نظرة عامة

انخماص الرئة هو الانهيار الكلي أو الجزئي لإحدى الرئتين أو أجزاء منها (أحد فصوصها). وتحدث هذه الحالة عند خلو الأكياس الهوائية الصغيرة (الحويصلات الهوائية) التي تتكون منها الرئتين من الهواء أو ربما عند امتلائها بالسائل السنخي.

يعد انخماص الرئة من أكثر مضاعفات التنفس (الجهاز التنفسي) شيوعًا بعد العمليات الجراحية. وهو أيضًا من المضاعفات المحتمَلة لمشكلات الجهاز التنفسي الأخرى، بما في ذلك التليف الكيسي والأورام الرئوية وإصابات الصدر وتجمع سائل بالرئة وضعف الجهاز التنفسي. قد تصاب بانخماص الرئة إذا استنشقتَ جسمًا غريبًا.

يتسبب انخماص الرئة في صعوبة التنفس، وخاصة إذا كان لديك مرض بالرئة. يعتمد العلاج على سبب الانهيار وشدته.

الأعراض

قد لا يكون هناك علامات أو أعراض واضحة للانخماص الرئوي. إذا كانت لديك علامات وأعراض، فقد تشمل:

  • صعوبة في التنفُّس
  • سرعة التنفس وضعفه
  • صفير الصَّدر (أزيز)
  • السُّعال

متى تزور الطبيب

اطلب دائمًا الرعاية الطبية في الحال إذا كنت تتعرض لمشكلات في التنفُّس. الحالات الأخرى إلى جانب الانخماص يمكن أن تسبب صعوبات في التنفُّس وتتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا سريعًا. إذا أصبح تنفُّسك أكثر صعوبة، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

الأسباب

يحدث الانخماص من مجرى الهواء المسدود (الانسدادي) أو الضغط من خارج الرئة (غير الانسدادي).

يعتبر التخدير العام سببًا شائعًا لانخماص الرئة. فهو يغير نمط التنفُّس المُعتاد، ويؤثر على تبادُل غازات الرئة، مما قد يؤدِّي إلى انخفاض حجم الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية). كل شخص تقريبًا تعرَّض لعملية جراحية كبيرة، يتطور لديه قَدْرٌ من انخماص الرئة. وهذه الحالة تحدث غالبًا بعد جراحة تحويل مسار القلب.

قد يحدث انخماص الرئة الانسدادي بسبب العديد من الأشياء، منها ما يلي:

  • الإفرازات السدادة المخاطية. الإفرازات السدادة المخاطية عبارة عن تَشكُّل من المخاط في مجرى الهواء لديك. يحدث هذا عادةً أثناء الجراحة وبعدها بسبب عدم القدرة على السعال. العقاقير التي تُعطَى أثناء الجراحة تجعلك تتنفَّس بشكل أقل عمقًا، لذلك تتجمع الإفرازات الطبيعية في الشُّعَب الهوائية. يساعد شفطها من الرئتين أثناء الجراحة على إزالتها، لكن في بعض الأحيان تتبقَّى بعض التراكمات. الإفرازات السدادة المخاطية شائعة الحدوث أيضًا في الأطفال، والأشخاص المصابين بالتليُّف الكيسي وأثناء نوبات الربو الشديدة.
  • الجسم الغريب. يعُد الانخماص شائعًا عند الأطفال الذين يبتلعون شيئًا ما، مثل حبة الفول السوداني، أو جزءًا صغيرًا من اللعبة، في رئتيهم.
  • وجود ورم داخل مجرى الهواء. وهو نمو غير طبيعي يمكنه تضييق مجرى الهواء.

الأسباب المحتمَلة وراء انخماص الرئة غير الانسدادي:

  • الإصابة. الإصابة في الصدر — بسبب السقوط، أو بسبب حادثة سيارة، على سبيل المثال — تجعلك تتجنب أخذ نفس عميق (بسبب الألم)، والذي قد يؤدي إلى ضغط رئتيك.
  • الانصباب الجنبي. تنتُج هذه الحالة من تراكم السائل بين الأنسجة (غشاء الجنب) الذي يصفف الرئتين والجزء الداخلي من جدار الصدر.
  • الالتهاب الرئوي. أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي، التهاب الرئة، قد تكون وراء الإصابة بانخماص الرئة.
  • استرواح الصدر. يتسرب الهواء في المساحة بين رئتيك وجدار الصدر، مما يتسبب بشكل غير مباشر في انهيار جزء من الرئة أو الرئة بالكامل.
  • حدوث ندبات في أنسجة الرئة. تحدث الندبات نتيجة التعرُّض لإصابة، أو بسبب مرض صدري، أو بسبب إجراء جراحة.
  • الورم. يمكن للورم الكبير أن يضغط على الرئة ويفرغها، بدلًا من سد المجاري الهوائية.

عوامل الخطر

العوامل التي تجعلكَ أكثر عرضة للإصابة بانخماص الرئة تشمل:

  • كِبَر السن
  • الحالات المرضية التي تصعب عملية البلع
  • البقاء طويلًا في السرير مع عدم تغيير وضع النوم كثيرًا
  • أمراض الرئة، مثل الربو، داء الانسداد الرئوي المزمن، توسُّع القصبات أو التليف الكيسي
  • جراحة حديثة في البطن أو الصدر
  • تخديرًا كليًّا حديثًا
  • ضَعفًا في عضلات الجهاز التنفسي بسبب الحثل العضلي أو إصابة الحبل النخاعي أو أي حالة عصبية عضلية أخرى
  • الأدوية التي قد تجعل التنفس ضحلًا
  • ألمًا أو إصابة قد تجعل السعال مؤلمًا أو تجعل التنفس ضحلًا، مثل آلام المعدة أو كسر في الضلع
  • التدخين

المضاعفات

انخماص جزء صغير من الرئة، خاصة في البالغين، وعادة ما تكون قابلة للعلاج. قد تَكون المضاعفات التالية ناتجة عن انخماص الرئة:

  • انخفاض الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم). يَتسبب انخماص الرئة في صعوبة حصول الرئتين على أكسجين للأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية).
  • الالتهاب الرئوي. يَستمر خطر إصابتك بالالتهاب الرئوي واردًا حتى تُعالج من الانخماص الرئوي. قد يُؤدي تجمع المخاط في الرئة المطوية إلى حدوث العدوى.
  • الفشل التنفسي. يُعد فقدان فص من الرئة أو الرئة بأكملها، وخاصة في الرضع أو في شخص مصاب بمرض رئوي، مُهدِّدًا للحياة.

الوقاية

ينتج انخماص الرئة عند الأطفال من انسداد في مجري التنفس. لتقليل مخاطر انخماص الرئة، ابعد الأشياء الصلبة الصغيرة عن متناول الأطفال.

يحدث انخماص الرئة عند البالغين بشكل شائع بعد الجراحات الكبيرة. إذا قررت إجراء عملية جراحية، فتحدث مع طبيبك حول استراتيجيات تقليل المخاطر. تشير بعض البحوث إلى أن بعض تمارين التنفس وتدريب العضلات قد تقلل من خطر انخماص الرئة بعد بعض العمليات الجراحية.

20/06/2019
References
  1. Ferri FF. Atelectasis. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 10, 2018.
  2. Conde MV, et al. Overview of the management of postoperative pulmonary complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 20, 2018.
  3. Goldman L, et al., eds. Bronchiectasis, atelectasis, cysts, and localized lung disorders. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 23, 2018.
  4. Smetana GW, et al. Strategies to reduce postoperative pulmonary complications. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed August 20, 2018.
  5. Bope ET, et al. Atelectasis. In: Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 23, 2018.
  6. Restrepo RD, et al. Current challenges in the recognition, prevention and treatment of perioperative pulmonary atelectasis. Expert Review of Respiratory Medicine. 2015;9:97.
  7. Stark P, et al. Atelectasis: Types and pathogenesis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed August 20, 2018.
  8. Finder JD. Atelectasis in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed August 20, 2018.
  9. Moua T (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 27, 2018.