肺不张

概述

肺不张是指肺或部分肺（也称为肺叶）萎陷。当肺部的微小气囊（称为肺泡）漏气时就会出现这一状况。

肺不张是术后最常见的呼吸并发症之一。它也可能是其他呼吸问题的并发症，例如囊性纤维化、肺肿瘤、胸部损伤、肺部积液和呼吸无力。吸入异物也可能导致肺不张。

该医疗状况会造成呼吸困难，特别是对于已患有肺病的患者。治疗取决于导致萎陷的原因以及萎陷的严重程度。

肺不张的定义比气胸更广泛。气胸是指空气渗入肺部和胸壁之间的空间时导致肺部分或完全萎陷。气胸是肺不张的多种原因之一。

症状

肺不张可能没有明显的体征。如果您出现了任何体征，则可能包括：

• 呼吸困难。
• 呼吸急促而微弱。
• 哮鸣。
• 咳嗽。

何时就诊

如果您呼吸困难，一定要立即就医。除肺不张外，其他医疗状况也会导致呼吸困难，因此获得正确的诊断和治疗非常重要。如果您的呼吸突然变得困难，请寻求紧急医疗帮助。

病因

气道阻塞会导致肺不张。这称为阻塞性肺不张。来自肺外的压力也可导致肺不张。这称为非阻塞性肺不张。

全身麻醉是导致肺不张的一个常见原因，全身麻醉是指在医疗程序或手术前用药物使患者达到类似睡眠的状态。它会改变正常的呼吸模式，影响肺内气体交换。这可导致肺内的气囊放气。几乎所有接受过外科大手术的人都会出现一定程度的肺不张。它常常发生在心脏搭桥手术之后。

当气道阻塞导致肺不张时，原因可能包括：

• 黏液栓。黏液栓是指痰在气道中积聚。这通常发生于外科手术期间和之后，是因为您无法咳嗽所致。手术期间给您使用的药物会使您的呼吸变浅。因此，通常情况下会从肺部排出的黏液可能会在气道中积聚。在外科手术中抽吸肺部有助于清除黏液。但有时黏液仍会积聚。黏液栓还经常发生在儿童、囊性纤维化患者以及严重哮喘发作期间。
• 异物。肺不张常见于将花生或玩具小部件等物体吸入肺部的儿童。
• 气道中的肿瘤。生长物（可能是也可能不是癌症）可能导致气道狭窄或阻塞。

因肺外压力导致的肺不张的可能原因包括：

• 损伤。胸部创伤（例如因跌倒或车祸所致）可能使您由于疼痛无法深呼吸。这可导致肺部受挤压。
• 胸腔积液。这种状况是指肺外膜与胸壁内侧之间的间隙有积液。
• 感染性肺炎。肺不张可由各种类型的感染性肺炎（肺部感染）引起。
• 气胸。这是指当空气渗入肺部和胸壁之间的空间，导致肺部分或完全塌陷的情况。
• 肺组织瘢痕形成。损伤、肺部疾病或手术均可导致瘢痕形成。
• 肿瘤。大的肿瘤会压迫肺部，迫使空气从肺部排出。

风险因素

使您更容易患肺不张的因素包括：

• 任何导致吞咽困难的医疗状况。
• 需要长期卧床，没有足够的姿势变化。
• 患肺部疾病如哮喘、支气管扩张或囊性纤维化。
• 近期接受过腹部或胸部手术。
• 最近接受过全身麻醉。
• 由于肌营养不良、脊髓损伤或其他肌神经医疗状况造成的呼吸肌无力。
• 可能导致呼吸微弱的药物。
• 可能导致咳嗽时疼痛或导致呼吸微弱的疼痛或损伤，包括胃疼或肋骨骨折。
• 抽烟。

并发症

小面积肺不张（尤其是成人患者）通常可以治疗。肺不张可能导致这些并发症：

• 低血氧（低氧血症）。肺不张会导致肺部更难将氧气输送到气囊。
• 感染性肺炎。在肺不张消失之前，您仍会面临感染性肺炎风险。萎陷肺中的黏液可能会导致感染。
• 呼吸衰竭。失去肺叶或整个肺部（尤其是婴儿或肺病患者）可能危及生命。

预防

儿童肺不张常由气道阻塞引起。为了降低肺不张的风险，请将小物件放在儿童接触不到的地方。

在成人中，肺不张最常发生在外科大手术后。如果您计划进行外科手术，请与您的医生讨论降低风险的方法。一些研究表明，某些呼吸练习和肌肉训练可能会降低某些外科手术后肺不张的风险。