فقر الدم اللاتنسُّجي

التشخيص والعلاج

رغم عدم وجود علاج شافٍ لفقر الدم اللاتنسُّجي حتى الآن، فإن عمليات نقل الدم تُزوِّد الجسم بخلايا الدم التي لا يستطيع نخاع العظم إنتاجها. ويسهم هذا في السيطرة على النزيف وتخفيف الأعراض. قد تتلقى ما يلي:

• خلايا الدم الحمراء. هذا الإجراء يرفع عدد خلايا الدم الحمراء، ويساعد في تخفيف فقر الدم والشعور بالإرهاق.
• الصفائح الدموية. ويساعد ذلك على منع النزيف المفرط.

رغم أنه لا يوجد عادةً حدٌّ أقصى لعدد مرات نقل الدم التي يمكن إجراؤها، فإن الخضوع لعمليات نقل دم متكررة قد يُسبب أحيانًا بعض المضاعفات. تحتوي خلايا الدم الحمراء المنقولة على الحديد، وقد يتراكم هذا في الجسم ويسبب تضرر الأعضاء الحيوية ما لم يُعالَج فرط تحميل الحديد. قد تساعد بعض الأدوية في التخلص من الحديد الزائد في الجسم.

كما يمكن أن يُكوِّن الجسم أجسامًا مضادة لخلايا الدم المنقولة بمرور الوقت، ما يقلل فاعليتها في تخفيف الأعراض. يمكن تقليل احتمال حدوث هذه المضاعفات باستعمال أدوية تثبيط المناعة.

قد تكون إعادة بناء نخاع العظم عن طريق زراعة الخلايا الجذعية المأخوذة من مانح الخيارَ العلاجي الناجح الوحيد لمرضى فقر الدم اللاتنسُّجي. يُطلق على زراعة الخلايا الجذعية أيضًا زراعة نخاع العظم، وهي الاختيار العلاجي المناسب للمرضى الصغار ولديهم مانح متوافق معهم — غالبًا يكون شقيقه.

وفي حالة توفر المانح، فيُفرَّغ نخاعك العظمي أولًا عن طريق الإشعاع أو المعالجة الكيميائية. وتُرشَّح الخلايا الجذعية السليمة المأخوذة من دم المانح. تُحقن الخلايا الجذعية السليمة من خلال الوريد إلى مجرى الدم. ثم تنتقل الخلايا السليمة إلى تجاويف نخاع العظم وتبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة.

يتطلب هذا الإجراء الطبي المكوث في المستشفى مدة طويلة. بعد عملية الزرع، ستتلقى أدوية للمساعدة في منع رفض الخلايا الجذعية المتبرع بها.

مخاطر الحاملين للخلايا الجذعية المزروعة. قد يرفض جسمك عملية الزرع، الأمر الذي يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إجراء عملية الزرع لكل شخص أو العثور على مانح مناسب.

بالنسبة إلى الأشخاص الذين يتعذر عليهم الخضوع لزراعة نخاع العظم، أو الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسُّجي الناتج عن اضطراب مناعي ذاتي، قد يشمل العلاج تناوُل أدوية تسهم في تعديل أو تثبيط جهاز المناعة، وتُعرف بمثبطات المناعة.

تعمل أدوية مثل سيكلوسبورين (Neoral و Sandimmune) وغلوبولين المضاد للخلايا التوتية على تثبيط نشاط الخلايا المناعية التي تضر بنخاع العظم. يساعد هذا نخاعَ العظم على التعافي وتوليد خلايا دم جديدة. غالبًا يُستخدَم السيكلوسبورين والغلوبولين المضاد للخلايا التوتية معًا.

غالبًا تُستخدم الكورتيكوستيرويدات، مثل الميثيل بريدنيزولون (Medrol)، مع تلك الأدوية.

ورغم فعالية تلك الأدوية، فإنها تضعف الجهاز المناعي. من المحتمل أن يعود فقر الدم عند إيقاف تلك الأدوية.

قد يصف لك اختصاصي الدمويات أدويةً لتحفيز نخاع العظم على إنتاج خلايا دم جديدة. وتُسمَّى هذه الأدوية عوامل النمو أو عوامل تحفيز المستعمرات. ويحفز كل دواء إنتاجَ نوع مختلف من خلايا الدم. يساعد سارغراموستيم (Leukine)، وفيلغراستيم (Neupogen)، وبيغفيلغراستيم (Neulasta)، وإيبوئيتين ألفا (Epogen/Procrit)، وإلترومبوباج (Promacta) على تحفيز نخاع العظم لإنتاج خلايا دم حمراء وخلايا دم بيضاء وصفائح دموية جديدة. عادةً تُستخدَم عوامل النمو مع الأدوية المثبطة للمناعة.

تؤدي الإصابة بفقر الدم اللاتنسُّجي إلى ضعف الجهاز المناعي، ما يجعلك أكثر عرضة للعَدوى.

إذا كنت مصابًا بفقر الدم اللاتنسُّجي، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية فور ظهور أول مؤشر للعَدوى، مثل الحُمّى، لأن تفاقم العدوى قد يكون مهددًا للحياة. إذا كنت مصابًا بحالة شديدة من فقر الدم اللاتنسُّجي، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية أو أدوية مضادة للفيروسات للوقاية من العَدوى.

عادةً يتحسن فقر الدم اللاتنسُّجي الناجم عن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسرطان بعد إيقاف تلك العلاجات. وينطبق الشيء نفسه على معظم الأدوية الأخرى التي قد تُسبِّب فقر الدم اللاتنسُّجي.

تُعالَج الحالات المصابة بفقر الدم اللاتنسُّجي من النساء الحوامل عن طريق نقل الدم. بالنسبة للعديد من النساء، يتحسن فقر الدم اللاتنسُّجي المرتبط بالحمل بمجرد انتهاء الحمل. إذا لم يحدث ذلك، فسيلزم الاستمرار في العلاج.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها وتوقيت بدء ظهورها.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، ومن بينها أي تغيُّرات حديثة في نمط الحياة مثل الالتحاق بوظيفة جديدة، وخصوصًا إحدى الوظائف التي تُعرِّضك للمواد الكيميائية.
• الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذِكر جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء عند الذهاب إلى الموعد الطبي، إن أمكن، لمساعدتك في تذكُّر المعلومات التي ستتلقَّاها.

في ما يتعلق بفقر الدم اللاتنسُّجي، تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الدمويات ما يلي:

• ما السبب المرجح لما أشعر به من أعراض؟
• هل هناك أسباب محتمَلة أخرى لأعراضي؟
• ما التنبؤات بخصوص سَير المرض؟
• ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وأيُّ منها تُوصيني به؟
• هل توجد بدائل للطريقة العلاجية الأولية التي اقترحتها؟
• أنا مُصاب بحالة صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل هناك أي كُتَيِّبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• هل أُصبت بحالات عَدوى مؤخرًا؟
• هل نزفت بشكل غير متوقع؟
• هل تشعر بتعب أكثر من المعتاد؟
• هل هناك أيّ شيء يبدو أنه يُحسّن من الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد من حدة الأعراض؟