肛门癌 诊断与治疗
诊断
肛门癌通常由 HPV 相关癌前病变经多年缓慢发展而成。用于诊断肛门癌的检查和医疗程序包括：
直肠指检。 在直肠指检过程中，医疗护理专业人员会戴上手套、涂抹水溶性润滑剂，将手指伸入肛门。医疗护理专业人员会触诊肛管和直肠，检查是否有生长物或癌症的其他体征。
肛门镜检查。 在肛门镜检查过程中，医疗护理专业人员会将一根带有灯的细软管插入肛管和直肠。这种管子称为肛门镜。通过肛门镜上的镜头，医疗护理专业人员可以检查肛管的内部。
影像学检查。 影像学检查可以对身体进行成像，这些检查可显示癌症病灶的位置和大小。检查可能包括 ultrasound, X-ray, MRI, CT scan 和 positron emission tomography scan，也称为 PET 扫描。
活检。 活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。样本通常在肛门镜检查时采集。医生会用特殊的工具穿过肛门镜来采集细胞。在实验室对样本进行检查，以确定是否为癌症。其他特殊检查可提供更多有关癌细胞的信息。医护团队会使用此信息为您制定治疗方案。
治疗
肛门癌的治疗通常从化疗和放射疗法开始。有时需要通过手术来切除癌症病灶。如果癌症扩散到身体其他部位，可能会使用不同的治疗方法。这些治疗方法可能包括单纯化疗以及免疫疗法。哪种治疗最适合您取决于多种因素。这些因素包括您癌症的分期、您的整体健康状况和您自己的偏好。
化疗和放射疗法联合
肛门癌通常采用化疗和放疗相结合的方法进行治疗。联合使用时，这两种治疗方法可以互相增强，杀死癌细胞。
- 化疗。 化疗使用强效药物来治疗癌症。治疗通常包括化疗药物联合用药。有些药物通过静脉注射给药，另一些则以片剂形式给药。
- 放射疗法。 放射疗法用高能能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。在放射疗法过程中，机器将能量束照向患者身体的特定位置，以杀死那里的癌细胞。
照射通常每天进行，持续数周。您在这几周内接受化疗的频率取决于医疗护理团队选择的药物。医护团队会根据您癌症的特征和您的总体健康状况为您量身定制治疗计划。
手术
在某些情况下，可使用手术来治疗肛门癌。手术可能包括：
- 手术切除其他治疗对其无效的癌症病灶。 如果化疗和放疗后仍有残留癌症病灶，医生可能会建议行经腹会阴直肠切除术（APR）。在 APR 中，外科医生将切除肛管、直肠和部分结肠。外科医生将结肠剩余部分与腹部的一个开口（造口）相连。废物通过造口排出体外，并收集在 colostomy 袋中。
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治疗极小肛门癌的手术。 虽然这种情况非常罕见，但一些极小的肛门癌可以单纯通过手术来治疗。手术中，外科医生会切除癌症病灶及其周围的一些健康组织。这样可以确保切除所有癌细胞。
只有在癌症病灶极小，手术不会伤及肛管周围的肌肉时，才可选择这种方法。这些肌肉称为肛门括约肌，其作用是控制排便。
根据肛门癌的具体类型，医生也可能建议术后进行化疗和放疗。
已扩散癌症的治疗
如果肛门癌扩散到身体其他部位，则可能会使用其他治疗方法。化疗和免疫疗法药物可联合或单独用于晚期肛门癌的治疗。
- 化疗。 化疗药物可以在全身控制癌细胞的生长。
- 免疫疗法。 免疫疗法使用药物帮助免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞（如癌细胞）来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。目前有几种免疫疗法药物可用于治疗已扩散的肛门癌。通常首先采用瑞弗利单抗（Zynyz）联合化疗药物进行治疗。
姑息治疗
Palliative care 是一种特殊的医疗护理，旨在帮助重病患者减轻痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助您缓解疼痛和其他症状。姑息治疗由医生、护士和其他经过专门训练的医疗专业人员组成的团队提供。团队的目标是提高您和您家人的生活质量。
姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作。在您接受癌症治疗期间，他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗（例如手术、化疗或放射疗法）的同时采用姑息治疗。
结合使用姑息治疗和所有其他适当的治疗，可帮助癌症患者减轻痛苦，并可能延长患者生存期。
替代疗法
替代疗法不会杀灭癌细胞。但是一些替代疗法可能有助于应对癌症治疗的副作用，例如疲劳。您的医疗护理团队可以治疗许多副作用，但有时药物治疗还不够。替代疗法或许能提高舒适度，并有助于缓解压力。
请向医疗护理团队咨询以下事项：
舒缓的运动
如果征得医护团队的同意，则最开始可以进行一些舒缓的运动。在可以承受的情况下适当增加运动量。可考虑散步、游泳、瑜伽和太极。
管理压力
尝试一些压力缓解技巧，例如肌肉放松或想象。写日记也可能有所帮助。
按摩疗法
按摩治疗师会在按摩过程中按压您的皮肤和肌肉。一些按摩治疗师经过特殊培训，能够帮助癌症患者。询问医护团队您所在社区的按摩治疗师的姓名。
针刺疗法
在针刺疗法过程中，训练有素的针灸师会将细针插入您身体上的精确穴位。一些针灸师受过专门训练，能够帮助癌症患者。请医疗护理团队推荐妙佑医疗国际或您所在社区的针灸师。
应对与支持
面临严重疾病的人经常表示，他们对未来感到担忧。随着时间的推移，以下策略可能会帮助您获得慰藉：
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询问有关肛门癌的问题。 写下您就自己的癌症想要询问的问题。在下次就诊时询问这些问题。另外，请医疗护理团队提供可靠的资源，以获取更多信息。
了解更多有关所患癌症和治疗方案的信息，可能会让您更轻松地做出医疗护理决策。
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与朋友和家人保持联系。 在这段对每个人来说都很艰难的时期，与朋友和家人保持联系可能会带来慰藉。
您的朋友和家人可能会询问是否可以为您提供任何帮助，因此可以考虑一下希望让他们帮忙完成的事项。例如，如果您想要倾诉，可以请朋友陪在身边。如果您必须住院，可以请他们帮忙照顾家里。
在朋友和家人的关怀和支持下，您可能会感到安慰。
- 找人倾诉。 找一位曾经帮助他人应对危及生命疾病的人来交谈。请医疗护理团队推荐您可以交流的咨询师、神职人员或医疗社工。联系美国癌症协会或询问医疗护理团队，了解当地互助小组或在线互助小组。
就诊准备
如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
如果您的医疗护理专业人员认为您患上肛门癌，可能会将您转诊至专科医生。通常为治疗消化系统疾病的外科医生或医生（称为胃肠科医生）。您也可能会被转诊至专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备。例如，您可能需要限制饮食。
- 写下您目前出现的症状，包括看似与您本次约诊的原因无关的症状。
- 写下关键的个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时可能难以记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能记住您遗漏或忘记的一些事项。
- 写下要向医疗护理团队咨询的问题。
您与医疗护理团队面诊的时间有限。请准备好问题清单。请按照重要程度由高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于肛门癌，要咨询的一些基本问题包括：
- 我的癌症处于哪个分期？
- 我还需要进行哪些检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 是否有最适合我的癌症类型和分期的治疗方法？
- 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
- 我是否需要第二诊疗意见？ 您能为我推荐一些专家吗？
- 我是否符合参加临床试验的条件？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
医生可能会做什么
准备好回答关于您的症状和健康状况的问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
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