التهاب الكبد المناعي الذاتي التشخيص والعلاج
التشخيص
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي ما يلي:
- تحاليل الدم. إن اختبار عينة من الدم لمعرفة الأجسام المضادة يمكن أن يميز التهاب الكبد المناعي الذاتي عن التهاب الكبد الفيروسي والحالات الصحية الأخرى التي لها أعراض مماثلة. تساعد اختبارات الأجسام المضادة أيضًا في تحديد نوع التهاب الكبد المناعي الذاتي الذي لديك.
- خزعة الكبد. قد تؤخذ عينة من أنسجة الكبد لتأكيد التشخيص وتحديد درجة تضرر الكبد ونوعه. وخلال إجراء الخزعة، يجري إدخال إبرة رفيعة إلى الكبد عبر فتحة صغيرة في الجلد. تُستخدم الإبرة لأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد، ثم تُرسل إلى المختبر لفحصها.
خزعة الكبد
خزعة الكبد يتم فيها استئصال عينة صغيرة من نسيج الكبد لفحصها في المختبر، حيث يُدخل الطبيب إبرة رفيعة من خلال الجلد وصولاً إلى الكبد.
العلاج
يكمن الهدف من علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي في إبطاء مهاجمة الجهاز المناعي للكبد أو إيقافها، ما قد يساعد في تأخير تفاقم المرض. ولتحقيق هذا الهدف، ستحتاج على الأرجح إلى أدوية تقلل من نشاط الجهاز المناعي. عادةً يكون العلاج الأول هو بريدنيزون، وقد يُوصى بدواء ثانٍ، وهو أزاثيوبرين (Azasan و Imuran) إلى جانب بريدنيزون.
من الممكن أن يُسبب بريدنيزون، خاصة عند تناوله لفترة طويلة ظهور مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية الخطيرة، مثل داء السكري وضعف العظام أو تكسرها وارتفاع ضغط الدم وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء وزيادة الوزن.
عادةً يصف اختصاصي الرعاية الصحية دواء بريدنيزون بجرعة عالية في الشهر الأول من العلاج. وبعد ذلك يقلل الجرعة تدريجيًا في الأشهر التالية حتى يصل بها إلى أقل جرعة ممكنة تسيطر على المرض وذلك للحد من مخاطر الآثار الجانبية. تساعد إضافة أزاثيوبرين أيضًا في تجنب الإصابة بالآثار الجانبية لدواء بريدنيزون.
ورغم أنك قد تتماثل للشفاء بعد بضع سنوات من بدء العلاج، فغالبًا يعود المرض إذا توقفت عن تناول الدواء. ومن الوارد أن تحتاج إلى الخضوع للعلاج مدى الحياة حسب حالتك.
زراعة الكبد
عندما لا تمنع الأدوية تفاقم المرض أو إذا ظهر تندّب لا يمكن شفاؤه، يُعرف بالتشمع، أو أصيب المريض بفشل الكبد، تكون عملية زراعة الكبد الخيار الوحيد المتبقي.
أثناء عملية زراعة الكبد، تُستأصل الكبد المصابة وتُستبدل بها كبد سليمة من المتبرِّع. وغالبًا تَستخدم عمليات زراعة الكبد أكبادًا من متبرِّعين متوفين. كما في بعض الحالات، يمكن استخدام عملية زراعة كبد من متبرِّع حي. وبالنسبة إلى عملية زراعة الكبد من متبرِّع حي، تتلقَّى جزءًا فقط من كبد سليمة من متبرِّع حي. وتبدأ كلتا الكبدين في تجديد خلايا جديدة تقريبًا على الفور.
الاستعداد للموعد الطبي
إذا لاحظت أي أعراض تثير قلقك، فبادر بتحديد موعد طبي مع أحد أفراد فريق الرعاية الصحية الأوّلية. وإذا اشتبه فريق الرعاية في إصابتك بالالتهاب الكبدي المناعي الذاتي، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الكبد. ويطلق على هذا النوع من الاختصاصيين اختصاصي أمراض الكبد.
نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا يكون هناك الكثير من الأمور التي تجب مناقشتها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه.
الإجراءات التي يمكنك اتخاذها
- التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، ويشمل ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي توترات كبيرة أو تغيّرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
- جهِّز قائمة بكل الأدوية، بما فيها الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تستخدمها.
- اذهب برفقة أحد أقربائك أو أصدقائك لمساعدتك في تذكر أي شيء يُناَقش.
- دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية.
إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يمكن طرحها ما يلي:
- ما السبب المرجِّح لما أشعر به من أعراض؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها لتأكيد أني مصاب بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟
- ما مدى حدة الضرر الذي أصاب كبدي؟
- هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أم مزمنة؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- هل سيكون العلاج فعالاً مع التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار علاجي؟
- كيف يمكن للعلاج من التهاب الكبد المناعي الذاتي أن يؤثِّر على إدارة حالاتي المرَضية الأخرى والتحكم فيها؟
- هل يمكن لأي نوع من أدويتي أو عاداتي الخاصة أن تُسبب مشكلات في الكبد أو تؤدي إلى تفاقم مشكلات الكبد لديَّ؟
- هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود غذائية؟
- هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
- هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
- كم عدد الزيارات التفقدية التي سأحتاج إليها؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح الطبيب بضعة أسئلة أثناء الموعد الطبي. سيوفر استعدادك للإجابة عليها الوقت الكافي لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت في التحدث عنها. قد تُسأل عما يلي:
- متى ظهرت عليك هذه الأعراض لأول مرة؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسِّن من أعراضكَ أو يزيدها سوءًا؟
- هل تتناول أي أدوية أو تتلقى علاجات لأعراضك؟
- هل توجد سيرة مرَضية عائلية للإصابة بأمراض الكبد؟
CON-20166776
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
