نظرة عامة

يُعتبر فقر الدم اللاتنسجي حالة مرضية تحدث عند توقف الجسم عن إنتاج خلايا دم جديدة بشكل كاف. ويجعلك فقر الدم اللاتنسجي تشعر بالتعب وأكثر عرضة للإصابة بعدوى ونزيف لا يمكن السيطرة عليه.

و يمكن الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي، وهو حالة مرضية نادرة وخطيرة، في أي عمر. قد يحدث فقر الدم اللاتنسجي فجأة، أو قد يحدث بصورة بطيئة ويزداد سوءًا على مدار فترة طويلة من الوقت. وقد يتضمن علاج فقر الدم اللاتنسجي الأدوية ونقل الدم أو زراعة الخلايا الجذعية، المعروف أيضًا بزراعة النخاع العظمي.

الأعراض

قد تشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي ما يلي:

  • الإرهاق
  • ضيق النفس عند بذل مجهود
  • معدل ضربات القلب غير منتظم أو السريع
  • شحوب الجلد
  • عدوى متكررة أو طويلة المدى
  • الإصابة بكدمات بسهولة أو غير مبررة
  • نزيف الأنف ونزيف اللثة
  • النزف من الجروح لفترات طويلة
  • الطفح الجلدي
  • الدوخة
  • الصداع

يمكن أن تحدث الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي ببطء على مدى أسابيع أو أشهر، أو قد تحدث بشكل مفاجئ. قد يكون المرض لفترة وجيزة، أو قد يكون مزمنًا. قد يكون فقر الدم اللاتنسجي حادًا أو حتى مميتًا.

الأسباب

يظهر فقر الدم اللاتنسجي عندما يحدث تلف في النقي العظمي، مما يبطئ إنتاج كريات الدم الجديدة أو يوقفها. إن النقي العظمي عبارة عن مادة حمراء إسفنجية داخل عظامك تنتج خلايا جذعية، مما يؤدي إلى إنتاج كريات أخرى. تنتج الخلايا الجذعية في النقي العظمي كريات الدم — الكريات الحمراء والكريات البيضاء والصفائح الدموية. في فقر الدم اللاتنسجي، يتم وصف النقي العظمي من الناحية الطبية على أنه لا تنسجي أو ناقص التنسج — وهذا يعني أنه فارغ (لا تنسجي) أو يحتوي على عدد قليل جدًا من كريات الدم (ناقص التنسج).

العوامل التي يمكن أن تصيب النقي العظمي بشكل مؤقت أو دائم وتؤثر على إنتاج كريات الدم تتضمن ما يلي:

  • العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. بينما تقوم هذه الطرق العلاجية المكافحة للسرطان بقتل الخلايا السرطانية، فهي قد تتلف أيضًا الخلايا السليمة، بما في ذلك الخلايا الجذعية في النقي العظمي. ويمكن لفقر الدم اللاتنسجي أن يكون عرض جانبي مؤقت لهذه الطرق العلاجية.
  • التعرض للمواد الكيميائية السامة. قد يؤدي التعرض إلى المواد الكيميائية السامة — مثل بعض المستخدمة في المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب، إلى فقر الدم اللاتنسجي. كما يرتبط التعرض للبنزين — وهو عنصر في الجازولين — أيضًا بفقر الدم اللاتنسجي. قد يتحسن هذا النوع من فقر الدم من تلقاء نفسه في حالة تجنب التعرض المتكرر للمواد الكيميائية التي سببت المرض الأولي لديك.
  • استخدام بعض الأدوية. يمكن لبعض الأدوية — مثل تلك المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض المضادات الحيوية — أن تسبب فقر الدم اللاتنسجي.
  • اضطرابات المناعة الذاتية. قد ينطوي اضطراب المناعة الذاتية — الذي يبدأ فيه الجهاز المناعي في مهاجمة الخلايا السليمة — على الخلايا الجذعية في النقي العظمي.
  • العدوى الفيروسية. قد تلعب العدوى الفيروسية التي تؤثر على النقي العظمي دورًا في الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي لدى البعض. تتضمن الفيروسات التي تم ربطها بالإصابة بفقر الدم اللاتنسجي التهاب الكبد وإبشتاين-بار والفيروس المضخم للخلايا والفيروس الصغير B 19 وفيروس نقص المناعة البشرية.
  • الحَمل. قد يكون فقر الدم اللاتنسجي الذي يحدث في فترة الحمل مرتبطًا بمشكلة المناعة الذاتية — فقد يهاجم جهاز المناعة النقي العظمي أثناء الحمل.
  • عوامل غير معروفة. في كثير من الحالات، لا يكون الأطباء قادرين على تحديد سبب فقر الدم اللاتنسجي. وهذا يسمى فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب.

الخلط مع متلازمة خلل التنسج النقوي

يمكن لفقر الدم اللاتنسجي أن يكون متشابهًا مع حالة طبية تسمى متلازمة خلل التنسج النقوي. وفي هذه المجموعة من الاضطرابات، ينتج النقي العظمي خلايا دم جديدة، لكنها مشوهة وغير متطورة. يسمى النقي العظمي في متلازمة خلل التنسج النقوي في بعض الأحيان بفرط التنسج — بمعنى أنه معبأ بخلايا الدم. ولكن يكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي نقى فارغ وهو ما يصعب تمييزه عن فقر الدم اللاتنسجي.

علاقته بالاضطرابات النادرة الأخرى

يعاني بعض الناس المصابين بفقر الدم اللاتنسجي أيضًا من اضطراب نادر يعرف باسم البيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية. يؤدي هذا الاضطراب إلى انهيار كريات الدم الحمراء في مدة قصيرة جدًا. يمكن للبيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية أن تؤدي إلى فقر الدم اللاتنسجي، أو قد يتطور فقر الدم اللاتنسجي إلى البيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية.

فقر الدم فانكوني هو مرض نادر ووراثي من شأنه أن يؤدي إلى فقر الدم اللاتنسجي. يميل الأطفال الذين يولدون به إلى أن يكونوا أصغر من المتوسط ولديهم عيوب خلقية، مثل الأطراف غير المتطورة. ويتم تشخيص هذا المرض بمساعدة فحوص الدم.

عوامل الخطر

ويُعتبر فقر الدم اللاتنسجي نادرًا. تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك ما يلي:

  • العلاج بجرعة مكثفة من الإشعاع أو العلاج الكيميائي لعلاج السرطان
  • التعرض للمواد الكيميائية السامة
  • استخدام العقاقير التي تصرف بوصفة طبية — مثل الكلورامفينيكول، والذي يُستخدم في علاج عدوى بكتيرية، ومركبات الذهب التي تستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
  • بعض أمراض الدم، واضطرابات المناعة الذاتية، والعدوى الخطيرة
  • ونادرًا الحمل

الوقاية

لا يوجد طريقة وقاية في العموم لمعظم حالات فقر الدم اللاتنسجي. تجنب التعرض لمبيدات الحشرات ومبيدات الأعشاب والمذيبات العضوية ومزيلات الطلاء والمواد الكيميائية السامة الأخرى قد يقلل من نسبة إصابتك بالمرض.

16/05/2018
References
  1. Goldman L, et al., eds. Aplastic anemia and related bone marrow failure states. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2016.
  2. McPherson RA, et al. Erythrocytic disorders. In: Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2016.
  3. The Aplastic Anemia and MDS International Foundation. Aplastic anemia. http://www.aamds.org/diseases/aplastic-anemia. Accessed Sept. 18, 2016.
  4. Ferri FF. Anemia, aplastic. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 18, 2016.
  5. Schrier S. Aplastic anemia: Pathogenesis; clinical manifestations; and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 18, 2016.
  6. Schrier S. Treatment of aplastic anemia in adults. http://www.uptodate.com/home.Accessed Sept. 18, 2016.
  7. Ask Mayo Expert. Aplastic anemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  8. Aplastic anemia. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/anemias-caused-by-deficient-erythropoiesis/aplastic-anemia. Accessed Sept. 18, 2016.
  9. Negrin RS. Hematopoietic cell transplantation for aplastic anemia in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 18, 2016.
  10. Lichtman MA, et al. Aplastic Anemia: Acquired and Inherited. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1581§ionid=94301148. Accessed Sept. 18, 2016.
  11. Aplastic anemia. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic. Accessed Sept. 18, 2016.
  12. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 22, 2016.