تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT)
    التشخيص والعلاج

    التشخيص

    لتشخيص تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT)، يفحص اختصاصي الرعاية الصحية المريض ويطرح عليه أسئلة تتعلق بالأعراض التي يشعر بها وسيرته المرَضية. يستمع الطبيب إلى القلب والرئتين باستخدام السماعة الطبية.

    وغالبًا تُجرى اختبارات للتحقق من صحة القلب.

    الاختبارات

    قد تشمل الاختبارات المستخدَمة لتشخيص تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية ما يلي:

    • تحاليل الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن أمراض الغدة الدرقية والحالات الصحية الأخرى التي يمكن أن تُسبب اضطراب نبض القلب.
    • تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يتحقق هذا الاختبار البسيط من النشاط الكهربائي للقلب. ويُبيِّن مدى سرعة نبض القلب أو بطئه.
    • جهاز هولتر. يرتدي الشخص جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول هذا ليوم واحد أو أكثر لتسجيل نشاط القلب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية. ويمكن أن يكشف جهاز هولتر عن اضطراب نبض القلب أو تسارعه الذي لا يظهر في تخطيط كهربية القلب العادي.
    • مخطط صدى القلب. تصدر فيه موجات صوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر مخطط صدى القلب حجم القلب وكيفية تدفق الدم عبره.
    • اختبارات الجهد. تتضمن هذه الاختبارات غالبًا المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء مراقبة نشاط القلب. وتُظهر اختبارات الجهد كيفية تفاعل القلب مع الأنشطة البدنية. وفي حال تعذّر أداء التمارين الرياضية، قد تُعطى أدوية لها تأثير يشبه تأثير التمارين الرياضية على القلب.
    • دراسة الفيزيولوجيا الكهربائية. وتُسمى أيضًا دراسة فيزيولوجيا كهربية القلب، يمكن أن يُظهر هذا الاختبار موضع بدء اضطراب نبض القلب. خلال هذا الفحص، يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا واحدًا أو أكثر عبر أحد الأوعية الدموية، ويكون في الأُربية عادةً، وصولاً إلى مناطق مختلفة في القلب. وتسجل المستشعرات الموجودة على أطراف الأنابيب الإشارات الكهربائية للقلب.

    العلاج

    لا يحتاج معظم المصابين بتسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية (AVNRT) إلى العلاج. لكن إذا كان تسارع ضربات القلب يحدث كثيرًا أو يستمر فترة طويلة، فقد يحتاج إلى علاج.

    قد يشمل علاج تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية ما يلي:

    • مناورات العصب المُبهَم. يمكن أن تساعد إجراءات بسيطة ومحددة مثل السعال والحزق -كالذي يحدث أثناء التغوّط- أو تدليك الشريان الرئيسي في الرقبة بلطف أو وضع كمادات باردة على الوجه على خفض سرعة القلب. وتؤثر هذه الإجراءات في العصب المُبهَم، ما يفيد في السيطرة على ضربات القلب.
    • الأدوية. إذا حدث تسارع ضربات القلب بشكل متكرر، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية أدويةً لإبطاء سرعة القلب أو التحكم فيها.
    • تقويم نظم القلب. توضع أقطاب أو لصيقات جلدية على الصدر لتوجيه صدمات كهربائية إلى القلب والمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي. وغالبًا يُستخدم تقويم نظم القلب عندما لا تنجح مناورات العصب المُبهَم والأدوية في العلاج.
    • الاستئصال باستخدام أنبوب القسطرة. يمكن اقتراح هذا العلاج إذا لم تُجدِ الأدوية نفعًا أو إذا كانت آثارها الجانبية مزعجة للغاية. أثناء هذا الإجراء، يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا يُسمى أنبوب قسطرة في أحد الأوعية الدموية الذي عادةً يكون في منطقة الأربية، ويوجهه نحو القلب. وتستخدم المستشعرات الموجودة في أطراف أنابيب القسطرة طاقة حرارة أو برودة لإحداث ندبات صغيرة في القلب. تحجب هذه الندبات الإشارات الكهربية غير المنتظمة وتستعيد انتظام ضربات القلب.
    تسرّع القلب فوق البطيني

    تسرّع القلب فوق البطيني

    تسرّع القلب فوق البطيني (SVT) حالة تتسارع فيها نبضات القلب أو تضطرب بصورة غير طبيعية. وتحدث عندما ترسل إشارات كهربية قلبية غير سليمة سلسلة من النبضات المبكرة في الحجرتين العلويتين للقلب.

    الاستعداد للموعد الطبي

    إذا كان لديك تسارع شديد في نبض القلب يبدأ وينتهي فجأة بشكل متكرر، فحدِّد موعدًا طبيًا للخضوع لفحص طبي. وإذا استمر تسارع نبض القلب الشديد أكثر من بضع دقائق، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

    قد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض القلب يُسمى طبيب القلب. قد تحتاج كذلك إلى زيارة طبيب متخصص في اضطرابات نظم القلب، يُعرف باختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية.

    نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، يُنصح بالاستعداد الجيد للزيارة الطبية. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لزيارتك.

    الإجراءات التي يمكن اتخاذها

    عند تحديد موعد طبي، استفسر عما إذا كان هناك ما يتعين عليك فعله مسبقًا. على سبيل المثال، قد يُطلب منك عدم تناوُل الطعام والشراب قبل الخضوع لبعض الاختبارات.

    جهِّز قائمة لمشاركتها مع فريق الرعاية الصحية. يجب أن تشمل قائمتك:

    • أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالقلب.
    • المعلومات الشخصية المهمة، بما فيها أي ضغوطات شديدة أو تغيرات حياتية كبيرة.
    • جميع الأدوية التي تتناولها. دوِّن أي فيتامينات ومكملات غذائية وأدوية تُصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية، مع ذكر جرعاتها.
    • الأسئلة التي يمكن طرحها على فريق الرعاية.

    بالنسبة إلى تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

    • ما سبب زيادة سرعة القلب لديّ؟
    • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
    • ما العلاج المناسب لي؟
    • ما مخاطر تسرع القلب بسبب الرجوع في العقدة الأذينية البطينية؟
    • كم مرة سأحتاج إلى الخضوع لفحوصات؟
    • كيف تؤثر الحالات المرَضية الأخرى التي أشعر بها أو الأدوية التي أتناولها في نبض قلبي؟
    • هل سأحتاج إلى تغيير أنشطتي أو ما أتناوله من طعام وشراب؟
    • هل تتوفر معلومات يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

    لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى.

    ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب

    من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. يمكن أن يوفر الاستعداد للإجابة عنها وقتًا للتحدث عن أي مخاوف أخرى. قد يطرح عليك فريق الرعاية الأسئلة التالية:

    • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
    • ما معدل تسارع نبض القلب؟
    • ما مدته؟
    • هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
    • هل هناك فرد من العائلة مصاب بتسارع نبض القلب أو مرض قلبي آخر؟
    • هل توفي أي فرد من العائلة فجأة أو تعرض لتوقُّف القلب المفاجئ؟
    • هل سبق لك التدخين أو تدخن الآن؟
    • هل تشرب مشروبات تحتوي على كحول أو كافيين؟ إذا كان الجواب "نعم"، فبأي كمية، وكم مرة؟
    • ما الأدوية التي تتناولها؟
    • هل لديك مشكلات صحية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري أو حالات مرَضية أخرى قد تؤثر في صحة القلب؟
    1. Ferri FF. Supraventricular tachycardia. In: Ferri's Clinical Advisor 2025. Elsevier; 2025. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 14, 2024.
    2. AskMayoExpert. Supraventricular tachycardia. Mayo Clinic; 2024.
    3. Knight BP. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 14, 2024.
    4. Podrid PJ. Reentry and the development of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 14, 2024.
    5. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 2, 2024.
    6. Kalman, et al., eds. Supraventricular tachycardias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 8, 2024.
    7. Dubin AM. Clinical features and diagnosis of supraventricular tachycardia (SVT) in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 14, 2024.
    8. What is an arrythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/arrhythmias. Accessed July 14, 2024.
    9. Symptoms, diagnosis and monitoring of arrhythmia. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis--monitoring-of-arrhythmia. Accessed July 14, 2024.
    10. Jalife J, et al., eds. Surgery for atrial fibrillation and other supraventricular tachycardias. In: Zipes and Jalife's Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July16, 2024.
    11. Brugada J, et al. 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia: The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020; doi:10.1093/eurheartj/ehz467.
    12. Al-Khatib SM, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2018; doi:10.1161/CIR.0000000000000549.
    13. Rethinking drinking: Alcohol and your health. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. https://www.rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/. Accessed July 16, 2024.

    CON-20239502

    عطاؤك له أثر كبير — تبرَّع الآن!

    تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.