الدموية ليصل إلى القلب. وتستخدم المستشعرات الموجودة على طرف أنبوب القسطرة الطاقة الحرارية (الترددات الراديوية) أو البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد) لعمل ندوب في مساحة صغيرة من نسيج القلب، ومن ثم منع الإشارات الخاطئة المسببة لاضطراب النظم القلبي.
29/07/2021
  1. Ferri FF. Supraventricular tachycardia. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 5, 2021.
  2. AskMayoExpert. Supraventricular tachycardia. Mayo Clinic; 2019.
  3. Knight BP. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2021.
  4. Podrid PJ. Reentry and the development of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 5, 2021.